你家寶寶睡眠日夜顛倒、斷斷續續的,很不好帶?
林口長庚醫院兒童心智科主治醫師金韋志表示,6個月內寶寶睡眠結構不穩定,沒有清楚的深睡、淺睡、快速動眼期(作夢期),所以容易睡睡醒醒。成人大多從淺睡,慢慢進入深睡、作夢期,又回到淺睡期,可能整晚前半部深睡多、後半部淺睡多,腦波有三、四個睡眠階段,但寶寶只有兩個階段,和成人是很不太一樣的。此外,寶寶作夢也跟成人不同,成人睡四十分鐘以上,才會出現晚上的第一場夢,而寶寶一入睡就進入夢境,睡眠情況不容易預測,6個月以後才會漸漸穩定、成熟。
臺安醫院小兒胸腔科及新生兒科主治醫師陳萬德進一步指出,越小的孩子,快速動眼期越長,所謂快速動眼期是指寶寶看起來睡著,但大腦依然在活動,介於熟睡和清醒之間,成人睡眠20%至30%屬於快速動眼期,新生兒則是80%以上,主因是新生兒有喝奶需求,因此不可能睡一整晚。所以,別再怪寶寶不好帶,人類與生俱來的生理特性,便是如此。
延伸閱讀:惡夢、夢遊、說夢話?夜驚? 寶寶會做夢嗎?解析baby的「夢」幻世界~
金韋志醫師分析,1歲內寶寶分為新生兒和嬰兒,「3個月以內新生兒」晚上睡眠總時數不定、不分晝夜、斷斷續續,整體來說會睡16至18小時以上,但睡眠規律性尚未建立,常常睡幾小時就醒,這時爸媽照顧寶寶比較辛苦,容易睡眠不足。而「3個月至1歲的嬰兒」,白天夜晚的規律性可以開始慢慢建立,晚上睡覺時間可拉長到9至12小時,加上白天多次午覺,睡眠總時數還是能達到16小時,嬰兒越接近1歲,白天睡覺時間就會漸漸減少。
你是否發現寶寶睡覺時會笑,萌萌的好可愛!金韋志醫師表示,1歲內寶寶睡眠情況不穩,爸媽會覺得寶寶睡覺時在笑、做動作等,有可能是寶寶在作夢,夢到過去一些有趣好笑的經驗或開心的知覺,引起寶寶睡眠時的笑意,甚至伴隨著動作,這都是正常的。
陳萬德醫師強調,寶寶生理時鐘無法適應成人的生活,但孩子與爸媽共同生活一段時間後,會慢慢調整為一致。一般寶寶在沒有不舒服的情況下,一天睡16小時沒問題,如果斷斷續續睡到12小時也達標;若寶寶睡眠低於12小時,但清醒時活力、喝奶量、生長發育正常,應該也毋須過於擔心。隨著年齡增加,寶寶睡眠時間會越來越短,接近1歲一天可能睡不到16小時,但至1歲日平均還是有12小時。
訓練寶寶作息的第一步,就是爸媽作息要規律。由於1歲前寶寶睡眠時間十分長,爸媽睡眠時間相對短,爸媽不可能去配合寶寶作息,但生活在同一個家庭裡,如果寶寶在睡覺、爸媽在活動,建立睡眠週期、睡眠儀式會很困難,因此爸媽作息一定要固定。假設爸媽是白天睡覺、晚上醒來,那麼孩子的作息也會容易出現同樣的狀況。
一般若非必要,應不太須訓練睡眠週期,若真要訓練當然可從寶寶出生後便可以開始訓練日夜睡眠週期。陳萬德醫師自己就碰到寶寶最快4個月能一覺到天亮的案例,當然該寶寶生長發育一切正常。寶寶夜裡睡得長,最怕是寶寶營養不良,因為營養不足造成無力、嗜睡,睡眠時間也較長,所以只要確定沒有營養問題,睡眠時間長也不必擔心。可以試著在白天多跟寶寶玩,並確定他沒有不舒服,便可試著稍微縮減日間睡眠量,漸漸讓他晚上多睡點。
金韋志醫師強調,雖說出生起就能訓練日夜週期,然而,對於不同年齡和發展的寶寶,要因應發展狀態作調整,給予相應的照顧和對待。寶寶6個月後,可漸漸戒夜奶,從次數、奶量慢慢減,而6個月後作息較固定後,可減少半夜安撫寶寶的習慣,讓他學習自己睡或自我安撫,訓練他自己睡過夜;照顧1、2個月和8、9個月寶寶要用不同標準,否則寶寶長期習慣安撫後,反而很難睡眠持續。
值得一提的是,當決定要戒夜奶時,便別再給寶寶回復奶量,好不容易減下來的量就不要再增加。此外,爸媽不必因為擔心寶寶晚上醒來而急著安撫他,因為寶寶晚上醒來不一定影響睡眠,不用急著安撫,有時寶寶會自己又睡回去。
延伸閱讀:4步驟,讓寶貝成功戒掉夜奶、自然離乳!
