從子宮外孕到內膜異位症：6種女性常見子宮疾病的原因、症狀與防治方法

1.子宮肌瘤

•發生的機率：
台灣平均每4個女性，就有1個女性有子宮肌瘤。目前發生的成因仍不明。

•症狀：
多數人其實並無症狀，不過要看肌瘤生長的位置而定。如果是內膜下肌瘤或子宮體肌瘤，月經來的時候容易出血量大增或痛經；如果肌瘤生長的位置比較靠外側，就不會有任何症狀，除非肌瘤太大壓迫到膀胱，引起頻尿；或是肌瘤壓迫到大腸，引起便秘或腹脹等不適。

自己也可以這樣做初步判斷喔！

詹景全主任指出，如果女性長期有突出的小腹，可以看一下自己肚臍的位置是深或是淺。

如果肚臍越來越深，那麼多半是因為體脂肪的堆積所造成的肥胖；倘若肚臍的所在位置很淺，即有可能表示子宮內部有異物生成，如子宮肌瘤。

如果懷疑自己有這種問題，應求助於婦產科醫師，醫師會以內診的方式來確診。

 

•影響：
1.經血量增加，流量太多時會導致貧血。

2.脹氣、便秘、痛經。

3.沒懷孕者容易不孕。

4.倘若已經懷孕，剖腹產的機率提升，早產、流產的機率亦會增加。

•確診後的處理方式：
一旦確診後，每3～6個月需要做一次骨盆腔超音波定期追蹤；若狀況沒有改變，每年定期做一次骨盆腔超音波追蹤即可。

子宮肌瘤若不會為患者帶來生活上太大的困擾，只要持續追蹤，無須手術；如果子宮肌瘤持續變大，可採子宮腔鏡手術（適用於肌瘤長在子宮內）或腹腔鏡手術切除肌瘤（適用於肌瘤長在子宮外）。如無生產意願，亦可摘除子宮。

•生活上的改善之道與注意事項：
1.有肌瘤者，別吃食補，如四物湯；另外山藥、豆干、豆漿因含有植物荷爾蒙，會刺激到肌瘤，使肌瘤變大，因此平時也要少吃。

2.有些產婦希望剖腹產時，可以一併摘除子宮肌瘤，不過建議不要這樣做，以免大出血。

延伸閱讀：女性癌症天敵：子宮肌腺瘤

2.子宮後傾或前傾

•發生的機率：
平均每5人就有1人有這種問題。

•成因：
骨盆腔天生結構與他人不同，合併子宮韌帶較長，容易造成子宮位置與角度前傾或後傾。歐名哲醫師也強調，無論是子宮前傾或後傾，其實都算是正常的現象，並不是疾病。

•症狀與影響：
無論前傾或後傾，都較易不孕、也容易引起沾黏。不過後傾比前傾沾黏的情況會更加嚴重。因為輸卵管與卵巢位於子宮的後方，子宮後傾的話會覆蓋到輸卵管與卵巢，影響到輸送精卵的功能。在症狀上，子宮前傾會引起腹部疼痛；子宮後傾的人則因腹膜受到刺激，容易下背痠痛。

•確診後的處理方式：
醫師會藉由內診、婦部超音波、子宮輸卵管攝影來確診。不過正因為無論子宮前傾或後傾，都屬於正常的生理現象，對日常生活影響不大，所以無須採醫療處置；若是想要懷孕、卻因此而不孕者，則可以於手術去除沾黏時，將子宮圓韌帶縮短以矯正子宮後傾，增加受孕的機率。

•生活上的改善之道與注意事項：
盡量避免使骨盆腔發炎引起沾黏（尤其子宮後傾的人要更加注意）。想要預防子宮感染，特別要留意性行為的安全性。發生性行為時要戴保險套，降低子宮感染的機率。另外也可以透過性病篩檢，以提前預防骨盆腔發炎或沾黏。

3.子宮內膜異位症

•發生的機率：
生育年齡的婦女罹患「子宮內膜異位症」的比例約佔10～15%；在不孕症的婦女中，這個比例則更高，大約是40%～50%。

•成因：
當子宮內膜生長在不該長的地方時，就是子宮內膜異位症。（如果長在卵巢內，即為巧克力囊腫；若是長在子宮最內層，即為子宮腺肌症。）子宮內膜異位症通常是因為後曲子宮加上經血逆流所造成。

