今天就診的弟弟，可能是暑假過的太開心了~整個飲食放飛自我！2個月胖5公斤的狀況聽得我直搖頭，他的BMI值更是超過肥胖數值。
幫弟弟做身體評估時，發現弟弟的脖子後面的皮膚紋路特別深，看起來黑黑髒髒的，摸起來質地粗粗的。不只是後頸，手肘，大腿根部也有一些。爸爸看到了也趕緊附和說，是最近才發現的，怎麼洗也洗不乾淨。這些黑黑粗粗的皮膚，稱作黑色棘皮症。
黑色棘皮症指的是皮膚黑色素沉積以及過度角質化，使皮膚顏色變黑、摸起來粗糙。有時可能有搔癢感或有異味。這樣的狀況並不能透過多次清洗或是使用美白產品改善。常見的區域有：頸部後方，腋下，大腿根部，嚴重的人，手肘或其他關節處也有可能會出現。
造成黑色棘皮症的原因有很多，包含遺傳，藥物作用，內分泌疾病......等。
肥胖的大人或小孩，同時身上有黑色棘皮症，暗示我們身體有「高胰島素血症」或是「胰島素阻抗」。當血液中胰島素濃度過高時，會刺激某些特殊區域的皮膚黑色素沉積以及過度角質化，使皮膚顏色變黑、摸起來粗糙。因此如果肥胖且身上同時有黑色棘皮症，暗示我們身體的內分泌系統可能出問題了!
當我們吃東西之後，血中的血糖會逐步上升，刺激胰臟分泌胰島素。胰島素會協助葡萄糖從血液中進入到身體細胞被身體利用，進而讓血糖下降，維持身體的血糖處在一個正常的數值內。
所謂的「胰島素阻抗」，就是身體對胰島素的敏感性降低。也就是說，吃了同樣多的食物，身體必須分泌比原本更多的胰島素才能讓血糖下降到正常值。因此身體會常常處在一個胰島素濃度過高的狀況。表現在皮膚上的現象，就是前面提到的黑色棘皮症。
更重要的是，當身體常常需要分泌大量的胰島素，時間一久，胰臟就會感到疲憊不勘，最後甚至失去功能無法再分泌胰島素，就是我們最害怕的糖尿病。
研究顯示，第二型糖尿病的兒童有52%身上發現有黑色棘皮症。雖不是所有身上有黑色棘皮症的孩子都有糖尿病，但身上有黑色棘皮症的兒童，比起沒有黑色棘皮症的兒童，有更高的血糖數值，更高的血壓，更高的血脂及脂肪肝風險。
肥胖的孩子合併黑色棘皮症，要注意後續血糖血脂風險。如果發現肥胖孩子身上有黑色棘皮症，請帶至兒童內分泌專科評估。避免早發性的糖尿病，高血脂及脂肪肝等問題。
菁兒醫師小叮嚀
肥胖的孩子合併黑色棘皮症，要注意後續血糖血脂風險，請帶至兒童內分泌專科評估。
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撰文／陳菁兒 醫師
圖片來源／PHOTO-AC
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