新生兒晚上一直哭鬧,是怎麼了嗎?
首先,先注意寶寶是否餓了?陳萬德醫師表示,曾碰過家長不敢給寶寶喝太多奶,導致寶寶半夜肚子餓哭醒。
有些1、2個月以上的寶寶,半夜突然醒來,看不到人就會哭,想找人抱,這是寶寶需要安全感的表現,此時抱起來哄一哄就會安靜。
寶寶一直躺著,背部流汗、太熱會哭鬧不安;但也要注意寶寶是否太冷。
金韋志醫師認為,容易溢奶的寶寶可能會睡不好,因此睡前那一餐奶可餵少一點,或讓寶寶喝完奶消化一下再去睡。
陳萬德醫師分析,寶寶長牙會癢,此時會喜歡咬東西,有可能半夜會哭醒,可給固齒器或奶嘴讓寶寶咬。但不至於因為這原因哭很久,若寶寶哭不停則須要檢查是否有其他因素。
孩子容易出現惡夢、夜驚,半夜容易哭醒。金韋志醫師提到,夜驚不是作夢,睡覺時會出現哭喊、說話或有動作,但並非因為作惡夢的關係,這跟寶寶睡眠結構不穩定有關。對這麼小的孩子來說,並不少見,如果孩子有這種情形,建議適度安撫即可。
寶寶半夜哭,有些能被安撫,但有些寶寶安撫他,反而哭得更厲害。若是寶寶哭不停,夜驚、惡夢的可能性比較小,通常是別的原因,比如說是身體不舒服,由於寶寶表達方式有限,口語能力還沒發展,哭了表示可能還有其他需求沒有被滿足,爸媽應該要去找出可能的原因,加以處理。
適度安撫的作法,可抱他一下,等他比較冷靜可把他放回床上,不一定要陪他睡著,讓他練習自己睡。基本原則是6個月前盡量安撫他、滿足他的需求,較大就可讓孩子獨立睡覺。孩子夜驚時,會發現有可能他無法被安撫,因為此時他不是醒著的,有些孩子安撫後可能反應會更激烈。當下首先要確認環境的安全,在安全的狀況下,讓他慢慢地重新入眠就可以了。
陳萬德醫師強調,通常寶寶半夜哭鬧一段時間後逐漸轉好、睡著,那就不成問題,即使做惡夢也不會哄很久,若30分鐘至1小時後還未改善,爸媽應注意有無合併其他問題,如吐、明顯腹脹等,並趕快就醫。此外,以下常見問題,也容易造成寶寶半夜哭不停、哄不下來,應隨時小心注意。
有時換了奶粉廠牌,寶寶對新奶粉廠牌不適應時,會引起寶寶腸胃道不舒服。
寶寶半夜哭泣,可翻一下尿布,看看寶寶是否因尿濕而不舒服。此外,有些寶寶容易得尿布疹,當寶寶罹患尿布疹時,有時抱著會一直哭,放下來就會好一點,因為尿布疹會痛,爸媽須隨時觀察。
陳萬德醫師指出,寶寶腸絞痛好發高峰期,為出生後1至2個月,通常出生後接近1個月時就會出現,2個月就會慢慢好轉,4個月後幾乎不會有腸絞痛症狀。腸絞痛原因不明,易發生在晚上,有時白天也會,配方奶寶寶發生機率相對高一點,母奶寶寶比例較低,發作時會哭得很用力、哭到流汗。腸絞痛的症狀就是肚子不舒服,但若哭鬧停止後,一切恢復正常,喝奶量也會正常。如果是腸胃炎或其他腸胃問題,會出現腸胃相關症狀,如吐、脹氣、吃不好等,腸絞痛則不會有這些問題。
當寶寶有腸絞痛症狀時,可在他的肚子上薄薄擦上一層脹氣膏,再予以按摩一下,但蠶豆症寶寶注意,避免接觸含有薄荷類的物質。也可以用溫毛巾,幫寶寶稍微熱敷、按摩。此外,有餵母奶的媽咪,飲食要注意一下,易過敏的食物像是帶殼海鮮、蛋、牛奶、堅果類、水果類如柑橘、草莓、芒果等,應減量攝取或不要食用,以避免刺激寶寶的腸黏膜。
而配方奶寶寶可用水解蛋白的奶粉,或喝乳糖含量較低的奶粉,由於配方奶寶寶大便較母奶寶寶硬一點或相對沒那麼稀,肚子積便會導致排便不順、疼痛,亦可換成棕櫚酸在sn-2位置的配方奶。
寶寶半夜哭鬧不休,也要小心疝氣的可能性!陳萬德醫師強調,任何年齡都可能發生疝氣,小至1個月的寶寶都有機會。一般的疝氣是指腸子掉到腹股溝,通常是不會痛的,但有一種情況是疝氣掉下來後,卡在那兒回不去,這種情況就會痛,須趕快就醫。
有什麼方法可以讓寶寶好好入睡、睡得舒服安全呢?