許多爸媽,對新生兒的性別通常很期待,好比說第一胎生女兒,那麼第二胎就會期待生兒子,相反的,第一胎生兒子,則會期待第二胎生女兒。然而,禾馨新生婦幼診所副院長暨臺大醫院婦產部兼任主治醫師吳孟宗表示,以自然界的繁衍法則來看,生男生女都一樣好。
過去傳統生兒育女的觀念,如果媳婦沒有生兒子,就會被歸咎媳婦的肚子不爭氣,將責任通通推給女生承擔。但是就生物遺傳學理論來說,生男生女的關鍵是因於男性精子來決定的,和女生完全無關。換句話說,當精卵結合的剎那,男性精子帶有Y染色體的率先與卵子結合,就會生男兒。相反的,如果是帶有X染色體的精子首先攻佔卵子而結合的話,這樣才會生女兒。
吳孟宗醫師解釋說,因為我們的染色體有23對(共46條),前22對稱為「體染色體」,且無論男女都是一樣的;唯一不同的是第23對的「性染色體」,男生顯示XY,女生顯示XX。因此,以第23對染色體去觀察,若是帶有Y染色體的,即為有男性生殖特徵的寶寶。
由於精卵細胞結合以前,需先經過減數分裂(精子及卵子染色體都個別減半),才能夠形成配子細胞來進行有性生殖,以繁衍新的子世代。所以,遺傳物質,在父方或母方都是各佔一半的。而體染色體各帶一半沒有差異,但性染色體就有性別差異。
假使遺傳來自母方,因為染色體都是X,故遺傳時只會帶有X的染色體遺傳給子世代;至於父方,染色體分別有一個X、一個Y,因此遺傳來自父方的染色體,則有X或Y各半的機率。結論是,生男生女的機會是各半的,且無論生男孩或生女孩,只要是自己的孩子,都是父母心中的一個寶。在過去重視勞力及體力的農業社會來說,或許生男孩比較受歡迎,但是在工業開發後的現代來看,許多女性主管及領導者比比皆是,加上女性也有細心、耐心等優於男性的諸多特質及優點;所以,無論重男輕女或重女輕男,觀念其實都不對。
由於現代父母都生得少,無論是來自長輩的壓力,或是父母本身對胎兒性別可能會有特別期待的傾向,這是東方社會無可厚非的現象。但其實這些也需要從教育來著手,才能導正傳統錯誤的想法,讓父母能了解到,只要小孩能夠健康長大,生男生女一樣都是家裡的寶。
坊間流傳有生男生女的秘方,這些資料可信嗎?吳孟宗醫師指出,其實坊間流傳生男育女的這些理論,並沒有做過大規模醫療上的統計或科學驗證,因此,到底有否差異、可信與否?吳醫師說,如果真的有,那我們早就可隨心所欲的來掌控男女了。
此外,約莫於1970年代的某個學說盛傳指出,女性陰道內酸鹼值的改變,可影響男性精蟲的存活率,進而影響到寶寶的性別。當這種說法出現後,就開始有人積極嘗試,湊巧達成生兒育女的期待。但是結果之所以符合願望,其實也是機率湊巧的結果。畢竟生男、生女的機率各半,中獎機會也很大,而這些嘗試成功的父母,開心之餘就大力宣傳;而結果嘗試失敗的,通常不敢透露;於是其他人看別人成功,就開始仿效,所以使各種偏方至今都仍然盛傳。
譬如有人認為也可以從飲食上改變,例如:想生男孩的父親,日常要多運動、勿過勞、多攝取蛋白質飲食,而母親則要多吃蔬果,改變酸性體質,據說這樣Y精蟲就會比較活躍,可提高生男孩的機率。只要方法沒有帶來絕對的壞處,當然仍可姑且一試。
另外有些學派認為,夫妻性生活姿勢也會影響生男育女。例如:想生男孩,被認為男性要深入近於子宮頸口射精,易於Y精子先達陣;反之想生女孩,則不需深入,並認為如果夫妻性生活頻繁,Y精蟲較少,X精蟲較多,就容易懷女兒。至於清宮珍藏生男生女預測表,被認為只需在表訂時間行房,就可以隨心所欲生男育女。吳醫師叮嚀說,只要不妨礙身心健康,當然不反對民眾私下嚐試這些秘方;這件事就好比去廟裡拜拜,祈求考試可順利考取學校、買彩卷期望中大獎一樣,只要無任何傷害,當然可嘗試,只是不能保證結果必定符合期望喔!
