非妊娠因素的出血原因
可能原因1.痔瘡、肛裂
出血形態：痔瘡的出血量雖然會隨著嚴重度的不同產生高低變化，但普遍比較多，肛裂的出血量則相對較少，不過肛裂會排出大顆血滴，並在馬桶水面擴散，容易讓人產生「出血量很多」的錯覺。痔瘡及肛裂均會流出鮮紅色的血液。
出血成因：子宮變大容易壓迫肛門影響血液回流形成痔瘡，排便時痔瘡會與糞便摩擦出血，有些孕婦擦拭肛門看到血跡會誤以為是陰道出血。子宮變大同時也會擠壓腸胃造成便秘、肛裂，有些孕婦解便後看到馬桶水面滴落的血液會誤以為是陰道出血。
可能原因2.膀胱炎、泌尿道感染
出血形態：尿道口滲出少量血液，在內褲上形成點狀血跡，伴隨血尿、頻尿、解尿疼痛等症狀。
出血成因：膀胱、尿道發炎有可能會引發出血，泌尿道結石或感染也會讓組織出血，若懷疑出血是膀胱炎、尿道炎或泌尿道結石、感染，可做驗尿檢查診斷。
太累、受驚嚇…也可能引發出血
子宮是相當敏感的器官，孕期除了妊娠的生理因素，過度勞累、壓力大、乳頭被刺激、受到驚嚇、跌倒撞擊以及激烈的性行為也可能會引發子宮收縮出血，不過非妊娠因素引發的宮縮出血量通常不會太多，休息一陣子就會改善，毋須過度緊張。
專家診療室‧快問快答
Ｑ容易在孕期出血的族群？
高齡產婦、高血壓、子宮長肌瘤或瘜肉、羊水較多、反覆陰道發炎、前置胎盤、胎盤剝離、胎盤位置偏低、有子宮頸閉鎖不全病史、有子宮外孕病史、有流產病史、曾做過子宮內膜刮除術、子宮曾經開刀、多胞胎…等都會增加孕期出血風險。吳信宏醫師表示，高齡產婦容易出現前置胎盤及胎盤剝離的問題；高血壓及多胞胎容易造成胎盤剝離；多次刮除子宮內膜容易形成植入性胎盤；子宮長肌瘤會影響子宮血管健康；而懷孕次數愈多，孕期出血機率就愈高，孕期有上述任一項危險因子，應該隨時保持警覺，一旦發現出血就要儘快就醫檢查。
孕期出血高危險群
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早期：子宮長肌瘤或瘜肉、反覆陰道發炎、有子宮外孕病史、有流產病史。 中期：子宮長肌瘤、胎盤位置偏低、有子宮頸閉鎖不全病史。 後期：前置胎盤、胎盤剝離、多胞胎。 整理／編輯部 |
Ｑ如何判斷出血時應該就醫檢查還是在家觀察？
第一次出血無論形態為何，都應該立即就醫檢查鑑別原因，之後若再度出血，僅排出少量血液／血絲或褐色血液，沒有合併宮縮或腹痛，可以在家觀察再找時間就醫檢查；再度出血排出大量鮮血或血塊，合併宮縮、腹痛，則須立刻就醫。
由於子宮受到撞擊後有可能過一段時間才出現症狀，當腹部受到強烈撞擊，應隨時留意是否出血，一旦出血，即使量不多也要馬上就醫檢查。如果孕期曾經出血，擔心寶寶發育受到影響，可以在懷孕後期每週固定產檢一次，讓自己安心也確保孩子健康。
Ｑ前置胎盤內診會加重出血症狀？
對。當胎盤裸露在子宮頸外面，內診會讓胎盤剝離的範圍變大，造成更大量的出血。孕期就醫、待產最好事先告知醫師，以免內診引發出血。
改善出血 「充分休息」是關鍵
懷孕期間，出血是最需要小心的症狀，孕期最好規律產檢、充分掌握妊娠狀況，並在產檢時詳細說明子宮病史（ex：是否做過子宮手術、子宮是否長肌瘤或瘜肉、子宮是否先天異常…），以便醫師在出血第一時間快速找到病因、對症下藥。有出血危險因子的媽咪在懷孕期間應建立規律作息，避免負重、久站、過度勞累或激烈活動。
曾翌捷醫師表示，改善出血最有效的方法就是休息安胎，不休息，吃再多安胎藥都無濟於事。有些媽咪在懷孕期間同時照顧大寶，常會出現反覆出血的情形，如果因為疲勞、壓力反覆出血，最好請家人幫忙照顧小孩，以免影響胎兒健康。
--諮詢專家--
吳信宏
學歷：中山醫學大學醫學研究所博士
長榮大學醫學研究所碩士
經歷：臺灣婦產科醫學會副秘書長
彰化基督教醫院生殖醫學中心主任
廈門安寶醫院副院長
現任：彰化基督教醫院生殖醫學中心主治醫師
曾翌捷
學歷：國立陽明大學醫學系學士
經歷：衛生福利部旗山醫院婦產部主治醫師
現任：馨蕙馨醫院婦產科主治醫師
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採訪撰文／戴筠
諮詢／彰化基督教醫院生殖醫學中心主治醫師吳信宏
馨蕙馨醫院婦產科主治醫師曾翌捷
攝影／Super Cute寶寶‧親子寫真（0955-628-825）
梳化／琪幻妝園／Chi
model／盧韻婷
