想知道寶寶鼻子滴滴答答流鼻水到底是著涼還是生病？寶寶鼻塞時又該如何護理？兒科醫師幫你一次解決所有關於鼻塞的疑難雜症。
大里仁愛醫院小兒科主治醫師江明儒表示，寶寶鼻塞的原因可概略分為6種；分別是先天性鼻道狹窄、軟喉症、感冒、過敏性鼻炎、鼻竇炎及異物阻塞。以下分別就不同鼻塞原因說明其成因和治療方式：
‧ 成因：先天性鼻道狹窄多見於6個月以下的寶寶。這個年紀的寶寶鼻道較狹窄，鼻竇也尚未發育完成，一旦氣溫變化或接觸到空氣中的灰塵，鼻子的分泌物增加，便容易出現鼻音，但對健康無礙。
‧ 治療：先天性鼻道狹窄不是疾病，一般不需要特別處理，隨著寶寶年紀增加就會改善。家長可以善用空氣清淨機減少空氣中的灰塵與塵螨。如果寶寶鼻中出現分泌物，可以在鼻孔外圍滴1、2滴生理食鹽水再用吸球將分泌物吸淨。
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‧ 成因：軟喉症是1歲以下寶寶發出鼻音最常見的原因之一。這個年紀的寶寶支氣管軟骨還不夠強壯，容易在呼吸時塌陷導致呼吸道出現雜音，通常會在出生後1～2週開始出現鼻音，2個月～4個月愈來愈明顯，尤其在感冒、喝奶、哭鬧、仰躺的時候聲音會特別大，不過只要喝完奶、翻個身鼻音就會消失。
‧ 治療：這種因支氣管軟骨未成熟而導致的鼻音大多會在軟骨逐漸成熟後自行緩解。但如果寶寶出現頻繁嗆奶而體重下降，或合併呼吸急促、呼吸費力等症狀，就需要以雷射治療。
‧ 成因：6個月以後的寶寶體內抗體濃度逐漸下降，一旦感染病毒便容易感冒。感冒病毒感染鼻腔、鼻黏膜腫脹即會鼻塞。由於寶寶此時還不大會用嘴巴呼吸，常會哭鬧不休。
‧ 治療：一般來說，普通的感冒鼻塞會用抗組織胺及化痰藥治療。但若寶寶症狀遲遲未緩解，可能就需要使用醫師開立的抗鼻充血劑治療。
‧ 成因：有的孩子早上起床會鼻塞、打噴嚏，晚上睡覺會打呼，每逢換季或天氣變化就會流鼻水。江明儒醫師表示，晨起鼻塞、打噴嚏的症狀一週出現4次、連續4週就可以被歸類為典型的「過敏性鼻炎」。
‧ 治療：對於過敏性鼻炎的寶寶，醫師通常會給予第2代口服抗組織胺，並視情況加上類固醇鼻噴劑輔佐治療。家長應儘量減少家中的過敏原，讓孩子遠離毛毯、絨毛玩具等容易積聚塵螨的物品。
‧ 成因：如果寶寶感冒超過一週，開始持續出現黃鼻涕或黃鼻涕合併發燒，按壓兩側鼻竇有腫痛的現象，就有可能是鼻竇炎。鼻竇炎會在鼻腔深處產生化膿的黃綠色鼻涕，鼻子充血程度也比感冒嚴重。
‧ 治療：除了抗組織胺、化痰藥物，鼻竇炎還須以抗生素治療，療程約1週左右。
‧ 成因：寶寶學會爬行後常會在地上爬來爬去，許多孩子看到地上有小玩具、小彈珠就會拿起來往鼻子裡頭塞。這些附著在玩具、彈珠上的細菌幾天後便會開始作用讓寶寶產生黃鼻涕。
‧ 治療：江明儒醫師提醒，如果發現寶寶單側鼻塞、流出黃鼻涕，就可能是異物堵塞。最好請耳鼻喉科醫師檢查，將異物取出。
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1.將寶寶睡覺的枕頭墊高，避免鼻涕倒流引發咳嗽。
2.讓寶寶呼吸浴室內瀰漫的水蒸氣。蒸氣可以讓鼻部溼潤，有助暢通鼻腔。
3.用濕熱的毛巾熱敷鼻子有助血液循環，可以緩解鼻腔充血的現象。
4.如果嚴重鼻塞，可以在寶寶鼻腔中滴1、2滴等張生理食鹽水清出分泌物，再用小吸球或吸鼻器吸出。
5.有些寶寶的鼻涕中混和硬鼻屎，強行用棉花棒挖出可能會傷及鼻道，建議滴1、2滴生理食鹽水軟化鼻屎，再用棉花棒清除。
6.冷空氣特別容易造成鼻塞，外出最好戴口罩隔絕冷空氣。
1.無論用吸鼻器、吸鼻機或小吸球最好都不要太深入鼻腔，否則鼻黏膜可能會損傷，再嚴重甚至會導致喉嚨攣縮、心律不整。
2.在進行護理時，一定要確保寶寶的鼻子處於溼潤狀態，乾燥的鼻子在清理過程中容易受傷。
3.有些人會用嘴巴將寶寶的鼻涕吸出來，但嘴巴含菌量驚人，可能會讓寶寶間接感染細菌。
大多數寶寶都是因為「感冒」而鼻塞。最好避免讓寶寶出入人口聚集、密閉式場所，養成出門戴口罩（在流感盛行期，進入托育中心或保母家最好也戴上口罩）、一回家就洗手的習慣，並提前施打流感疫苗。
「過敏性鼻炎」通常是因為塵螨所引起，房間牆壁最好不要掛絲織品或毛織品以免附著塵螨；客廳、臥室不要鋪地毯；寶寶床上的床單、被套、枕頭套每週須拆下來以55℃以上熱水浸泡後再清洗；用除濕機使室內濕度維持在50度以下；夏天使用冷氣機，冷氣機濾網每兩週須清洗一次，若使用空氣清淨機，則每3個月須更換一次濾網；用吸塵器或微濕的抹布、拖把代替掃帚，避免空氣中揚起過多灰塵。此外，攝取口服益生菌也可以有效預防過敏。
蒸氣有助濕潤鼻子，讓髒東西流出來，因此用蒸氣薰鼻子的確有效。爸爸媽媽可以用蒸氣機或用熱毛巾熱敷寶寶的鼻子緩解鼻塞。紅糖薑茶只適用於怕冷、怕風，鼻涕白稀、多白痰的風寒型感冒，不適用於發燒、流黃鼻涕的風熱型感冒或罹患鼻竇炎的寶寶。
無論醫院或診所，吸鼻器每使用一次就會消毒，並無衛生上的疑慮。同樣的，家用吸鼻器用完立即清洗、用酒精消毒，也不會產生衛生問題。不過，因為吸鼻器通鼻頂多只能維持1～2小時，且吸鼻子對寶寶來並不是很好的經驗，建議先用藥物、蒸氣治療，若仍無法緩解鼻塞，再考慮用吸鼻器治療。使用吸鼻器時也應搭配藥物治療才能真正根除病灶。
使用吸鼻器時，寶寶鼻子須處於濕潤狀態。假設寶寶鼻子過度乾燥，應在鼻孔裡滴1、2滴等張生理食鹽水滋潤鼻道。
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諮詢／大里仁愛醫院小兒科主治醫師 江明儒
照片／本刊資料庫