事實上,在人工授精的技術中,亦有所謂的「精蟲分離術」,亦即可透過分析X精蟲及Y精蟲的比重,及兩者游動速度,以白蛋白來分離X及Y精蟲。但這種技術的成功率,也並非百分之百,據臨床統計,成功機率也僅僅約介於50%~70%左右。然而,現行的人工生殖法明定「實施人工生殖,不得選擇胚胎性別」。因為篩選胚胎性別,有可能造成人口男女比的失衡,因此,我們應避免用人為的方式,去改變人類孕育子女時的隨機性別。
吳孟宗醫師表示,因為不得篩選胚胎性別,故人工授精所取得的精蟲,也是隨機採樣取得,並非經分離技術;過程中會將精液純化、濃縮、去雜質,改善精蟲的活力、品質及提高濃度,之後再將精液植入子宮腔,讓精蟲隨機游動,並縮短游動的距離,以達到與卵子結合並成功授精的結果。
假如是試管嬰兒,可先從丈夫那邊順利取得精蟲,太太以排卵刺激取得卵子後,用培養皿促使精卵結合並完成授精,並在體外養成胚胎後,於胚胎細胞分裂時,再以胚胎切片檢查技術,檢查該胚胎本身的染色體。如果父母帶有性聯遺傳疾病,則准許以切片技術檢查得知胚胎性別,以了解該疾病遺傳子女的機率。然而,無性聯遺傳缺陷基因的健康父母,基於生男生女都一樣好的原則下,父母均不得篩選胚胎性別;所以,即便人工生殖醫學有此技術,爸媽也不得隨意指定胎兒性別,否則就會觸法。
因此,人工生殖法指出「若因遺傳疾病之原因,則不受此限」。指得是就某種性別才會發生該遺傳性疾病者,方可選擇胚胎性別。其允准篩選的目的,也是為了幫助爸媽孕育健康的下一代,避免因性染色體的缺陷基因遺傳給下一代,唯有此種情況之下才不受限,亦即運用「胚胎著床前基因診斷技術」(PGD),同時篩選胎兒性別,即可避開不良的性聯遺傳的基因缺陷。
吳醫師說,某些遺傳性的疾病,是跟著性染色體的基因聯在一起,並遺傳給胎兒的。簡言之,這個帶有缺陷的基因疾病,是跟著性染色體遺傳來的。因為,每一對染色體,本來就有分有顯性與隱性,所以遺傳性的疾病,也分為顯性與隱性,而與性染色體聯結在一起並遺傳給下一代的疾病,就稱為「性聯遺傳的缺陷」。而其中最常見的即是「性聯隱性的遺傳」。
何謂「性聯隱性的遺傳」?舉例來說,女生的染色體有兩條XX,其中一條有缺陷,另一條正常,此病在此女身上就不會發病,最多只能算是帶因者;而因為是女生,剛好有兩條X,其中一條帶缺陷的X基因,就會表現在隱性的遺傳缺陷上,所以只有帶因而不發病,像這樣的情況就稱為「性聯隱性的遺傳」。
相反的,男生的性染色體為XY;由於男生只有一條X,如果男孩的母親剛好是性聯隱性遺傳的帶因者(母親不發病),則男孩傳承自母體X的性染色體,就有二分之一的機率,剛好遺傳到母親帶有缺陷的X染色體,並在男孩的身上就會以發病的方式,直接表現來自遺傳疾病上的缺陷。
簡言之,這種性聯遺傳的缺陷,如果是來自母體帶有缺陷的X染色體,則下一代生女孩,約有50%帶因率(不發病);生男孩則有50%的發病率。但是這種情況,若應用人工生殖醫學「胚胎著床前基因診斷技術」(PGD),就可以篩選女寶寶的胚胎,避免因為生男孩而直接遺傳得到疾病。
