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讓懷孕更順利!習慣性流產如何預防及治療?

好不容易懷了孕,不到三個月卻流產,媽咪不僅難過,也擔心會不會是習慣性流產問題,早期流產大部分是胚胎異常造成,不要因為一兩次的流產而沮喪,如果連續三次流產,可積極接受檢查找出原因,做該做的處置,大多能讓懷孕過程更順利。
讓懷孕更順利!習慣性流產如何預防及治療?

什麼是習慣性流產?

禾馨婦產科專業母胎兒醫學中心院長林思宏表示,習慣性流產是指連續三次以上流產,或三次以上不連續流產,其發生機率,每次流產機率為1/6左右,所以連續三次機率約0.5%,也就是一千名孕婦約五個有習慣性流產問題。

習慣性流產約有七到八成可找出原因,另外20~30%的習慣性流產原因不明,常見的原因包括:

染色體問題:亞東醫院婦產部病房主任吳文毅表示,染色體異常造成流產,多因為胚胎本身異常,在懷孕一段時間自然流掉。

荷爾蒙問題:林思宏醫師指出,習慣性流產有一部分因為孕婦荷爾蒙失調造成,例如:泌乳激素過高、雄性激素過高、甲狀腺亢進等。

自體免疫抗體問題:孕媽咪有自體免疫抗體,例如:抗甲狀腺抗體、抗磷脂抗體等,容易因抗體攻擊胎兒而造成流產。

子宮方面問題:包括子宮頸閉鎖不全、子宮肌瘤、內膜長息肉等,或子宮先天異常,像是雙角子宮、子宮中隔等,也會造成習慣性流產。

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找出原因、做適當處置

連續三次流產,最好做進一步檢查,吳文毅醫師表示,子宮部分可進行超音波、子宮鏡、子宮輸卵管攝影等檢查;荷爾蒙方面則要做抽血,檢測血糖、甲狀腺、雄性荷爾蒙、泌乳激素等;免疫系統問題可接受相關抽血檢查。林思宏醫師表示,染色體方面問題,可先做夫妻雙方的相關檢查。

除非無法找到原因,否則都能針對問題進行預防和治療,例如胚胎著床前接受染色體篩檢,如果染色體正常,再將胚胎植入,以降低流產機會;泌乳激素過高,建議使用降泌乳激素藥物;如果長息肉或肌瘤,只要施行手術切除,而子宮中隔也是藉由手術將中隔切除即可。

若是子宮頸閉鎖不全,可在懷孕第13、14週以後做子宮頸環紮術,懷孕早期做風險比較小,假如胎膜已經澎出再做,會比較危險。手術過程如果縫合不好,羊膜有可能摩擦到縫線而容易破水,也可能讓胎兒生長空間變小。若是有免疫系統問題,應該先針對疾病做好控制再懷孕。自體免疫疾病可事先使用阿斯匹靈抗凝血劑,因為免疫疾病多因胎盤血栓造成胚胎流產,事先使用抗凝血劑,能降低流產機率。

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媽咪勿心慌,勿盲目用藥

此外,壓力和工作都和流產有關,有習慣性流產問題的媽咪在懷孕後,壓力會更大,孕期中應依照醫師建議,接受該做的檢查,如果需要藥物治療或動手術,也要好好配合。

要特別提醒的是,不要在未查出原因,就進行盲目治療,也不要在一兩次流產後,便急著用藥。有些曾流產的女性以為自己有自體免疫問題,而盲目聽他人建議或看網友經驗分享,使用免疫方面的抑制劑,過度使用藥物反而傷了身體,其實自體免疫問題,在習慣性流產原因中所佔的比率並不高。

林思宏醫師表示,曾遇過一位病人第一次懷孕在24週胎死腹中,第二次在懷孕七、八週胎兒沒有心跳,第三次在15週時突然不知原因胎死腹中,第四次因子宮頸閉鎖不全再次流產,第五次懷孕時,開始使用很多免疫療法,後來到門診檢查,並非免疫方面問題,卻因為太緊張,使用很多類固醇藥,臉上長一堆痘痘,並出現月亮臉,確診後聽醫師建議把藥停了,並做適當處置,最後很順利生產。

結語

假如已有兩、三次流產,建議找對於習慣性流產的診斷、治療有相當經驗的婦產科醫師做詳細診治,才能對症下藥解決問題,最重要是還查出原因,現在無論檢查和治療都越來越進步,積極配合醫生處置,能讓懷孕更順利。

提醒媽咪們,不要因為一次流產就一直往負面想,或給自己太大壓力,事實上懷孕早期流產是很常見的,多因胚胎本身異常造成,不過如果想順利懷孕生子,應該趁年輕,高齡產婦發生流產、染色體異常的風險比較高,懷孕最好要趁早。

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採訪撰文/林嬪嬙

諮詢/亞東紀念醫院婦產部病房主任 吳文毅、禾馨婦產科專業母胎兒醫學中心院長 林思宏

攝影/法樂精品婚紗

model/Ryan & Crystal(※人物與文章主題無關)

插畫/日光路