寶寶出生後，首先要學會喝ㄋㄟㄋㄟ，接著要努力在48小時內拉出第一坨便便，還要通過身體外觀和各項反射檢查，才能拿到生命第一張入場券。生命是一連串不斷的挑戰，從起點開始，一起為可愛的寶貝加油吧！
寶寶出生以後，第一次與媽媽親密接觸就是喝ㄋㄟㄋㄟ。別以為喝ㄋㄟㄋㄟ很容易，寶寶可是要經歷一連串過程才能喝到媽咪的乳汁。彰化基督教兒童醫院嬰兒室主任李政翰表示，嬰兒一出生就會有尋乳、吸乳和爬行反射。在寶寶出生後的60～90分鐘將他放在媽咪胸前，寶寶會本能爬近媽咪乳房，用手碰觸並伸出舌頭舔媽咪的乳頭，醫學上稱為「乳房爬行」（breast craw）。這麼做的目的是讓寶寶認識乳房，並經由吞入媽咪皮膚上的常在菌促進腸道產生好菌、減少感染。
結束乳房爬行後，大約過1、2個小時寶寶會產生飢餓感（每個寶寶的喝奶時間不一定），此時寶寶會噘嘴、用舌頭舔嘴唇並晃動頭部，試圖找尋媽咪的乳房。當寶寶做出這些舉動，代表可以餵寶寶喝ㄋㄟㄋㄟ了。
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初次哺乳可以用半躺臥、側臥或自己覺得舒服的姿勢將寶寶抱在胸前，讓寶寶的肚皮貼著自己肚皮，用相對輕鬆的方式來哺乳。哺乳時讓寶寶鼻頭輕觸乳頭，寶寶會自動把嘴巴張開，由下而上順勢含上乳房。喝到乳汁後寶寶會發出一秒一次「咕嚕」、「咕嚕」的吞嚥聲，整個喝奶過程大概會持續15～20分鐘左右。當寶寶鬆開嘴巴、手腳放鬆，代表寶寶喝飽了，可以將寶寶輕輕從胸前移開。
台中中山醫學大學附設醫院新生兒加護病房主任蘇本華表示，剛出生的寶寶胃容量大概只有一顆龍眼這麼大（5～7cc），加上初乳的量不多，建議可依寶寶的需求密集哺乳。哺乳時須確認寶寶是否喝到乳汁；確實喝奶的寶寶吸吮速度既慢且深，喉嚨會出現吞嚥的動作。剛開始親餵要給寶寶多一點時間練習含乳頭，寶寶初次喝ㄋㄟㄋㄟ通常要吸吮3、4口母乳才會出來。
假使評比哪一個指標最能觀察出寶寶的健康指數，便便絕對名列前茅！寶寶什麼時候會排出第一坨便便呢？李政翰主任表示，每個寶寶「便便處女秀」的時間各不相同，不過基本上都會在出生後24～48小時內排便。如果寶寶出生超過48小時仍未解便，有可能是腸子堵塞、蠕動不佳、神經節未發育或是巨結腸症，要趕快通報醫護人員處理。倘若寶寶是早產兒又超過48小時未解便，則可能是胎便阻塞症候群─因為腸道不夠成熟無法推動胎便前進，導致胎便卡在腸道，這種情況通常需要用藥或開刀治療。
寶寶的第一坨便便是在子宮內就已經形成的胎便，外觀是黏稠的墨綠色，有點類似瀝青，但沒有臭味。若想知道寶寶是否便便，可以觀察寶寶是否出現啼哭、突然靜止不動、皺眉或臉部用力的表現。當寶寶出現相關表現，代表他便便了。值得注意的是，如果便便帶有血絲或黏液，有可能是腸子感染、發炎或壞死性變化，最好儘速請醫師檢查。