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例如:蠶豆症、甲型或乙型的血友病、杜辛氏或貝克氏的肌肉萎縮症或肌肉失養症、第二型的黏多醣症、色盲等,以上均為較常見的性聯隱性遺傳疾病:基因的缺陷是帶在X染色體上。也因此,很多母親或許自己帶有缺陷的基因,但從不發病,然而這樣的母親若生下男孩,男孩就有一半的發病機率。但如果這一胎生女兒不發病(但卻是隱性帶因者),當女兒再有下一代,結果生男孩的話,仍然可能遺傳到而發病(發病於孫輩),所以性聯遺傳,還是具有隔代遺傳的機會,這也是性聯遺傳的特點。
吳醫師解釋,性聯遺傳疾病診斷的用意,是在於避免生出帶有性聯遺傳缺陷疾病的下一代,才因此不受人工生殖法性別的篩選限制,否則一般的情況下,都不得篩選胎兒性別。因為一旦醫療介入胎兒性別的篩選,就會造成社會上男女的比例失衡,而這種失衡對人口並沒有好處,例如整個社會都是男多於女,則社會可能傾向暴力,或男孩成年後婚配不易的現象,所以,即便醫學技術再怎麼先進,人類也應當尊重生命、崇尚人倫與自然繁衍的法則,也才不會造成生命失序。
吳醫師叮嚀,女性25至35歲,是身體機能、心理健康狀況最佳的適孕年紀,但現代人普遍高齡懷孕,當女性年齡較大、卵子老化、體力不足時,懷孕就比較辛苦,多面臨容易早期流產、染色體異常或出生先天缺陷的胎兒,且高齡懷孕有多項的必要檢查,使懷孕艱辛很多。因此,在25~35歲時,女性可先做好孕期規劃。例如:孕前先進行健康檢查,孕期規則產檢、養成良好生活作息、均衡飲食、適度運動、戒除菸酒、避免濫服成藥,以儲備最佳的備孕心態及常保持正面能量、給予寶寶滿滿的愛意與胎教,當然也就可以懷個健康漂亮的胎兒囉!
維持平常有習慣在做的輕度運動及活動,可適度增加孕婦的體適能,像是平常有在游泳、孕婦瑜珈等,能讓腿部肌肉緊實,減少乳酸的堆積,增加心肺功能,使心情放鬆愉快,更有助於孕期睡眠。如果孕婦有較好的睡眠品質,當然也會增進胎兒健康喔!
這些高級昂貴的食材,其實營養成份,也都已經包含在各種一般種類的食物當中。當然如果孕媽咪吃得起,醫師也不會反對,但是請相信沒有吃這些食材的孕媽咪,生出來的寶寶,一樣可以健康可愛又漂亮。前提是孕婦飲食要均衡,而所謂的珍珠粉,成份其實就是碳酸鈣,而鈣質的攝取,從牛奶、豆漿、乳製品、小魚干中也都很豐富,所以不是非得要吃這類的食物,才會影響寶寶外觀。至於燕窩,富含優質蛋白,但是從一般的魚肉、牛肉等肉品中亦可取得。
真正影響寶寶皮膚白嫩的因素,還是來自於基因遺傳。所以,坊間認為的以形補形,以色補色的食補方式,其實也不是絕對正確的。不過,只要不是過猶不及,則醫師通常也不會特別反對媽咪吃燕窩或珍珠粉喔!
