奇美醫療財團法人奇美醫院兒科部小兒神經科研究員林漢斌表示，嬰幼兒常見的肛門疾病多由排便不順所引起，這是因為嬰幼兒的排便習慣與成人不同，成人因為肛門括約肌已經發展成熟，可依靠自身意志力控制排便時機與力道，但嬰幼兒則基於肛門括約肌尚未發展成熟，無法自我控制排便，以1歲以下的嬰幼兒來說，都是依靠直腸反射，也就是一邊吸收營養，一邊消化與排便。
2歲半以下的嬰幼兒，依飲食習慣的不同，排便情形也不盡相同，以主食為母奶的嬰兒而言，因為母奶易吸收、好消化，解出的糞便會比較少，大多呈軟糊狀，排便不順情形較少；若主食為配方奶，因為成分不一，比母奶不易消化，糞便有時會較硬或軟糊，再加上有固定攝取固體副食品的嬰幼兒，更容易結出較硬的糞便，當寶寶排便不順暢，就會排斥排便，進而導致便祕問題。
2歲半起，因為肛門括約肌逐漸發展成熟，能控制排便的方式及時機，因此，父母多會於此時訓練孩子自己排便。然而，由於幼兒已逐漸與成人吃相同的食物，糞便也多為固體狀，如廁時會產生不適感，若纖維質或水分攝取不足，糞便就容易變硬，導致排便不順和疼痛，造成孩子抗拒排便，時間久了便會造成便祕、肛裂、痔瘡等狀況。
想要預防肛門疾病，應從飲食及清潔兩方面著手。
以「飲食」為例，孩子開始接觸副食品時，就應適度給予蔬菜、水果等纖維質食物，並且多補充水分和運動，刺激腸胃蠕動，以幫助排便。此外，盡量避免過於刺激或油膩的食物，因為這些食物容易導致腹瀉，造成反覆排便，刺激肛門而引起發炎，甚至受傷。事實上，均衡飲食是預防便祕最好的方法，若孩子有偏食習慣或不吃蔬果，父母可嘗試給予益生菌，增加腸胃道的好菌，助於排便。
至於「清潔」方面，平時必須做好適度的清潔工作，一旦有排尿、排便的情形，應立即更換尿布，而清潔屁股時，清水洗淨後再以衛生紙輕拍，盡量少用濕紙巾，因為所含的香料成分會刺激肛門與屁股周圍的肌膚。此外，平時亦應穿著透氣、舒適的內褲和外褲，保持下半身通風，以免提供適合黴菌滋生的環境，造成肛門口發炎，引起不適感。
肛裂最常發生的位置是肛門口，朝12點鐘或6點鐘方向垂直裂開約0.5～1公分，若從肛門口觀察，可以清楚看見撕裂的傷口，且在排便後用衛生紙擦拭時，會發現衛生紙上面有血跡。肛裂多由便祕所引起，因為幼兒皮膚薄嫩且脆弱，加上解便時不懂得如何出力，容易過度用力而造成裂傷，於是排便就會疼痛，糞便也會帶有血絲。林漢斌研究員解釋，由於肛裂會疼痛的關係，導致幼兒排斥上廁所，長期下來，糞便都堆積在肚子裡，容易造成慢性便祕。慢性便祕的孩子通常糞便都比較硬，若父母又要求孩子必須排出糞便，便容易加劇肛裂的情形，形成惡性循環。
治療方法
為了解決肛裂問題，醫師通常會開立軟便劑，先解決當務之急，使糞便軟化，再要求父母注意孩子的飲食習慣，多給予蔬菜、水果等纖維質食物，並且多喝水，幫助排便。
預防之道
孩子出現肛裂情形，通常與便祕有關，平時除了多攝取纖維質的食物之外，也要多補充水分、增加運動量，養成每天定時排便的習慣。若便祕情形依然沒有改善，肛裂情形也同樣嚴重，醫師就會進行開刀手術，使肛門括約肌的張力變小，並放鬆肛門口，讓孩子能順利排便。
幼兒的痔瘡通常是慢性便祕所引起。由於便祕會造成肛門附近的靜脈血管無法正常擴張，導致靜脈曲張，進而形成痔瘡。痔瘡可分為內痔與外痔，內痔長在肛門裡，外痔則在肛門外。
治療方式
若痔瘡症狀較輕微，醫師會開立痔瘡軟膏，使血管能夠順暢且縮回去；若症狀嚴重，則會開刀將異常病變的血管切除。
預防之道
想要預防痔瘡發生，父母應協助孩子養成定時排便的習慣，3歲以下的孩子，由於活動力、吸收狀況、飲食大不相同，建議父母不妨從出生後就每天記錄排便情形，只要規律就屬正常。不過，孩子3歲開始，應養成每天排便1次的頻率，平時也該多喝水、多攝取富含纖維質的食物，使糞便能順利排出。
此外，父母也可以讓孩子採以溫水坐浴法，透過溫水來促進肛門周圍的血液循環，一天2～3次，每次大約10分鐘，預防痔瘡的發生。
