產兆有哪些？如何區別真假陣痛？什麼時候要去醫院待產，比較不會被「退貨」？
亞東紀念醫院婦產科
懷孕時，子宮頸口有一個黏液栓塞住，避免胎兒掉出。當子宮收縮、子宮頸慢慢打開、小血管破裂，黏液栓被擠出，這就是「帶血的黏液狀分泌物」，也就是「落紅」，是咖啡色或淡紅色分泌物，但出血量不會像月經那麼多。
「落紅」後，通常不會馬上生產。根據統計，落紅後1週內會進入生產階段。初產婦較常出現落紅現象；經產婦則較少有落紅。如果只有落紅這個產兆出現，不用立即去醫院，除非有合併破水或子宮規則收縮、或出血量大，才要去醫院。
破水是指有水樣液體從下體流出，無色、無味，大多會持續滲出，一直有溼答答的感覺；如果只是流出一點點便沒了，可能是不自主漏尿或陰道分泌物；不過部分孕婦的破水是「高位破水」（破水的位置較高），流量不會太大，如果不確定，可就醫用羊水試紙去辨別。
如果懷疑有破水症狀，要立即就醫。醫師如果確認是真的破水，就會開抗生素，以免感染。至於破水後多久會生產則不一定，必須要有「子宮規則收縮」才會進入生產階段。
有「子宮規則收縮（規則陣痛）」，才會進入產程。典型的子宮規則收縮，大多是「從子宮頂端開始，到子宮最下端，整個肚子都硬繃繃的」，不會只有「局部的緊繃」。
規則陣痛大約3～5分鐘痛一次，有些人甚至痛到無法說話與走路，有些人會合併有「便意感」或「腰痠感」。由於疼痛的感受很主觀，因人而異，有些人覺得肚子不痛，但肚子整個硬繃繃的、腰也痠痠的，那很有可能就是子宮收縮。
一旦有破水，就要去醫院，以免有感染之虞。
生產前一定會有子宮規則收縮，只是每個人對疼痛的感受不同。有些人可能是腰痠，如果腰痠時肚子也鼓鼓硬硬的、腰不痠時肚子又軟了，就很可能是產兆。
此時到醫院，多數人的子宮頸已開「初產婦」如果3～5分鐘痛一次，一次陣痛大約持續30～90秒，並且持續1小時以上，即使沒有便意感，也可以去醫院做檢查；
陳奐樺醫師指出，無論初產婦或經產婦，如果出現「宮縮」（不用管規則不規則）+「同時合併強烈便意感」，就要立刻去醫院。
產前如果只有一點出血、落紅，先不用去醫院，繼續觀察即可；如果大量出血（像月經出血量），建議要就醫，可能是因胎盤位置太低或胎盤早期剝離所致。
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如果沒有同時合併子宮收縮（肚子整個緊緊的），單純只有便意感，很有可能只是便祕，就不用去醫院。
大約生產前幾天，肚子可能會有下墜感，表示胎頭進入骨盆，「胎頭壓迫」不是產兆不用去醫院。
如果是子宮收縮，會有休息期，子宮整個硬繃繃的，然後再變軟，然後再變回硬繃繃；如果持續一直覺得肚皮緊繃、都不會變軟，而且肚子也不怎麼痛，有可能是脹氣。
真陣痛必須有規則性；假性陣痛則是時間與頻率不規則，陣痛多久不一定，不會合併破水、落紅，通常也不會有便意感或腰痠，大多只是下腹悶痛，像月經剛來的感覺，通常只要休息一下即可緩解。懷孕4個月以後，就可能偶爾會出現假性陣痛，成因不明，只要休息即可，不用就醫。但建議觀察1小時，如果休息無法緩解，陣痛的頻率愈來愈規則、強度愈來愈強、陣痛的持續時間愈來愈久，則可能變成規則宮縮了，必須就醫。
有些孕婦當感到陣痛時就慌了手腳，判斷方法全都忘記了，怎麼辦？別擔心！其實孕婦手冊內大多會有生產醫院的產房連絡電話，此時可以打電話跟產房護理師描述自己的現況、詢問是否該至醫院待產了，護理師會給予專業建議。
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諮詢／亞東紀念醫院婦產科主治醫師 陳奐樺
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梳化／徐筑芳
model／歐乃綺（※人物與文章主題無關，照片僅為情境圖）