吳醫師說,飲食上務必均衡,避免挑嘴偏食,六大營養都要平衡攝取,尤其上班族經常外食,如果有偏食習慣,例如不喜歡吃魚或青菜,這樣營養就容易失衡,進而影響胎兒健康。此外,營養的來源,務必選擇天然健康的食物,多元化的攝取。所謂天然健康的食物,就是新鮮、無污染、維持食材的原貌、避免加工或合成,這樣吃到的食物就會比較健康,而不會吃進一大堆添加物或化學合成的物質。
其次,孕婦應務必控制好體重,避免常態性的吃太多泡麵、披薩、漢堡、薯條、炸雞、可樂等空熱量食物,易使體重增加太快;也不要聽信偏方或亂用減肥藥,多攝取優質的蛋白,如:瘦肉、魚類、蛋奶,油品類則可選擇植物性油脂,如堅果類為主的油,通常含有較多的不飽和脂肪酸、Omg-3、維他命E及DHA等。此外,DHA亦富含在深海魚及海藻中的食品,這些就很適合孕婦多多攝取補充。
另外,在懷孕初期,葉酸是最不可欠缺的,因為葉酸的缺乏,會造成寶寶神經管的缺損,所以在早期應多多補充。葉酸在深綠色的蔬菜、水果、豆類、瘦肉、海鮮,其實也都富含有一些葉酸的來源。因此,這些就是孕媽咪在日常時,即可多加留意攝取的食物。
再者鈣質的補充,也是養胎的重要關鍵。所以懷孕時期,鈣、乳製品、小魚干、牛奶等可以多吃。此外,懷孕時期鐵質需求量增加,亦應多吃含鐵質豐富的食材,例如豬肝、豬血、牛肉、櫻桃、葡萄、波菜等,也都可以多多補充。吳醫師說,為什麼要叮嚀這麼多?因為,臨床上常見很多孕婦,習慣用各種瓶瓶罐罐來養胎,或以此取代天然飲食,甚至曾有孕婦產檢時,拿個七八罐的營養保健食品給醫生看,但這樣就容易本末倒置。
畢竟這些營養素是透過人為提煉加工合成,倒不如從天然健康的食物來攝取更好。只要營養攝取均衡充足,則這些營養素,在天然的食材中含量也很多,並不至於不足。但是為什麼要設計這麼多合成的營養素呢?這是為了因應常外食、有特殊飲食習慣或偏食傾向、或有奶蛋過敏等因素,且無法自行料理的孕婦而設,所以這些營養品的補充,並非正餐的主要來源,孕媽咪的三餐所需肉、魚、豆、蛋、奶、蔬菜、水果等營養,仍應從正常管道來攝取才是正確的喔!
臺安醫院敦南兒童專注力中心職能治療師完昊緯指出,就中國、日本的胎教而言,是屬於較相近的同一派學說,而這種胎教的概念主張「外象內感」,亦即類似「相由心生」的概念。因此,孕婦懷孕期間所受外界的刺激及內在的想法,都可能連帶影響胎兒的孕育。因此這就類似養胎的概念,所以孕媽咪的情緒和想法,日後也會成為孩子未來可能展現的潛在個性。
完昊緯治療師指出,胎兒的某些感官系統、神經系統,例如觸覺、嗅覺、聽覺等,很早即發展成熟。而由於醫學的發達,我們可透過超音波看見得知,胎兒在媽媽肚子裡時,對外界刺激確實有感,並能做出回應。例如胎兒對光線、觸摸有感覺,會以胎動回應。因此,時下所謂的胎教,即是認為幼兒的教育,從孕期就可以先開始做起。例如透過媽咪的撫觸及對話,盡可能帶給胎兒一些好的感覺,這樣對於寶寶誕生以後的發育及成長,也能提供某些發展方面的助益。
目前為人熟知的胎教種類,不外乎可包括:情緒胎教、環境胎教、音樂胎教、藝術胎教、語言胎教、閱讀胎教、撫摸胎教、光照胎教等。所謂情緒胎教,重點在於媽媽的情緒如果穩定,這樣對寶寶來說,就是最好的胎教。因此,胎教的重點,應該著重使孕婦保持心情愉快,因為當母親擁有快樂的情緒時,會使大腦分泌腦內啡,並藉由臍帶與寶寶連結,進而影響寶寶的神經設定。
