日前有位網友媽媽在ptt上分享四歲女兒罹患腦膜炎的過程，引起不少爸媽注意。
「整天燒燒退退、昏昏沉沉，即使燒退的時候也沒什麼精神，到後來已經不太開口講話，不過問她問題仍能點頭搖頭回答、眼神虛弱但有在注視人。直到晚上有一次她醒著的時候喊了一聲頭痛......」
就是這樣一個簡單的症狀讓女童媽媽察覺不對勁，經過檢查才知道，原來孩子罹患腦膜炎，而心驚膽跳的過程也一一述寫下來放在網路上，希望爸媽能對腦膜炎的發生更有警覺性。這次我們也邀請專業小兒科醫師來解惑。
新竹小森林兒科診所祁孝鈞醫師表示，腦膜炎簡單來說就是腦膜發炎，人體大腦外層有一層膜，而此膜具有過濾效果，可以過濾血液中的病菌，避免病菌入侵到腦中，但當腦膜發炎時，不僅會引起頭暈、頭痛，更會使病菌入侵腦部，引起腦部疾病。
病毒感染造成的腦膜炎比較常見，細菌性的腦膜炎較嚴重，如果沒有及時治療，有致死的可能。
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腦膜炎主要是經由病菌感染，感染方式依據患者年齡而有不同，以嬰幼兒來說可以3個月作為分水嶺，以下分別說明：
以新生兒至3個月的寶寶來說，有可能出生時因為經過媽媽的產道而被感染B型鏈球菌，為了避免這樣的狀況，孕媽咪產檢時就會檢驗陰道中是否含有該病菌，若有會給予抗生素治療。
另外寶寶出生時也有可能感染大腸桿菌、腸球菌等，這些病菌可能會透過腸道延伸到產道，以至於出生不慎感染。
3個月以上、5歲以下的嬰幼兒則須慎防肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌等透過飛沫傳染感染的病菌，當感染這些病菌後，病菌會入侵呼吸道，有可能散播到血液、腦膜中，造成腦膜發炎。
常見症狀依據年齡也有所不同，可以1歲作為分水嶺：
1歲以下的寶寶可能會出現反覆發燒、哭鬧頻率變高、精神活動力變差、癲癇、抽筋、頸部僵硬、嘔吐等，此外當腦壓上升過高時，小寶寶的囟門會凸出來，可做為判斷方式之一。
1歲以上的寶寶也可能會出現反覆發燒、哭鬧頻率變高、精神活動力變差、癲癇、抽筋、頸部僵硬、嘔吐等狀況，而此時孩子大多具有基本表達能力，當孩子會手指著頭說痛痛、頭暈，也有可能是腦膜發炎。
要注意的是，腦膜炎的嘔吐與一般腸胃炎嘔吐不同，此嘔吐不會腹瀉，而腸胃炎的嘔吐則常會拉肚子。
診斷方式部分除了觀察病患症狀，還有「理學檢查」與「抽取腦脊髓液檢驗」，以下分別說明：
理學檢查適用於1～2歲以上的孩子，主要是觀察腦部與腳部的連結與反射狀況，而1歲以下的孩子比較難配合檢查，較難正確判斷。
第一種檢查
先讓病患平躺，並拉抬病患的膝部及小腿，測試病患的頭會不會有反射性的抬起或疼痛，正常來說頭部應該不會疼痛，但因為拉腳這個動作會拉扯到腦膜，若有頸部或頭部的疼痛或抬起，可能代表有腦膜炎。
示範影片：https://youtu.be/Evx48zcKFDA
第二種檢查
也是先讓病患平躺，接著抬起病患的頭，若病患的頭或後頸部會痛，或膝部會縮起來，就表示可能有腦膜炎。
示範影片：https://youtu.be/rN-R7-hh5x4
抽取腦脊髓液是最標準的檢查方式之一，抽取後會送生化檢查、鏡檢與細菌培養，鏡檢通常會觀察白血球量，正常來說不會看到白血球，若白血球含量升高則表示腦部或腦膜有發炎。
細菌培養方面則會觀察裡面含有什麼細菌，正常來說腦脊髓液成無菌狀態，若有病菌就表示有感染，以此次案例來說則是肺炎鏈球菌。
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當孩子罹患腦膜炎後必須住院治療，治療方式通常會先給予廣泛性的抗生素，待病菌培養出來是何種病毒或細菌引起再慢慢調整成相對應的藥物。
而爸媽照護方面，可多注意孩子的呼吸、心跳有無正常，活動力有無漸漸恢復，治療方面交給醫護人員即可。
由於腦膜炎多經由飛沫傳染的病菌引起，因此最好的預防方式就是勤洗手、戴口罩，此外也可注射相對應的疫苗，包括肺炎鏈球菌疫苗、流行性腦膜炎雙球菌疫苗等。
目前國內提供公費的13價肺炎鏈球菌疫苗，爸媽記得準時帶孩子前往施打，而23價的肺炎鏈球菌疫苗則屬自費，適用於2歲以上，這是因為該疫苗屬於多醣體疫苗，多醣體疫苗對2歲以下的孩子來說抗體產生狀況不佳，因此建議若有需求待2歲後再施打。而流行性腦膜炎雙球菌疫苗也屬自費，適用於須前往高風險地區時再施打，如非洲地區、沙烏地阿拉伯等。
祁孝鈞醫師表示由於腦膜炎的病症通常來的又快又急，因此爸媽平時可注意孩子的活動狀況，並保持個人衛生，定期施打疫苗，才能讓身體多一層保護力。
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諮詢／新竹小森林兒科診所醫師祁孝鈞