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猜猜看，寶寶出生後接種的第一劑疫苗是…？答案是B型肝炎疫苗。為什麼呢？李政翰主任解釋，B肝是國民病，全台帶原者就佔了總人口數的兩成，因此所有新生兒都必須在出生24小時內施打B肝疫苗（共3劑，此為第1劑）。由於B肝的主要成因是母子垂直傳染，孕期就會做相關檢查。檢查結果HbsAg（B型肝炎表面抗原）和HbeAg（B型肝炎活性抗原）皆為陰性，或HbsAg為陽性、HbeAg為陰性，代表媽咪非帶原者或傳染力低，寶寶出生僅需施打B肝疫苗。倘若HbsAg和HbeAg皆為陽性，代表媽咪是帶原者並具有高度傳染力，寶寶除了施打B肝疫苗，還要加打B肝免疫球蛋白。值得一提的是，如果媽咪本身是傳染力低的帶原者，擔心寶寶受到感染，也可以自費讓寶寶加打B肝免疫球蛋白，一樣要在24小時內施打完畢。
如果寶寶出生體重低於2,000公克，因為低體重會影響抗體的產量與功能，需要等到體重滿兩公斤或出生滿月以後才能接種B肝疫苗，但前提是媽咪本身非帶原者或傳染力低。如果媽咪本身是帶原者並具有高度傳染力，無論寶寶是早產兒或低體重，出生後都要儘快施打疫苗與免疫球蛋白。
每當家中迎接新生命，爸媽們最重視的莫過於寶寶的體重。滑臉書常會看到「X月X日，我們家XX克的小壯丁／小公主誕生了！」但在體重之外，其實身體各部位皆有評估寶寶健康的指標。寶寶出生後第一次的健康檢查包括全身性的「理學檢查」─評估身體各部位的完整及對稱性，以及「神經學檢查」─評估各項原始反射動作。現在就來看看寶寶第一次健檢怎麼做：
首先醫師會測量身長、體重及頭圍。足月寶寶的身長平均45～55公分，體重在2,500～4,000公克之間，頭圍則是33～35公分。接著醫師會從寶寶的頭部、頸部、五官、皮膚、胸部、腹部、外生殖器、背部一直檢查到四肢。
頭部的觀察重點是頭骨交接處的開口─囟門。正常囟門會有一定的尺寸，觸感柔軟且不會鼓脹或凹陷；前囟門為菱形，開口較大，後囟門為三角形，開口較小。囟門鼓脹可能是水腦、腦壓高或腦膜炎，囟門凹陷則可能是脫水。
頸部：
正常的頸部通常短而對稱、平滑摸不到腫塊且可以自由轉動。頸部出現囊腫可能是淋巴系統出問題；僵硬、朝一邊歪斜則可能是斜頸。
五官：
評估五官時會先摸嘴巴和舌頭，檢查是否有唇裂或顎裂，再觀察五官是否有先天性異常變化；例如顏面不對稱、眼距過寬、人中過長、下巴過小、耳朵過小…等等。有些寶寶因為在胎內受到壓迫，出生後兩邊臉部會有不對稱的情形，通常會隨著時間而慢慢消失。
皮膚：
新生兒皮膚十分柔軟、帶有皺摺並呈現粉嫩的紅色。異常表現包括特殊胎記、血管瘤、不正常出血點或頭血腫。
胸部：
此時胸部幾乎呈現圓桶狀，前後直徑與左右寬度差不多，醫師會檢查胸腹比例、觀察寶寶呼吸時胸廓兩邊起伏是否對稱、聆聽呼吸聲和心跳聲，並檢查鎖骨有無骨折。胸廓起伏不對稱可能是一邊肺葉有氣胸或發育不良。鎖骨骨折除了會腫脹，寶寶的手也舉不起來。
腹部：
腹圍和胸圍尺寸差不多大。醫師會觀察腹部外觀是否異常、輕壓腹部檢查有無腫塊、摸右方肋骨下緣確認是否可以摸到肝臟，並檢查肚臍是否有兩個臍動脈、一個臍靜脈，如果沒有「二動一靜」有可能是合併腎臟或泌尿道系統異常。