除情緒胎教之外,其次重要的胎教就是環境。當孕媽咪處在一個相對舒適、整潔、明亮的環境下,也能影響孕媽咪產生好的情緒。所以,胎教方式種類雖然多,像是音樂、藝術、語言、閱讀等,其實最主要的目的,是用以提供孕媽咪產生良好的情緒有關。例如:胎教音樂的頻率如果柔和、穩定、舒服,如此亦可帶給胎兒擁有較佳的感覺情緒。藝術胎教,則透過欣賞美麗的事物,讓準媽媽產生美好的感受,所以很多媽媽總覺得,欣賞可愛的寶寶照片,寶寶長相也就會漂亮。
此外,聽覺、觸覺在胎兒期早已發展,因此透過語言,準媽咪主動跟寶寶對話,給予胎兒這些「音素」刺激,也能促使胎兒吸收刺激,做出適當反應,這就好比我們在某個地方,如果都沒人理會,或許我們沒有什麼影響,但是如果這時有個有趣的人出現跟我們聊天,那麼我們的心情就會有快樂的情緒反應,並且會因此與人展開互動。另外,準媽媽也可閱讀繪本或童書,這就和語言胎教類似,如同與寶寶對話,令胎兒與母親互動時,有助於寶寶感官系統的發展與成熟。
其實從懷孕開始就可以做,最重要的關鍵是,讓準媽媽在心情愉快的情況下去做,不用勉強自己,或是覺得一定要怎樣做才有效。由於女性懷胎的過程很辛苦,常常要忍受身心巨大的變化與不適,因此,如果能將肚子裡的寶寶也當作說話的對象,這對準媽媽來說,也是一個安撫情緒的快樂好方法喔!
先生在太太懷孕的過程中,看起來好像幫不上忙,但其實卻是非常重要的角色。準媽媽在懷孕的過程中,不管是身體或是心境上,都會有相當大的變化,而爸爸就是媽媽最大的依靠,這時候藉著一起參與和寶寶對話、按摩等,不只能夠讓自己更快融入身為爸爸的角色,而且一起參與太太懷孕的過程,也更能夠提供準媽媽極大的安全感,且也能有助於舒緩孕期的種種不適與焦慮喔!
懷孕之初,胚胎從一繼而快速分裂成為幾十萬個細胞,這時胚胎會因應母體的環境,開始進行折疊與包覆,所以,懷孕前三個月,胎兒主要在進行神經系統的設定,因此這個階段,準媽媽的情緒一定要穩,如此則對胎兒的神經系統設定,也能達到穩定的作用。相對的,如果媽媽在前三個月比較緊張或焦慮,則未來寶寶的敏感度也會比較高。但如果前三個月母親情緒較穩定,心情比較好,寶寶相對來說,神經系統也會較穩妥,寶寶脾氣也會比較好喔!
臨床上,常見許多觸覺敏感兒,就屬於神經比較敏感的一群,類似長期處在失眠狀態的人,面對外界的聲音與各種刺激,會感覺到特別吵或很容易讓他分心、情緒起伏較大;所以,回歸到胎教的課題,觸覺敏感通常有兩種原因,一是父系遺傳,也就是爸爸也屬於神經比較敏感的一群。二是母系影響,亦即媽媽懷孕前三個月情緒可能太緊張的關係。
所以,懷孕前期的胎教,著重在媽媽心情的愉快及穩定,不妨利用欣賞美好的展覽、聽聽自己喜歡的音樂、看看自己想看的書,讓自己感到情緒放鬆,這樣就是最好胎教的了。當胎兒成長至懷孕中後期階段,感官系統已發展得相當好,尤其面對媽咪肚皮以外的聲音、撫摸及光照刺激都相當有感覺,所以當這些刺激產生時,胎兒會有明顯反應。當準媽咪進行胎教時,寶寶通常也會回應妳,這就代表寶寶已經會跟媽咪玩了!媽咪一般會覺得感動,同樣的,如果希望寶寶神經系統發展良好,就要有一定的刺激量,因此可盡量摸摸肚子與寶寶對話,或出門曬曬溫暖陽光,這些都是相當舒適的胎教饗宴喔!