在正常的情況下，女性約有90%的經血會排出體外，不過卻有10%的經血可能逆流至體內，一般來說身體都會自行將其清除；但後曲子宮則會有25%的經血可能逆流至體內，過多的經血逆流，身體會無法將經血清除。

當經血滯留體內的狀況日趨嚴重時，就會形成子宮內膜異位症。

•症狀與影響：
1.痛經。（正常情況下可能月經來時會痛1～2天，但是子宮內膜異位症的患者卻會痛4～5天。）

2.便秘、解便時感到疼痛。

3.性交疼痛。

4.血尿或排尿時疼痛。

5.若情況嚴重可能導致不孕。

•確診後的處理方式：
詹景全主任表示，子宮內膜異位症會隨著年齡增長而更加嚴重，停經之後症狀才會改善。對於不想再懷孕的人來說，痛經的問題可以服用止痛藥來改善；不過若是太過疼痛，就必須採腹腔鏡手術來處理內膜異位的部分。

至於巧克力囊腫是否需要做手術，則依囊腫的大小而定。如果大於5公分不處理，日後可能會將卵巢撐破，引起腹膜炎。治療應以手術處理為主，藥物為輔。

•生活上的改善之道與注意事項：
1.可服用口服避孕藥來治療輕度的子宮內膜異位症。

2.別額外補充女性荷爾蒙。如有中醫問題，應求助於專科醫師及合格中醫師，不要輕信中藥偏方。

3.雖然子宮內膜異位症會造成不孕，不過一旦成功懷孕，反而會有助於治療子宮內膜異位症，這是因為孕期停經的緣故。如果患有輕度的子宮內膜異位症而又懷孕了，可暫時先不處置，等到產後再確認是否仍有子宮內膜異位症的問題。

4.子宮外孕

•發生的機率：
發生率大約1%。

•成因：
正常懷孕的位置為子宮腔內，而子宮外孕的胚胎著床位置則可能為輸卵管、卵巢、子宮頸等，大多以輸卵管為主。至於成因方面，經常與骨盆腔之前曾經發炎有關（例如下腹時常疼痛、白帶太多，被診斷為骨盆腔發炎者），另外曾接受人工生殖或骨盆腔手術者，子宮外孕的機率也相對提高。

•症狀與影響：
初期沒有症狀，頂多感到噁心、腹脹；後期有些人子宮外孕會有陰道出血、頭暈的症狀，有些人則不會。如果置之不理，子宮外孕的情況益趨嚴重，輸卵管可能會破裂，進而引發內出血及休克。

•確診後的處理方式：
確診的方式以照陰道超音波、抽血為主。如果知道已有身孕，但超音波看不到胚胎與妊娠囊，就要懷疑是子宮外孕。如仍無法確定是否為子宮外孕時，則普遍會以腹腔鏡作為最終確診方式。

早期子宮外孕（輸卵管還沒破裂、妊娠囊小於3公分也沒出血時），可以用藥物治療；若子宮外孕發現的時間較晚，就需要緊急動手術。

•生活上的改善之道與注意事項：
詹景全主任指出，當女性不知道自己已懷孕、又發現陰道出血，經常會誤以為是月經，因而延遲就醫。提醒有性生活的女性，如果月經來的週期不規律、流量又不正常（例如在量多的天數裡經血量卻很少），可能是子宮外孕所導致，應進一步驗尿與照超音波確認是否懷孕。

醫師的貼心叮嚀

詹景全主任提醒，正常的月經每次應該是3～7天。如果月經每次來超過7～10天，則建議至婦產科檢查。

除了月經流量過多，流量過少也須檢查骨盆腔是否有問題，例如月經來的第1、2天整天才換一、兩片衛生棉者。

另外有性生活的人，每年除了定期做抹片檢查之外，最好每年亦要做內診檢查，確認沒有婦科的問題產生。

延伸閱讀：定期篩檢，早期治療，遠離4種婦女癌

5.子宮頸發炎

•發生的機率：
發生率大約為5%～15%。

•成因：
與特定種類的陰道感染較有關係，可分為性病與非性病的兩種感染類型。性病如披衣菌感染，非性病則如厭氧菌感染。

•症狀與影響：
分泌物經常帶有血絲，下腹部也會感到疼痛。性病感染的陰道分泌物會增加，呈灰色或黄綠色，有時則有泡沫；非性病感染的分泌物為白色或淡黃色，分泌物的量較少；陰部亦經常感到很癢。