脫肛好發於2～3歲的幼兒，是指直腸黏膜從肛門跑出來，發生原因包括身體組織還沒生長完成、骨盆底肌的肌肉鬆弛、肛門附近的括約肌與提肛肌功能較弱，使整個骨盆底的支撐力不足，導致直腸與周圍組織脫離，跑出於肛門外，形成脫肛狀況。當然，若幼兒腹壓太高（例如：哭鬧、長期咳嗽、腸胃炎、上廁所時間過長或用力過度等），有時也會使直腸被壓出體外，導致脫肛。
治療方法
若症狀輕微，通常會慢慢自行痊癒；若症狀嚴重，父母可用手輕輕將直腸黏膜往肛門口推回去，避免腸道黏膜受到體外的摩擦，導致感染而壞死。
預防之道
父母平時應注意孩子的情緒與作息，避免孩子用力哭鬧、過度咳嗽，解便時亦應控制在5分鐘內解決，以免時間一久而形成脫肛。
肛門膿瘍分成淺層膿瘍與深層膿瘍兩種，淺層膿瘍是因為嬰幼兒罹患尿布疹後，屁股的皮膚破皮而遭到金黃色葡萄球菌感染；深層膿瘍則為肛門腺體受到糞便壓迫或受到細菌感染而導致。
原則上，肛門膿瘍的症狀為肛門周圍長出紅色禿狀、類似青春痘的疹子，摸起來熱熱的、燙燙的，且會有疼痛感，當大人觸摸這些疹子時，孩子常因感到不舒服而閃躲。
治療方法
肛門膿瘍形成後，經過一段時間就自行破掉，流出膿液，輕微者會自然痊癒，嚴重者則需要實施切開引流術，將膿引流乾淨，並開立抗生素治療發炎症狀。
預防之道
想要預防肛門膿瘍，平時必須做好適度的清潔工作，一旦孩子有排便，應盡快幫他換尿布，平時亦應穿著透氣舒適的內褲和外褲，避免引起感染。此外，清理肛門口時，不要把肛門口的黏液完全清除，這些黏液可用來保護肛門口，讓肛門維持一定的濕潤，才不致過度乾燥而感到不適。此外，也應盡量避免食用過度刺激或油膩的食物，這些食物容易引起腹瀉，導致經常反覆排便與清理，時間一久就會造成肛門黏膜受損，引起感染。
肛門廔管指的是屁股表層出現一個管子，並且與直腸相通，通常可在屁股皮膚上摸到這條通道。肛門廔管是肛門膿瘍所導致，透過膿瘍，向內在直腸肛門腺體處形成出口，向外在肛門周圍皮膚處形成另一個出口，這兩個出口透過肛門廔管相連，會一直有糞便或分泌物從屁股皮膚的孔洞流出。
另一種較罕見的原因則是先天性無肛症，這與胚胎的發育和基因有關，林漢斌研究員進一步解釋，先天性無肛症就是先天性肛門閉鎖，屬於新生兒急症，當孩子一出生，醫師會先測量孩子的肛溫，若電子體溫計無法插入肛門，代表孩子患有先天性無肛症。至於造成先天性無肛症的原因，與胚胎發育不全有關，通常孕媽咪在懷孕2個月左右，胚胎便會分化出直腸與肛門，若沒有發育完全，便會造成無肛症。事實上，與胚胎發育不全相關的疾病，不只有肛門廔管，還可能包括直腸膀胱廔管、直腸尿道廔管、前庭廔管、會陰廔管等。
對於有先天性無肛症的孩子，醫師會先照X光，檢查直腸與肛門的相對位置，判斷廔管的位置是屬於低位或高位，若為低位者，顯示直腸發育位置較低，可直接做肛門成型術；若為高位者，則必須做暫時性人工肛門，待孩子年紀較大時，小兒外科醫師再評估做肛門成型術的時機。此外，肛門廔管可能伴隨其他相關聯的疾病，例如：脊椎、心臟、食道氣管廔管、腎臟與肢體的多重畸形等。
治療方法
孩子有肛門廔管時，必須開刀治療，醫師會經由外口向內口將整個廔管切開，讓內外的開口自然癒合。
預防之道
由於肛門廔管的形成大多與肛門膿瘍發炎時間過久有關，因此，一旦屁股周圍有肛門膿瘍，就必須進行治療，平時也應做好清潔工作，以免肛門周圍的皮膚發炎。
肛門騷癢的症狀多為感染處發炎、紅腫，形成原因包括糞便刺激、黴菌感染、濕疹、過敏、清潔不周或太頻繁的清潔。林漢斌研究員補充，早期造成肛門騷癢的原因還有蟯蟲感染，但近年來臺灣衛生和飲食習慣的進步，感染情形已大幅減少。
治療方式
若孩子出現肛門騷癢情形，醫師會先找出病因，再開立對應的藥膏，通常數天後即可痊癒。
預防之道
爸媽平時應維持孩子肛門口適度的清潔，並且勤換尿布，不要穿太過緊身或悶熱的褲子，以免流汗、骯髒或過於乾燥而引起黴菌滋生或搔癢。
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諮詢／奇美醫療財團法人奇美醫院兒科部小兒神經科研究員林漢斌
模特兒／活潑妹妹之荺（人物與文章內容無關）
攝影／Super Cute