外生殖器：
首先觀察外生殖器是否正常─男寶寶看陰莖外觀、尿道開口、兩側睪丸是否下降；女寶寶看大小陰唇、陰道開口。如果外生殖器無法分辨男女，要趕快做進一步檢查。接著確認肛門位置是否正確、是否有臍疝氣或腹股溝疝氣。
背部：
檢查背部是否有腫塊或凹陷、脊柱是否正確排列、是否有先天性脊柱側彎，髖關節是否有「發展性髖關節發育不良」。
四肢：
四肢檢查包括評估長度、對稱性（十根手指、十根腳趾是否完整），以及是否有單側肥厚、萎縮、多指／趾、併指／趾、斷掌、缺指／趾、指／趾重疊、畸形足、骨折及截肢等狀況。正常新生兒的四肢會像小青蛙一樣曲起，寶寶如出現角弓反張（背拱起或抽筋）或低張力（四肢癱軟）的表現即為異常。
做完了理學檢查，接著醫師會評估寶寶各項原始反射動作，包括「尋乳反射」、「吸吮反射」、「抓握反射」、「驚嚇反射」以及「張力性頸部反射」。身體健康的寶寶，用指尖輕觸寶寶某一邊的臉頰、嘴唇或嘴角，寶寶會張口並將臉轉向被碰觸的那一邊，此為尋乳反射；將手指或乳頭放入寶寶口中，寶寶會出現吸吮和吞嚥的動作，此為吸吮反射；將指尖或物體輕觸寶寶手掌，寶寶會立刻把手握緊，此為抓握反射；一手支撐寶寶肩膀，一手輕輕托高寶寶的頭再放開，寶寶會先將雙手張開再環抱雙臂做擁抱狀，此為驚嚇反射；讓寶寶仰臥，將寶寶的頭轉向左邊，寶寶會左手伸直、右手向上朝左邊彎（類似拉弓的動作），將寶寶的頭轉向右邊，寶寶會右手伸直、左手向上朝右邊彎，此為張力性頸部反射（Tonic-Neck Reflex）。
每個原始反射動作都會隨著身體成長逐漸消失；像尋乳反射會在1個月左右消失，抓握反射會在4個月消失，驚嚇和張力性頸部反射會在6～8個月之間消失。如果這些反射動作沒有在該消失的時間內消失，有可能是大腦出問題，需要做進一步檢查。如果寶寶沒有如預期出現反射動作，也可能是大腦出問題，或是其他身體因素；譬如因為鎖骨骨折無法做出環抱雙臂的動作，或因為臂神經叢受傷、臂神經叢受傷合併鎖骨骨折無法把手握起等等。
寶寶太「淡定」恐有問題
在妊娠階段曾經缺氧、缺血，或生產時曾施打鎮靜、麻醉藥物，寶寶出生後可能會反應不良。如果怎麼刺激寶寶都沒表情也沒反應，就要警覺寶寶可能有問題。
寶寶出生以後，大多數父母在興奮之餘也會十分焦慮，對寶寶的一舉一動十分緊張，但太緊張往往會弄巧成拙。建議爸爸媽媽不要給自己太多壓力，只要事先做好哺乳準備、隨時留意寶寶飲食及大小便情況、避免讓寶寶趴睡、發現寶寶有呼吸急促或發黑情形立即通報醫護人員，其他不用想太多。新手父母難免出槌，在照顧寶寶之餘，也要給自己足夠的空間去犯錯、嘗試。希望準爸媽們都能順利度過這段寶寶剛出生的過渡期。
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諮詢／彰化基督教兒童醫院嬰兒室主任 李政翰、台中中山醫學大學附設醫院新生兒加護病房主任蘇本華
採訪撰文／戴筠
插圖／日光路