這些症狀不一定會同時出現。抵抗力較佳的人，有時候發炎的狀況會自行改善，症狀也會隨之消失。假使症狀持續沒有改善時，應盡早赴醫院求診，以免感染的狀況日益嚴重。

歐名哲醫師提醒，子宮頸發炎為向上蔓延的感染，路徑為子宮頸→子宮腔→輸卵管→骨盆腔。感染的範圍越廣，引起沾黏、化膿、不孕的機率就越高，因此要盡早處理感染問題，不能忽視子宮頸感染的臨床症狀。

•確診後的處理方式：
醫師會藉由觸診、視診或子宮頸分泌物顯微鏡檢查及培養的方式來確診，也會確認究竟是子宮頸發炎或是陰道發炎。

子宮頸發炎與陰道發炎不同，引起陰道發炎的菌種通常為黴菌或一般細菌，這兩種病菌皆僅會停留在陰道內，通常不會上行至子宮頸，引起子宮頸發炎；但子宮頸發炎卻是會向上蔓延的感染，不得不慎。

確認感染後，醫師會以抗生素藥物治療（使用陰道塞劑對於治療子宮頸發炎來說，療效較差）。

•生活上的改善之道與注意事項：
1.性行為務必留意安全，最好能戴保險套，並落實「單一性伴侶」原則。

2.上廁所時必須由前往後擦拭，並盡量不要接觸到他人的分泌物。

3.當發現自己的分泌物異常、有血絲、下腹疼痛或陰部很癢時，應就醫檢查。

4.如果非性病感染，身體的抵抗力越好，越有可能不藥而癒，所以平時睡眠要充足、不要熬夜，每日也要多補充蔬果，並保有良好的運動習慣，才有機會提高身體自癒的能力。

6.子宮沾黏

•發生的機率：
目前無確切的資料說明發生率。但有些文獻顯示，90%的子宮沾黏是因為人工流產手術後所造成。

•成因：
所謂子宮沾黏，係指人體的組織及器官因為發炎、感染或受傷，並在修復過程中產生異常的結締組織連結，導致原本分離的組織相互黏住。

歐名哲醫師表示，曾做過子宮內部手術的人，比較可能發生沾黏，例如人工流產手術、子宮肌瘤切除術、子宮中膈切除術…等。天生子宮沾黏的情況很少見，通常屬於術後的後遺症。

•症狀與影響：
子宮沾黏的人月經時常不來，流量也比較少，經常只是滴滴答答的一點出血量。至於影響的方面，子宮沾黏經常導致不孕。不過患者並不太會因為沾黏而感到疼痛，往往因不孕求診才發現已嚴重沾黏。

•確診後的處理方式：
有上述臨床症狀的人，醫師會安排子宮輸卵管攝影或子宮腔鏡檢查（健保給付），進一步確診。在醫療的處置上，必須採用子宮內腔搔刮術或以子宮腔鏡去除沾黏。

為了防止手術過程引發日後的沾黏，醫師會在子宮內放入水球或避孕器，並分別在1週或3個月後取出。同時也會請患者短期服用高劑量的荷爾蒙以預防沾黏。歐名哲醫師表示，因為沾黏的主要影響是不孕，所以若不想懷孕，其實無須特別處理沾黏的問題。

延伸閱讀：女性不可不知的癌症：子宮頸癌

•生活上的改善之道與注意事項：
1.動過子宮內部手術後的人，若抵抗力較差或本身有婦科疾病者（例如子宮經常發炎），應依醫囑服用3天抗生素，預防子宮內部因感染而導致沾黏。

2.當每次月經的流量都變得很少時，想懷孕的人應盡早至醫院檢查。

3.若要預防感染與沾黏問題，身體的抵抗力要加強。平時應多吃蔬果與均衡營養，萬一需要做手術，身體才不會容易在術後發炎感染。

詹景全
學歷：中國醫藥大學中醫學系、國防醫學院醫學博士
經歷：三軍總醫院主治醫師、臺北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主任
現任：臺北市立聯合醫院仁愛院區副院長

歐名哲
學歷：陽明大學博士
經歷：臺北市中山醫院婦產科主治醫師、臺北市立聯合醫院忠孝醫院婦產科主治醫師
現任：中山醫院婦產科主治醫師

*本網站所發表之文章，均由《嬰兒與母親》及其他相關著作權人依法擁有其法律權益，若欲引用或轉載網站內容， 請與本公司來信接洽，違者將依法處理。聯絡信箱：[email protected]