筱琪婚後與先生討論生子計劃時，由於兩人都希望有2個小孩，且最好間隔2至3年，心想育兒時會比較輕鬆。在這樣的規劃下，大寶2歲時，二寶來報到。雖然大寶聽得懂，也能用簡單語言溝通，但有時鬧起脾氣，讓筱琪夫婦傷透腦筋。由於筱琪懷第2胎的年紀較大，且白天要上班、下班回到家還得忙著張羅晚餐、照顧大寶，因而在孕期28週出現子宮收縮而住院安胎。
這是臺北榮民總醫院婦產部主治醫師葉長青臨床上曾遇過的孕期狀況，葉醫師指出：「多數孕婦懷孕初期會出現孕吐、害喜、嗜睡等情況，若加上白天必須工作、晚上得照顧大寶，勞心勞力，容易造成孕期的負擔。」
不過，他也遇到不少女性懷孕時能妥善照顧自己和大寶，整個孕期很平順，葉醫師解釋：「雖然多數懷第2胎的經產婦年紀較大，但不見得會影響懷孕情況；再者，早產或妊娠併發症的比例並不高，以早產而言，雖然機率9％，從另一角度來看，90%的孕期狀況良好、平安。」另外，兩胎的懷孕情形不見得會一樣，他說明：「第1次懷孕出現的狀況，不見得會發生在第2胎。但第1胎沒發生的狀況，不代表不會在第2胎出現。」
原則上，當孕媽咪懷有第2胎時，家庭的支持與協助非常重要，若有幫手如老公、公婆、小姑等能幫忙照顧小孩，可減輕孕婦的負擔。不過，現在多是小家庭，尤其以雙薪家庭居多，當職業婦女懷了第2胎，老大的照顧方式即可能影響懷孕品質，甚至也讓一些職業婦女決定請育嬰假回歸家庭，邊照顧小孩邊養胎。
懷孕前、中、後期3階段，孕媽咪容易出現哪些不舒服情況？而在照顧大寶上，又有哪些情況須避免或更加謹慎，為自己和胎兒的健康把關？
懷孕初期不適
Careful！陰道出血
陰道出血是懷孕初期好發的不適狀況，葉長青醫師解釋：「主要是胚胎著床不穩定而導致出血。」另外，過於勞累、壓力太大或身體較虛弱等，也容易出現出血情況。
即使陰道出血時有所聞，還是最好就醫進行詳細檢查，畢竟出血也可能是流產的跡象。不過，若出血起於身心疲累造成，建議孕媽咪多休息，也可請醫師開立黃體素。另外，若出血的量稀少，出現些微咖啡色或淡粉色的分泌物，通常為著床性的出血，多休息即能改善。
Careful！孕吐
孕吐亦為懷孕初期常見症狀，造成原因主要是荷爾蒙大量變化，造成人類絨毛膜促性腺激素（HCG）上升，黃體素增加，使胃的排空速度降低、腸胃蠕動減緩，並導致胃的賁門括約肌鬆弛，造成胃食道逆流而引起噁心、嘔吐。
有些孕婦因體質關係而容易孕吐，此時老大就須請家人費心協助照顧。葉長青醫師曾遇到孕媽咪懷第1胎時出現妊娠劇吐，直到15週才緩解；懷第2胎時，也因妊娠劇吐而住院安胎，他指出：「孕媽咪住院這段期間，老大的照顧責任必須由家人協助打點。」
Careful！下腹悶痛
有些孕媽咪在懷孕初期，下腹不時出現猶如月經來的悶痛不適感，造成原因與胚胎著床引發子宮充血、擴張有關，只要多休息，減少走動與活動的機會，即可緩解。
Careful！嗜睡
懷孕第1階段，媽咪經常感到疲憊、精神不濟，易出現嗜睡情況，主因是懷孕時新陳代謝增加，熱量消耗迅速而造成血糖不足，加上焦慮、擔憂或期待等壓力影響身心狀態，使孕婦容易疲倦，動不動就想睡。
溫馨叮嚀
