孩子不說話是大器晚成或語言發展遲緩？對於表達能力差的寶寶，爸媽又可以提供什麼樣的協助？
寶寶開始會用動作表達自己的想法，譬如搖頭或用手指想要的玩具。也開始試著模仿不同的聲音和語詞，特別是人名與常用物品，最明顯的就是叫爸爸媽媽，或在喝奶時指著奶瓶說ㄋㄟㄋㄟ。因為語言理解的能力增加，寶寶此時也可以聽懂沒有肢體提示的簡單指令，譬如去找爸爸、媽媽、拍拍手等。
延伸閱讀：孩子「語言發展遲緩」了嗎？ 幫助孩子發展語言的12個技巧 ！
孩子能夠理解的語詞變得愈來愈多，開始可以聽懂較複雜（兩個動作連貫）的指令，譬如先穿襪子再戴帽子，或先拿包包再穿鞋。孩子本身也會試著將不同詞彙組合成短語，慢慢拉長表達的句子，譬如爸爸抱抱、吃飯飯、狗狗跑跑等。
「媽媽式語言」 愈誇張愈好
雖然媽咪和寶寶說話大多會本能地使用「媽媽式語言」，但也有人主張用一般說話的方式和寶寶溝通。對此劉彥妤說，媽媽式語言是寶寶學習語言的關鍵，一項英國研究顯示，媽媽式語言愈誇張，寶寶未來人際互動的發展就愈好。所以如果要用一般的方式和寶寶對話，最好等到2歲半以後再開始。
「醫師，我家孩子快2歲都還不會叫爸爸媽媽，問他什麼話也只會發出嗯嗯啊啊的聲音，這樣正常嗎？」許多爸媽在發現寶寶語言「卡卡」時都會慌了手腳。如何分辨寶寶是語言障礙或只是單純的大隻雞晚啼？新店耕莘醫院兒童發展中心語言治療師劉彥妤表示，嬰幼兒語言障礙可以分成幾個次類別來談，分別是語言發展遲緩、構音異常、嗓音異常、語暢異常以及吞嚥異常。
2歲以下寶寶最常見的是「語言發展遲緩」，寶寶可能出現表達遲緩或理解遲緩，也可能是全面性的發展遲緩。
「構音異常」大多好發在3～4歲以上的孩子身上，主要是發音有毛病，但表達與理解沒問題，多半會合併其他症狀。劉彥妤說，構音異常的寶寶通常會在3歲半左右先做初步診斷，4歲以後再開始進行正式治療。
「吞嚥異常」以2歲以下的寶寶為主，需要即刻治療。
常吼叫、哭叫的寶寶常出現「嗓音異常」的症狀，由於年齡層較低，難以用儀器檢測，大多以行為治療為主（如教導寶寶降低說話音量）。
語暢的主要元素是會說出完整句子，所以多見於3歲以上的寶寶，孩子可能會在說話時停頓或無法表達接下來要說的話，若有人在一旁催促、給予壓力，不流暢的情形會更嚴重。
劉彥妤指出，相較語言發展遲緩以及構音異常，嗓音異常、語暢異常和吞嚥異常出現在嬰幼兒語言障礙的比例相對較少。
一般來說，語言發展遲緩的孩子多半是表達能力有問題，也就是聽得懂但不會說。這種類型的孩子通常只會說單一詞彙，必須經由他人提示才能完整說出一個句子，且可能出現一些口功能障礙的癥狀，譬如流口水、舌頭動作較少、口部肌肉較無力或說話時含混不清等。進入學校以後多半會出現人際互動的問題。劉彥妤表示，表達能力不佳的孩子有可能是家長給予過多協助，比如常搶著幫寶寶說話，孩子被剝奪學習機會，自然就會在說話時出現障礙。而學習語言的順序是先學會聽，再學會說，因此理解力差的孩子表達能力也不會太好。即便有少數孩子可以順暢表達，通常也是答非所問。理解力不佳的孩子大多是全面性的語言發展遲緩，好發在自閉症、腦性麻痺、唐氏症的孩子身上。這類型的寶寶通常需要情境提示才知道該做什麼動作，比如要在餐桌旁邊和他說「要吃飯嘍，幫媽媽拿筷子！」他才會動作，一旦遠離吃飯環境他可能就不知道要做什麼。劉彥妤指出，大部分父母面對理解障礙的寶寶都會不自覺給予很多提示，包括口說情境和手部動作，但這會讓寶寶的情況更惡化，爸媽要特別當心。
前一段說到語言發展遲緩的孩子以表達遲緩佔大多數，那麼表達遲緩的孩子都有些什麼特徵呢？
臺安醫院兒童發展復健中心語言治療師劉秀珊表示，表達遲緩的孩子通常說話和反應都比較慢、詞彙量少，3、4歲以後使用的語詞仍十分簡單，且很難說出完整語句，大多會使用簡化、不精確的動詞；舉例來說，當說到與水有關的動詞，孩子可能會說「弄」或「用」，無法說出「喝」水、「倒」水、「洗」水杯等較精確的動詞。而與同年齡的孩子相比，表達遲緩的孩子玩遊戲反應較慢，也難以理解遊戲規則，輪到自己玩的時候無法明確表達「換我玩」了，自己的東西被拿走也無法說出「那個東西是我的」，對於自己遭受的挫折往往無法清楚說明。
劉秀珊進一步指出，表達遲緩孩子的詞彙量之所以比較少，是因為他們學習新詞語有難度，學習速度也比較緩慢，可能會出現講錯名稱的情況，譬如將馬說成狗、犀牛說成大象。而就因為詞彙量少，寶寶無法像同年齡的孩子一樣清楚表達自己的需求，會過度使用「這個」、「那個」來代換事物的正確名稱。此外，孩子也無法對不同詞語作聯想或將不同詞語組合在一起，假使問他「有什麼東西是黃色的？」他可能總是只有一個回答，無法說出太陽、香蕉、蛋黃等多元化的詞語。
另一方面，理解力不足的孩子需要大人示範才能完成指令，且因為理解力較差，常無法正確執行較複雜的指令、跟不上團體活動，也可能會答非所問或不知所云，譬如被問到「你剛剛去哪裡玩？」，孩子可能只回答：「媽媽去玩。」導致溝通困難。
那麼，是什麼原因造成寶寶有語言障礙呢？有什麼方法可以引導、改善呢？
