夏天帶寶貝到泳池清涼一下本來是件開心的事,但許多父母都忽略泳池也是病毒的溫床,北鼻進出沐浴間、更衣室若沒有徹底做好清潔,又用手揉眼睛,急性結膜炎很容易找上門。
彰化基督教醫院眼科主治醫師陳彥廷表示,急性結膜炎的感染源以濾過性病毒為大宗,最常見的是腺病毒,從發病到痊癒平均需要2~3週,感染後經過5~6天才會出現症狀。感染病毒的孩子通常會眼睛癢痛、發紅、結膜水腫、眼瞼結膜出現卵圓形灰色濾泡、眼睛分泌大量黃色黏液,有時分泌物會多到黏住上下眼瞼,必須用手撥開才能睜開眼睛,嚴重感染的孩子還會在結膜表面出現灰白色薄膜(病毒增殖形成的偽膜)。
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為何結膜炎又稱紅眼症?
當結膜炎病毒侵入結膜和角膜繁殖,免疫系統為了運送更多免疫細胞到被感染的部位對抗病毒,會讓該部位的血管擴張變粗,使眼睛看起來佈滿血絲;而結膜炎病毒也會破壞眼睛組織引發出血。
如果孩子只是輕微感染,眼睛分泌物不多,也沒有充血發炎,醫師一般會用支持性療法搭配局部抗生素藥水,預防次發性的細菌感染。如果感染較嚴重,眼睛充血、分泌物沾黏上下眼瞼,則需要用類固醇藥水減輕發炎,搭配眼藥膏潤滑結膜。若感染嚴重到結膜表面出現灰白色偽膜,醫師會點麻藥清除偽膜,防止沾黏或感染情況惡化。而當寶貝出現畏光、眼睛刺痛等合併角膜炎的症狀,由於角膜發炎會影響視力,需要用更強的類固醇消炎藥治療。
●感染腺病毒3、7型:先出現發燒、咳嗽、流鼻涕等症狀,之後才出現眼睛症狀,由於從咽喉到結膜都會發病,又稱為「咽結膜熱」,約有3成患者會合併角膜炎,產生畏光、刺痛等反應。
●感染腺病毒8、19、37、53、54型:有8成患者會合併角膜炎,產生畏光、刺痛等反應,視力受到嚴重影響。
●感染腸病毒70型、克沙奇病毒A24型:除了結膜炎的症狀,眼睛還會分泌血水,在結膜下方冒出一點一點紅紅的出血點
由於急性結膜炎在發病後第5~7天才會達到高峰期,這段期間即使用藥也無法緩解症狀,用藥初期若發現寶貝症狀沒有改善,反而愈來愈嚴重,還是要保持耐心繼續治療,出現其他新的症狀(如畏光、眼睛刺痛)再回診檢查。
雖然結膜炎在高峰期無法經由用藥改善,但過了高峰期就會逐漸緩和,如果孩子在高峰期過後開始視力模糊,往往是免疫細胞浸潤導致角膜表面出現白色顆粒狀斑點,由於這種情況可能會導致眼睛屈光度數改變,甚至引發散光,當孩子開始出現視力模糊的表現,最好趕快帶孩子就醫治療。
替小小孩點眼藥水並不是件容易的事,光是要寶寶乖乖坐好,睜開眼睛不亂動就是一項大工程,怎麼做才能順利幫孩子點眼藥水呢?陳彥廷醫師表示,替小小孩點眼藥水一定要快、狠、準,時間最好選在孩子精神不濟、想睡覺的時候,此時可以先剪短指甲、把手洗淨,再輕輕撥開孩子的下眼瞼,將藥水滴在眼白下方凹陷處(穹隆)。為什麼要特別點在這個部位?他解釋,眼藥水具有刺激性,直接點在黑眼球(角膜區)會讓眼睛產生刺痛感,點在眼白(結膜區)可以減輕刺激,孩子相對會比較舒服。
由於結膜炎是靠接觸傳染,點眼藥水時應與孩子保持適當距離,並將動作放輕放緩,避免讓手或眼藥水瓶口接觸孩子的眼睛。剛開始替孩子點眼藥水通常不容易成功,多點耐心、多練習幾次就可以找到訣竅。
結膜炎的護理以保持通風、清潔為主,平時在家可以用小棉花棒定期清除孩子眼睛周遭的分泌物,如果孩子因為疼痛發癢不停揉眼睛,用冰袋冰敷可以讓孩子的眼睛舒服一點。網傳戴眼罩可以讓眼睛避免受到刺激,其實眼罩不透風,反而會讓眼睛更不舒服,且戴眼罩會提高另一隻眼睛的感染率,護理時最好別貿然替孩子戴眼罩,以免症狀惡化。