竟有人懷孕40周渾然不知...苗栗一名婦人因腹痛而就醫，經醫師檢查後竟是懷孕陣痛，且即將生產，最後以自然產的方式娩出寶寶，3天後開心抱著「意外」生下的健康寶寶出院返家。為恭紀念醫院婦產科主任沈國壽指出，懷孕即將臨盆仍不自知的婦女，大多體型較胖，且因有多囊性卵巢，月經常會不規則，這名婦人原本經期都斷斷續續，因此不以為意，才不知道自己是懷孕。
何坤達醫師表示，懷孕初期因為荷爾蒙變化，常見的徵兆與症狀如下所述（但不是每一位孕婦都會有這些變化，因個人體質而異）：
因為懷孕、胚胎著床造成荷爾蒙濃度上升，不僅使腸胃蠕動變慢，也比較容易導致噁心與嘔吐。許多人常把孕吐稱為「晨吐」（morning sickness），事實上不一定只在早晨才會想吐，其發生時間點不一定，任何時間皆可能發生。通常懷孕8、9週時孕吐症狀最明顯，因此時荷爾蒙濃度達到高峰，12週過後荷爾蒙濃度趨於穩定，多數人的孕吐症狀會在12週時消失。但仍然有些人會持續至20週之後，孕吐症狀才消失。如果孕吐症狀都沒有隨著懷孕週數進展而改善，應就醫檢查有無肝臟或甲狀腺等方面的問題。
如果感到噁心、想吐，可少量多餐以減緩症狀。根據某些研究指出，薑可止嘔，可嘗試酌量入菜；醫師也可能會開維生素B6來減緩孕吐症狀。
懷孕後，喜歡吃的食物可能會有所改變，每個人的口味改變都不一定相同。味覺與嗅覺偏好往往有所變化。建議在飲食均衡、健康的前提下，可嘗試不同口味的變化，但不要太油膩。
因為懷孕受荷爾蒙影響，造成情緒波動起伏變大。如果實在無法控制情緒、甚至有自殘傾向，則應就醫，並尋求老公與家人的協助。
腸胃蠕動變慢，容易噁心、嘔吐，同時也會容易腹脹，可能會便祕。應盡量維持良好的排便習慣，多吃蔬菜、多喝水；有便意時不要忍住，應盡快排便。如果糞便在腸道中停留太久，水分會被吸乾而更容易便祕。
因荷爾蒙變化也會導致黏膜充血，可能會鼻塞與流鼻血。可拿衛生紙稍微加壓止血，並盡量少挖鼻孔。但如果常無緣無故就出血、甚至血流不止，建議就醫請醫師檢查。
因骨盆腔血流增加，會刺激膀胱排空，導致懷孕初期容易頻尿與尿急。建議不要憋尿，以免細菌沿著輸尿管上行感染，提高早產的可能。此外也要適量喝水，不要怕尿多就不敢喝水。
雖然分泌物增加是正常的生理現象，但是也要注意分泌物如果呈黃綠色或有異味，應就醫檢查是否有感染。一般觀察即可；如果想要使用護墊，則必須勤換護墊，以降低感染的機率。
乳房可能開始慢慢變大、乳頭也開始變得比較敏感，少量初乳也可能慢慢出現，這些症狀到懷孕後期會更加明顯。建議不要穿太緊的胸罩，可改穿孕哺內衣。
如果是少量咖啡色分泌物、沒有合併腹痛，其實大多是正常的現象，不一定會流產，因胚胎著床過程中可能會少量出血。不過一般還是建議只要有出血，最好還是要就醫讓醫師檢查，以免自己判斷錯誤。醫師會依據血量多寡、顏色、子宮頸長度與變化等來判斷是否為正常現象。
萬一是比較大量出血（例如：像月經量那麼多）、又呈鮮紅色、或是腹痛，則應盡快就醫。如果照超音波發現胎盤邊緣有血塊，可能是先兆性流產，醫師會開黃體素來安胎；但如果胎盤沒問題卻出血，醫師也可能考慮是否為子宮頸息肉或甚至是子宮頸癌。
另外因懷孕而造成的子宮頸外翻也可能會造成少量出血，不過是正常的懷孕現象，不用太擔心。
懷孕初期，許多孕婦都會感到疲倦與想睡覺，應多休息。
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懷孕後就不可能有月經了。如果已懷孕、卻流出類似經血的鮮血，要盡快就醫找出原因。如果是先兆性流產，常見的症狀包括腹痛、出血、肚子有下墜感、腰痠等。
不一定，也可能是子宮外孕、吃壞肚子腸胃痛等原因。不過建議有疑慮應就醫，勿自行判斷，醫師照超音波將可能原因一一排除後，才會歸為韌帶拉扯所引起的疼痛，如果是韌帶拉扯所引起的疼痛，屬於正常的生理現象。
何坤達醫師指出，懷孕初期如果腹瀉太嚴重，缺水可能會引起子宮收縮，但很少會因此而流產，大多只要在就醫治療與補充水分後，症狀可獲得改善。
何坤達醫師認為，適量運動是可以增進健康的。依據孕婦本身在懷孕前的運動量而定。如果原本長期保有運動習慣，懷孕初期其實還是可以維持懷孕前的運動種類與習慣，但要以身體能負荷的程度為主（如果有醫囑或不適狀況，也要減少運動量）。
基本上，運動是有益的，但懷孕後不宜貿然增加大量運動。沒有運動習慣的孕婦，每星期可開始做三次15分鐘持續運動，然後慢慢增加到一星期3～4次30分鐘時間，可以散散步、可以做有氧運動，但還是以身體的主觀舒適為主，不宜改變太大。
懷孕初期如果沒有特殊狀況、不適或醫囑，可以維持正常生活作息，不需要一直躺在床上。
