生產後月經到底何時會來？嘉義基督教醫院產科主任王培中表示，除非生產時發生變故，否則無論自然產或剖腹產，月經來的時間差不多，大概6～8週會來。
分娩過程產婦如果流很多血，或是有妊娠毒血症，媽咪身體狀況不佳，產後月經會比較混亂；假如生產過程發生大出血，腦下垂體循環受到影響，更可能從此沒有月經，但是這種產科併發症案例很少見。此外，由於剖腹產子宮會有傷口，有時候惡露可能會拖得比自然產稍微久一點，可能會讓產婦搞不清楚到底是惡露還是月經，所以流血的時間一旦超過1.5個月，則需要找醫師診察治療。
會影響月經恢復的時間，主要與是否餵母乳關係很大，完全沒有餵母奶的媽咪，大概產後6～8週月經就來了，部分是因為惡露拖較久，以至無法分辨是不是月經。
至於餵母乳的媽咪就比較複雜，假如每餐都是餵母奶，完全沒有加任何配方奶，八、九成的媽咪，產後可能有長達半年時間沒有月經，但是即使全母奶的媽咪，大約會有一成多，月經還是會準時來，缺點就是沒有任何避孕效果，但好處是可以清楚知道要做好避孕措施。全母奶的媽咪大部分因為餵母奶而有抑制排卵的效果，半年內不會有月經，不過有些媽咪可能每兩個禮拜來一點點，稱為「不排卵出血」。
通常全母奶的媽咪大約產後半年月經隨時會來，但也有少數媽咪超過1年都沒月經。
全母奶又沒有月經的媽咪，有95%以上半年內不會排卵，可以藉此達到避孕的效果。但先決條件首先就是一定要全母奶，有些媽咪半夜不想起來，改由家人餵配方奶，這樣就失去避孕的效果；其次就是月經沒有來，才能確定沒排卵。如果是全母奶又沒有月經，半年內可以不需要做任何避孕措施，但只要月經一來，就要確實做好避孕。
延伸閱讀：嗜睡、頻尿、噁心嘔吐，產檢才發現是「假性懷孕」？！
在沒有排卵的情況下，產後是否就能好好享受性生活？王培中主任表示，華人社會生產後短時間內大多不會有性生活，主要原因包括：
*由於生產後會留下傷口，產後一個月內大多不太會嘗試性愛這件事，即便年輕夫妻，生產後短時間內也會因為擔心傷口恢復狀況，所以性生活方面就算有，也不會過於頻繁。
*餵母奶的媽咪，雌激素無法升高，在性愛過程中比較不容易興奮，甚至會排斥，所以產後對性的需求會下降。
*剛生產完寶寶都在身邊，也會影響夫妻的「性」致。
太太經過懷孕、生產這麼長的時間，先生可能已經忍很久，會有強烈的需求，但是太太剛生產完，荷爾蒙濃度低，沒什麼「性」趣，加上傷口還會痛，意願大大降低，建議在性生活方面，如果先生想要，應該先醞釀，並且戴保險套。
比較頻繁的性生活才會建議使用避孕藥、避孕器，如果只是一個月一兩次，建議戴保險套就可以。
門診遇到一些產後媽咪很早就裝避孕器，比較不建議太早裝，應至少在生產後一個半月，月經來過再裝，因為子宮從生產時很大，一直到產後恢復到正常大小，至少要8週的時間；而且生完有可能還有殘存胎膜或副胎盤而不知道；或是產後會吃一些生化湯等中藥，使惡露拖很久，假如太早裝避孕器，避孕器本身已經會使月經變亂，而生產後月經也比較不順，「亂上加亂」的結果，更會搞不清楚到底是荷爾蒙未恢復正常，還是本身的因素，或是避孕器沒裝好的關係。
王培中主任表示，有一半的全母奶媽咪，產後2、3個月內都還在餵母奶，所以不必急著裝避孕器。全母奶而且沒有月經的媽咪，建議生產後三個月再裝；母奶加配方奶，或是沒有餵母奶的媽咪，建議等月經來過再裝。
至於避孕藥，因為會提供雌激素、黃體素，會使母奶量稍微降低，如果寶寶已經吃副食品，影響比較小，不過不建議一開始就用避孕藥，尤其全母奶，最好等月經來過再用藥。
產後立刻再懷孕是否適當？以生理方面來看，隨時可以再懷孕；不過之所以建議產後做好避孕，主要是考量媽咪剛生產完，身體負擔大，加上又要照顧小寶寶，所以還是休息一段時間再計畫懷下一胎，至少應該隔一年再懷孕，兩個小孩差兩歲比較剛好。
餵母奶六個月，而且沒有月經，不僅可以不用避孕，媽咪的貧血也會得到改善，到半年之後就要用保險套，差不多使用半年，也就是生產後一年就可以不要再避孕，計畫懷下一胎，由於現今很多女性超過三十歲才結婚，高齡產婦問題多，不建議太晚生，所以懷孕生子不要拖太晚，這樣的規劃是最理想的。
剖腹產媽咪也差不多在產後一年就可以再懷孕，因為產後半年子宮就已經穩定。王培中主任指出，臨床碰過有媽咪產後三、四個月又懷第二胎，間隔兩、三個月以上再懷孕，雖然不會有什麼危險，但因為子宮癒合後會有疤痕，比較擔心的是胚胎萬一著床在子宮疤痕的地方，就比較麻煩。
自然產在產後半年以內再懷孕沒什麼問題；如果剖腹產就比較有顧慮，雖然生產的疤痕在產後兩、三個月會穩定，但是剖腹產媽咪要比自然產多流一些血，恢復時間比自然產慢一些。而等到一年以上，幾乎就沒有問題了。
生產後月經什麼時候來，會因為全母奶或配方奶而有所不同。除了全母奶又沒月經可以不需避孕，否則還是建議使用保險套避孕比較保險。建議媽咪盡可能餵母奶，而產後性生活要考量媽咪的傷口不適，需要多醞釀、多磨合，最好一年以上再懷孕。
*本網站所發表之文章，均由《嬰兒與母親》及其他相關著作權人依法擁有其法律權益，若欲引用或轉載網站內容， 請與本公司來信接洽，違者將依法處理。聯絡信箱：[email protected]
採訪撰文／林嬪嬙
責任編輯／湯佳珮
諮詢／嘉義基督教醫院產科主任 王培中
攝影／BabyPure寶寶專業攝影
梳化／徐筑芳
model／謝奇叡、鄭安雅（※人物與文章主題無關）