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讓自己寶寶的皮膚白白嫩嫩,是每個媽咪的希望啊!泰安醫院營養師李錦秋表示,其實寶寶的膚色是跟遺傳有關的,並不會因為多吃水果讓寶寶生出來的膚色更白;但適當的維他命C能幫助鈣與鐵的吸收,讓媽媽比較不會缺鈣造成抽筋,也不會缺鐵造成貧血喔。
膚色是天生的,但適當的補充各式各樣的水果,可以攝取到足夠的植物營養素、維生素C、等抗氧化物質,可以讓膚色勻稱那肌膚自然看起來就會好;而孕婦在懷孕期間會出現貧血症狀,蘋果中的鐵正好能夠補充,減緩孕婦的缺鐵性貧血;另外,蘋果也能促進腸胃蠕動,幫助孕婦改善常見的便秘問題。
維生素A攝取過量造成慢性中毒,反而會讓皮膚乾燥搔癢、關節疼痛,甚至導致畸胎的發生,包括胎兒的臉部畸形、腦水腫、唇顎裂、先天性心臟病、腦神經機能障礙、發育遲緩等問題;若是食用的是天然食物,較不會產生維生素A過量問題;比較讓人擔心的是如果孕婦同時服用含維生素A的綜合維他命、魚肝油,就會有過量風險;所以其實飲食均衡攝取不偏頗是更重要的。
想要亮麗的好膚質,其實就是多吃蔬菜和適當的水果,以及足夠的水分就會有好膚質。
雖然說胎兒的頭髮是遺傳為主。但也和媽媽在孕期間攝取的營養足不足夠很有關係,想要有好的頭髮不單單是要足夠的B群,還需要維生素C和蛋白質的幫忙,特別是蛋白質需要足夠;頭髮的主體是一種角化的蛋白質,因此在懷孕期間媽咪必須要多吃些富含蛋白質的食物,比如像魚類、豆製品、肉類、蛋類、牛奶等,這些食物中所含的蛋白質十分的豐富,不單單對胎兒的頭髮生長有幫助,也是讓胎兒頭好壯壯的關鍵喔!
想要寶寶未來長高高除了補充維生素D以外,也需要充足的鈣質。大多數的食物維生素D的含量都不高,尤其植物中的含量更低,因此補充應以動物性食品為主,如魚、蛋、乳製品,或是媽咪也可以選擇平日多曬曬太陽,也可以讓自己的身體合成維生素D。如果要從食物攝取鈣,可以多喝牛奶、吃黑芝麻,這些都有豐富的鈣質喔!另外,一般人只以為鈣與D的代謝有關,其實維生素D與許多器官如腦、肺、心臟功能都有關,所以孕媽咪攝取不足更會影響下一代的健康。
雞肝、胡蘿蔔裡面都有豐富的維生素A。維生素A它是合成視紫質的重要原料,而視紫質是一種感光物質,存在於視網膜中。對於維持人體的正常視覺是很重要的。為了食物均衡多變,也可以吃菠菜、豌豆苗、青椒、南瓜等,這些也有維生素A。
想要讓寶寶頭好壯壯,其實可適量補充卵磷脂,補充寶寶發育所需的養分。在飲食上可選擇蛋黃、豆腐、豆漿等黃豆製品都有卵磷脂。另外有媽咪想要生出聰明的寶寶會補充DHA,DHA可以幫助寶寶腦神經的正常發育生長,日常飲食中可適量從深海魚類(鮭魚、沙丁魚、秋刀魚)、藻類、等攝取DHA,或徵詢營養師建議選擇魚油等保健食品來補充。
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採訪撰文/郁筱惠
諮詢/禾馨新生婦幼診所副院長 吳孟宗、臺安醫院敦南兒童專注力中心職能治療師 完昊緯、泰安醫院營養師 李錦秋(依文章出現先後順序排列)
攝影/SUPER CUTE寶寶親子寫真
梳化/Anna Hu
Model/漂亮孕媽咪 施又瑜、帥氣爸比 方旋宇