減少抱大寶次數》原則上，懷孕初期盡量減少抱老大次數，葉長青醫師指出：「尤其有出血或下腹悶痛不適等情況，最好避免。」
多休息》多休息、少走動是最好安胎良藥，特別是足夠睡眠對於孕婦而言非常重要，每天不妨安排午休時間小睡片刻，下午的精神及工作效率也較好。
攝取足夠的葉酸》懷孕前到懷孕3個月內，應攝取充足的葉酸，以免胎兒的神經管發育缺損。葉長青醫師指出：「原則上，可從蔬菜類或葉菜類攝取葉酸。」但他也補充，曾生產腦部缺損的寶寶之女性，建議每天補充葉酸4000微克，而一般孕婦則每天補充400微克即可。
懷孕可以哺餵母奶嗎？
有些媽咪雖然懷孕，卻仍持續哺餵老大喝母乳，是否會影響孕期？葉長青醫師根據目前醫學研究表示：「不禁止孕婦哺餵母乳。」不過，必須評估兩個重點，首先哺乳時會刺激子宮收縮，甚至出現腹痛、出血等情況，一旦出現上述現象，應減少哺餵次數。再者，圴衡攝取營養，哺餵母乳，媽媽必須大量攝取營養，以提供母乳足夠的養分，哺乳的孕婦對於營養的均衡攝取必須更仔細。
懷孕中期不適
懷孕中期是孕期中最舒服階段，雖然出現些微水腫、腰痠背痛或抽筋情況，但不致造成過於不適，直到孕期7、8個月，影響才會更明顯。懷孕中期身體較為舒服，可視孕期狀況來增加活動量。
Careful！失眠
一般而言，懷孕任何階段都可能出現失眠情況，但不少孕媽在懷孕中、後期咪感到睡眠品質明顯變差，主要是胎兒逐漸發育，加上不時出現胎動，會讓孕媽咪不易入眠；而到了懷孕後期，子宮壓迫膀胱引起頻尿，可能一個晚上必須起床上好幾次廁所。
對於失眠、睡不好的孕媽咪，建議養成規律生活作息，盡可能晚上11點前就寢。另外，睡前避免使用手機、平板電腦等3C產品，以免影響情緒造成失眠。若孕媽咪是全職在家照顧大寶，葉長青醫師指出：「利用白天時間補眠，或盡量配合孩子的作息，中午和大寶睡午覺休息一會兒。」
Careful！便祕
懷孕中後期容易出現便祕，建議多吃蔬果、攝取富含纖維質的食物，並適度進行緩和運動促進消化。如果便祕沒有改善，可服用益生菌，或請醫師開立軟便劑，促進腸胃蠕動，助於解便。
溫馨叮嚀
避免幫大寶洗澡》懷孕中期因腹部逐漸隆起，彎腰幫孩子洗澡不是很方便，尤其浴室多半又溼又滑，有時孕媽咪得費點力氣來穩住重心，幫大寶洗澡時必須托住他，以避免滑倒，增加行動困難度。葉長青醫師：「此時，這項工作可交給爸爸進行，同時增進親子互動。」
安排緩和的親子活動》懷孕中期是最舒服階段，適度安排與大寶的活動，除了孕媽咪可以增加活動量，也能增進親子關係。
不憋尿》懷孕時，膀胱受到子宮變大而擠壓，導致排空能力變差，經常出現尿不乾淨情況。若長時間憋尿，易引發泌尿道感染，造成下腹疼痛、解尿困難，甚至導致子宮收縮等。
使用托腹帶》第2胎有時腹部隆起的速度比較快，若覺得下墜不適，可使用托腹帶托住肚子，也比較不會腰痠背痛。
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懷孕後期不適
孕期7個月後，肚子變大的速度會較快，造成腰痠背痛的情況明顯，加上子宮頂到胃部，易出現脹氣或噁心感；除此，抽筋、水腫情況也會加重。
Careful！水腫
