孩子在家活潑好動，怎麼老師說孩子在學校都不喜歡和同學說話呢？來看台灣選擇性緘默症協會理事長怎麼說！
台灣選擇性緘默症協會理事長黃晶晶表示，「選擇性緘默症」是受情境影響的溝通焦慮障礙，可以很明顯地看出孩子在不同的情境會判若兩人。通常跟父母互動時表現很正常，但一踏進某些環境（如：幼兒園）就會變成靜音模式。每個孩子的嚴重程度不同，有些只是不說話或只跟特定對象說話；有些則會像木頭人一樣，不僅不說話，還連帶使肢體僵硬、不協調，若不小心被同學撞倒、甚至被欺負，也都無法開口求救，所以父母、師長應重視。
根據《選擇性緘默症資源手冊》顯示，8歲以下孩童每140位中有1位；年齡範圍擴大則是每550位中有1位，因此，患有「選擇性緘默症」的孩童之盛行率遠比我們想像中來的高。
這是很常見的誤解，選擇性緘默兒往往會被認為他們是不想開口、害羞、抵抗而選擇不說話，其實是因為強烈恐懼讓他們說不出話。這些孩子心裡可能有很多想法，即使很努力地想表達，但在某些情境下，就是怎麼樣也說不出來，喉嚨像被鎖住了一樣，別無選擇。
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孩子到底為什麼會有選擇性緘默症？其實並非單一原因造成，而是先天遺傳與後天環境複雜的交互作用，以下有3大因素。
有些寶寶遺傳到敏感氣質，大腦的杏仁核活躍之下，會讓他特別容易恐懼、焦慮，對微小的刺激產生很大的反應。
孩子的成長過程中，發生了特定或一連串事件讓他把說話與恐懼產生了強烈的連結，很可能是很小的事件。很多老師看到孩子在學校表現害怕的模樣，都會誤以為是受虐兒，對家長有些質疑與偏見，但選擇性緘默兒通常非受虐引起，而是在家放鬆，在某些情境底下才焦慮、不說話，所以要做些釐清。
當然，若遭遇霸凌、創傷等不好的生活經驗，亦會加劇焦慮，使選擇性緘默的狀況更加惡化。
他人的反應會使孩子維持緘默行為，例如：說孩子是啞巴、逼迫他講話，或是誤會他很驕傲，會加深孩子把說話與否定、失敗、焦慮產生連結；別人搶著幫他說話；他人講話時會自動漏掉緘默的孩子，甚至孩子自己也習慣於不說話的角色等，這種種因素都會強化孩子緘默行為。
過去我們對於「選擇性緘默症」這個名詞很陌生，以為孩子只是單純內向、不想講話，而沒有從幼兒時期積極介入，幾乎是嚴重到已經變成「恐慌症」、「焦慮症」才發現。
爸媽該如何觀察孩子是否有「選擇性緘默症」呢？黃晶晶理事長說，根據《為什麼孩子不說話？──選擇性緘默症，一種選擇不了的沉默焦慮》指出，選擇性緘默症的平均顯現年齡為2.7～4.1歲，確診年齡則是5～8歲，也就是說都是到了上幼兒園後才發覺孩子原來有選擇性緘默症。再加上，孩子平時在家表現無異狀，與父母互動也很活潑，頂多覺得出門時有點怕生、慢熟，直到上學後老師告知孩子狀況，才會知道，所以父母平時要察覺是有很大的難度。
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許多人也常會將選擇性緘默症的孩子誤以為是自閉症，都不開口說話、沒反應，有些孩子無法眼神接觸，但「選擇性緘默症」是由情境引起的焦慮反應，孩子放鬆時表現完全正常（例如：在家和家人在一起時）；但「自閉症」不管任何情境，表現較為一致，這就是兩者最大的差異。
再者，有些選擇性緘默兒行為上有些固著，對生活作息改變難以適應，如：課表改變、換代課老師等，但緘默兒是因為緊張、焦慮、沒有安全感；自閉症則是因為困惑。不過有些孩子除了有選擇性緘默症以外，還可能合併其他障礙，如：亞斯伯格症。
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選擇性緘默兒在社交和學習上都會受到很大的影響，且其症狀隱性，易被忽略，若持續到成年，很可能會帶來慘痛的後果，因此及早發現、治療，給予正確的協助，越有機會克服。
然而，選擇性緘默症並不會自然而然就好，經確診後，也並非單純服藥就能治癒，而是需要整個團隊的協助，包括學校、家庭、醫療、心理師等。其中以父母最為辛苦，本來以為孩子很正常，沒想到在學校的表現卻是另一個模樣，可能就會對學校有些誤解，堅持孩子沒問題，這樣反而失去及早幫助孩子的機會，因此父母要先釋懷、理解，千萬不要責備孩子，要用愛與關懷陪伴他，孩子需要接納、諒解，並且循序漸進的克服。
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採訪撰文／周品攸
諮詢／台灣選擇性緘默症協會理事長黃晶晶