何坤達醫師指出，在發生性行為後的大約8～10天，如果有懷孕，女性身體可能已經開始會有荷爾蒙的變化，但此時荷爾蒙的濃度仍太低，驗孕棒通常還驗不出來。
月經該來沒來時即驗孕的話，此時荷爾蒙的濃度還不夠高，有可能即使懷孕卻驗不到（每一家廠牌的驗孕棒驗孕結果不一定相同，可能一家有驗出懷孕，一家卻沒驗出懷孕）。如果想要有比較準確的驗孕結果，建議可以在月經該來沒來時，過一週再驗孕，此時大部分驗孕棒應能顯示正確的驗孕結果。
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這通常是因為較早驗孕、荷爾蒙濃度還不夠高所致。當驗出兩條線，即使其中一條顏色很淡，大多仍表示有懷孕。此時可直接請婦產科醫師確認，或是過一週再驗孕試試看。
懷雙胞胎荷爾蒙的濃度、懷孕指數通常會上升得比較快，但還是照一般驗孕方式驗孕即可。
如果確認已懷雙胞胎，孕期可能會更加不適、要多休息，也要確定究竟是一個胎盤或兩個胎盤，如果只有一個胎盤，可能要小心雙胞胎輸血症候群，產檢的頻率可能要更多，應與醫師討論。
何坤達醫師表示，如果因月經沒來且驗到有懷孕，即可去婦產科檢查，醫師會以超音波檢查，確認胚囊位置是否在子宮內。如果不在子宮內，就不能算正常懷孕，可能是子宮外孕；如果胚囊在子宮內，並測得胎心音、拿到孕婦手冊以後，大約9～12週就可以開始第一次公費產檢（此部分每一家醫療院所做法不一定相同），包括抽血、驗尿等。
胎心音就是胎兒的心跳，胎兒必須要有心跳才有可能持續生長。胎心音通常最早在懷孕5、6週時會出現，但有可能因個人狀況或醫療院所使用的儀器不同而不一定這麼快就看得到；但最慢在9～12週第一次產檢時一定要看得到胎心音，否則就不是成功的懷孕。
葡萄胎屬於妊娠性滋養層細胞疾病的一種，因染色體異常所致，外觀像葡萄，有分成完全性與不完全性。必須以手術刮除葡萄胎，並且追蹤變化。
胚囊雖然會持續成長，卻長不出胚胎，或胚胎會死掉。此情況大多會自然流產流掉。如果超音波判斷沒有自行排掉，就需要以手術或吃藥幫助流產。
胚囊著床在子宮以外的地方（常在輸卵管），輸卵管外孕的症狀包括腹痛與出血，為了避免輸卵管破裂造成大出血，建議盡快手術，或是施打化療藥物。而少數人會自行流掉，可詢問醫師最適合自己的處置方式。骨盆腔發炎者、抽菸者、輸卵管動過手術者較易子宮外孕。
公式為：最後一次月經來的第一天，月加9、日加7，或月減3、日加7，例如：最後一次月經來的第一天為12月12日，根據公式所推估出的預產期應為隔年的9月19日。不過這樣計算出來的預產期不一定準確，有可能會受到月經週期的影響，醫師還是會再以照超音波來校正預產期。
不宜過度勞累，另外心情不好也會影響胎兒，可能會與流產有相關（有相關，但並非絕對因果），應盡量保持心情平穩。另外，也建議不要泡溫泉、不要喝酒。
通常只要補充葉酸，維持正常與均衡飲食即可，其實不用進補。吃太多可能導致懷孕初期就增胖太多，懷孕後期得到妊娠糖尿病的機率也會提高。懷孕初期不需要刻意增加體重，除非是本身體重過輕或有特別醫囑的孕婦才例外，可詢問醫師。此外，建議盡量不要吃生食，因為孕婦免疫力較差，吃生食被感染病菌的機率較高。
有些人在不知道自己已懷孕的情況下吃了藥，其實也不用太擔心，只要規則產檢追蹤即可。但是如果發燒，最好還是請醫師做評估，並服用退燒藥，以免體溫太高影響胎兒發育（最好是醫師開的退燒藥，不建議自行購買成藥）。
常聽到別人說不能拍孕婦的肩膀，或是孕婦不能伸懶腰、不能將手舉高，何坤達醫師認為這些動作其實都無妨，只要別造成家庭心靈問題，都沒有特別的限制。
大約5週會開始長出手部雛形，大約6週時心臟與四肢會看得比較明顯，大約7週時可看到大致上胎兒的模樣，大約9～13週時器官大致上已成形。
懷孕初期只要沒有出血、或腹痛、或特殊的醫囑，皆可有性行為。何坤達醫師補充，建議減少體內射精，因為精液屬於鹼性，可能會影響陰道內的酸鹼值，而且精液中帶有細菌，可能會使陰道較易被感染。雖然懷孕初期子宮頸黏液會開始變稠、形成黏液栓封住子宮頸口，降低外來物感染子宮的機率，不過體內射精還是有可能會造成感染，所以建議戴保險套比較安全（但也不是「絕對必須禁止不戴保險套的體內射精」，只是這樣做會增加感染的可能性，實際上是否會感染，還是因人而異）。
如果醫師發現孕婦有感染，感染期盡量不要有性行為，等治療完畢、醫師評估沒問題以後，再開始有性行為。
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採訪撰文／湯佳珮
諮詢／柳營奇美醫院婦產部主治醫師 何坤達
攝影／BabyPure寶寶專業攝影