孕媽咪在懷孕後期容易發生下肢水腫，葉長青醫師說明：「主要是子宮壓迫骨盆，導致下肢血液循環變差而引發水腫，晚上睡覺時可將腳部稍微墊高。」若水腫情形嚴重，甚至引起靜脈曲張，可穿著彈性襪緩解不適。
Careful！腰痠背痛
腹部隆起造成脊椎負荷，加上賀爾蒙作用，容易產生腰痠背痛；若還得因為照顧大寶而增加肢體活動，亦會加重身體負擔。
Careful！抽筋
許多孕婦在懷孕後期容易腳部抽筋，引發因素可能是缺乏鈣質，或腹部隆起增加腿部肌肉負擔等，葉長青醫師說明：「可以補充鈣片、維他命B群來改善。」另外，晚上睡前可用溫水泡腳或將腳部稍微墊高，以促進腳部血液循環，並注意腳部保暖，皆能助於改善抽筋症狀。
溫馨叮嚀
避免讓大寶踢到肚子》孩子睡覺時，可能180度、甚至360度的翻滾，若孕媽咪與老大同睡，注意避免讓孩子踢到腹部。葉長青醫師指出：「雖然子宮有緻密、肥厚的肌肉層保護，除非撞擊力量大，才可能引起早期破水或腹痛。不過，跟大寶相處時，仍應教育他避免踢或打媽媽的肚子。」另外，有失眠現象的孕媽咪盡可能別和老大同睡，以免孩子翻滾時不小心被驚動，醒後卻不好入眠。
注意產兆》留意有無發生落紅、破水、陣痛等產兆。若未足月，必須提高警覺是否為早產現象。如果足月，應注意是否進入產程。一般來說，第2胎的產程進展會比較快。
少開車》第3孕期的肚子很大，增加開車難度，因此，孕媽咪最好避免開車。萬不得已必須開車上、下班或接送孩子，除了注意行車安全，安全帶應正確繫在胎兒的下方。
睡前少喝水》這階段容易頻尿，睡前減少喝水量。適當控制水分，以免半夜經常跑廁所。
減少耗體力的活動》在公園裡經常看到孕媽咪挺著肚子帶老大玩溜滑梯，葉醫師表示：「其實照顧孩子既勞心又勞力，即使媽媽坐在涼椅看大寶玩耍，仍得全神貫注在旁觀看。因此，最好有親友協助分擔，減輕孕媽咪的負擔與壓力。」
孕媽咪在照顧大寶時，自己有哪些重點不可輕忽？
1大寶生病，自己應戴口罩避免感染
大寶平時送到托嬰中心或上幼兒園時，若不小心傳染感冒，孕婦邊照顧大寶的同時，自己也應做好衛生管理，葉長青醫師指出：「像是戴口罩、勤洗手等，避免感染。」另外，如果家裡沒人可以協助照顧大寶，孕媽咪必須帶孩子到醫院進行產檢，別忘記幫他戴上口罩。
2擁有家人的支持系統
原則上，孕媽咪在懷孕初期與後期較不穩定，而通常懷孕初期較需要替手，特別是懷第2胎，體力消耗更大，若造成負荷過大，恐影響照顧大寶的能量。
3別對大寶心生愧疚
有些孕媽咪認為，孕前常帶老大參加同儕聚會或活動，懷孕後受限於體力，減次數，對大寶產生愧疚感。對此，葉長青醫師指出：「孕婦的心情需要做些調適。再者，無論大寶或二寶，手心手背都是肉，盡量避免懷孕的併發症。」
4產前安排月子與大寶照料
懷孕後期進入隨時可能生產的階段，建議孕婦先做好生產準備，包括待產包、坐月子方式、坐月子時大寶的安排及能夠協助的親友等，葉醫師表示：「要讓自己無後顧之憂的生產。」
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諮詢／臺北榮民總醫院婦產部主治醫師葉長青
模特兒／漂亮媽咪筱倩、愛家爸比Johnson、可愛妹妹承恩
攝影／檸檬巷館
