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預防寶寶泌尿系統感染４大疾病

  • 作者： 周品攸 | 發表日期：2016-09-02

小兒泌尿系統感染在臨床上很常見，但因為症狀察覺不易，往往會延誤就醫，加上時常反覆感染，嚴重者可能造成腎臟永久性的傷害，因此，必須仰賴父母平時多加留意，若懷疑孩子的泌尿系統出現問題，宜及早看診確認。
預防寶寶泌尿系統感染４大疾病


泌尿系統是指腎臟、輸尿管、膀胱到尿道等器官，負責排泄人體的代謝廢物，對於電解質的平衡、造血、骨質代謝、內分泌調節與水分控制都很重要。至於「泌尿道感染」，則為腎臟、輸尿管、膀胱到尿道的感染，是小兒常見的疾病。

 
當母體懷孕第4週，胎兒的泌尿系統會開始發育，到寶寶2歲之前，泌尿道的功能發展並不如成年人完整，排尿訓練也尚未完成，容易受到細菌侵襲而導致感染。新光醫院泌尿科主治醫師何肇晏表示，寶寶泌尿道感染的原因及危險因子很多，例如：清潔不好時，尿道附近菌叢，造成泌尿道感染、結石、排尿或排便功能不良等。尤其當寶寶發生泌尿道感染，必須要小心是否有先天泌尿系統異常，像是膀胱輸尿管逆流、腎盂輸尿管狹窄、後尿道瓣膜、雙套集尿系統，甚至馬蹄腎、腎臟異位等問題。
 
基本上，先天構造發育異於常人，發生泌尿道感染的機率也會大增，特別是男寶寶患有先天性泌尿系統異常的案例較多，且於嬰兒時期發生的機率也較高。不過，後天細菌性感染更是泌尿感染的危險因子，細菌會經由尿路系統逆行至泌尿道，女寶寶的尿道天生較男生短，加上與肛門的距離近，相對感染機率就會大增。此外，泌尿道系統具有反覆感染的特性，若經常性的泌尿道發炎，便會影響腎臟功能，造成日後高血壓，甚至是腎臟衰竭等併發症。
 
 

感染症候與檢查

寶寶在不同年紀，泌尿道感染的症狀表現也不同（詳見表格1），嬰兒時期可能出現一些非典型性的症狀，例如：發燒、哭鬧不安、嘔吐或生長遲緩，待長大一點就有解尿疼痛、頻尿、尿急、灼熱感、血尿、下腹痛、尿失禁等症狀，發燒、畏寒則不一定會出現。面對如此多樣化的臨床表現，父母應該提高警覺，一旦發現疑似泌尿道感染的症狀，必須就醫確診，除了妥善治療之外，更要後續追蹤預後。
 

嬰幼兒的泌尿道感染症候（年紀越小，症狀越不典型）

症候

新生兒及嬰兒

學齡前兒童

學齡兒童

黃疸

V

 

 

敗血症

V

V

V

生長遲緩

V

V

 

嘔吐

V

V

V

食慾不振

V

V

V

發燒

V

V

V

尿液異味

 

V

V

腹痛或腰痛

 

V

V

尿失禁

 

V

V

排尿疼痛

 

V

V

頻尿

 

V

V

 
一般來說，泌尿系統的臨床檢查會有以下三種途徑：
‧超音波檢查：在懷孕後期，透過超音波能檢查出胎兒的腎臟是否腫大、積水，若出現此狀況，寶寶可能連帶有膀胱輸尿管逆流等問題。
 
‧排尿性膀胱尿道攝影術：若寶寶的泌尿道感染，會採取這項檢查是否有膀胱輸尿管逆流或腎臟內逆流之情形。
 
‧腎臟核子掃描：若寶寶反覆泌尿道感染，常會合併腎臟感染，但症狀卻非特異性，以致易被忽略，延遲治療可能導致疤痕及慢性腎衰竭、尿毒症，因此，腎臟核子掃描的腎臟皮質檢查可偵測腎臟疤痕或梗塞，與其他的影像診斷比較，能及早診斷治療，降低腎衰竭的發生機率。

 

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