爸爸媽媽總是擔心小孩沒吃飽、營養不量等情況，但是又怕孩子攝取過多的熱量，看看專業醫師怎麼說？
對於嬰幼兒體重，亞東醫院小兒部主治醫師高銓宏指出：「六歲以下體重過重的情況，男女比例差不多。」不過，一般來說，體重過重多明顯集中在孩子十歲之後，六歲前則較少。不少家長對寶寶的體重成長相當關切，無論太瘦或太重都會感到憂心。對於父母的擔心，高銓宏醫師解釋：「通常出生至六個月是體重快速增加時期。」原則上，在孩子六個月前，每個月體重平均增加一公斤，六個月至一歲則為每個月增加0.5公斤，一歲後的體重上升幅度則趨減緩。
就一歲孩子而言，女生的平均體重為9公斤；男生是9.6公斤，差異不大。到了一歲半，平均約10～11公斤，兩歲則大概為12公斤。不過，依據《兒童健康手冊》的「兒童生長曲線圖」，高銓宏醫師提醒：「若孩子的體重超過85個百分位，為肥胖警訊；超過97個百分位，則是肥胖。」因此，若父母對孩子的生長和發育感到疑慮，不妨對照「兒童生長曲線圖」，掌握孩子的成長及健康狀況。
在老一輩人的觀念裡，認為孩子養得白白胖胖，看起來既可愛又有福氣。然而，「小時候胖真的不是胖」嗎？如果孩子從小體重過重，對健康可能造成哪些負擔？
當孩子從小體重過重，使體內的脂肪被撐大，易提升將來的肥胖機率。高銓宏醫師指出，根據醫學研究報告：「孩子在六歲前的體重百分位是97以上，到青少年、甚至成人階段，肥胖機率將大幅增加。」因此，小時候的肥胖對於將來的青少年或成人階段都會產生重大影響。
孩子小時候就肥胖，可能提早發生高血壓、高血糖、高血脂，以及提升罹患糖尿病和心血管疾病等機率。就兒童糖尿病來說，過去以第一型糖尿病居多，但近年來兒童肥胖人數快速增加，加上飲食西化、運動量不足等，使得第二型糖尿病有逐年上升的趨勢。
若孩子從小到大的肥胖時間長，體重對於關節會產生明顯負荷。也許在兒童時期尚不明顯，但到了成人階段可能提早引發退化性關節炎。
越來越多醫學研究發現，兒童肥胖不僅增加成人的肥胖機率，未來也易罹患慢性疾病。哪些原因會造成嬰幼兒的體重過重？
兒童肥胖若為基因遺傳，高銓宏醫師說：「較難以克服。」臨床上看到小孩的體型圓滾滾，詢問家長關於孩子的飲食習慣，發現照顧者沒有讓孩子吃很多，但家長也是肥胖體型，因此，孩子肥胖可能是遺傳基因造成，而肥胖基因的影響目前醫學還未有定論。
至於媽咪懷孕期間併發妊娠糖尿病，或媽咪本身有糖尿病，生下的寶寶可能比較大，也比較重，卻不見得與日後的肥胖有關。高銓宏醫師表示，臨床上遇到的胖小孩，媽媽在懷孕時沒有妊娠糖尿病，本身亦沒有糖尿病，故相關性沒那麼明確。
孩子平日若經常喝可樂、汽水或吃漢堡、炸雞、薯條等高熱量、高糖分食物，容易造成肥胖。有些家長認為孩子還在成長階段，吃這類食物沒有關係，然而，一旦養成習慣，加上孩子自制力差，可能會經常要求父母買給他食用，容易增加孩子的健康負擔。
由於現代人多居住在城市，經常讓幼兒待在家中而較少帶出門到戶外跑跑跳跳，造成孩子的活動量少；若加上經常坐著看電視、玩3C產品，久而久之，孩子可能對於運動感到興趣缺缺，假使平常飲食又經常過量沒有節制，易導致肥胖。
疾病造成的肥胖，高銓宏醫師表示：「像是小胖威利症候群，即是染色體的基因出現缺陷，使得小朋友不斷進食而導致肥胖。」另外，孩子本身有內分泌問題，例如：甲狀腺功能低下，也會造成肥胖。
不過，現在寶寶一出生時會進行新生兒篩檢，甲狀腺功能低下多可在第一時間發現。不過，高銓宏醫師說：「如果孩子的甲狀腺功能低下不是出生時發生，而是五、六歲才發生，在這之前亦無法檢查出來。」
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喝配方奶的寶寶比較胖？
有醫學研究指出，喝配方奶寶寶比母奶寶寶的體重稍微重一點，高銓宏醫師說明：「臨床上也有發現，但一般來說，孩子的體重仍在正常範圍內，不致於過重、甚至超過97個百分位。」至於原因，主要與配方奶的成分有關，可能是配方奶所含的碳水化合物較高，使寶寶的體重增加較快。
孩子若自嬰幼兒時期肥胖，不僅青少年與成年後肥胖機率增加，同時因為肥胖而帶來諸多後遺症。因此，建議父母從寶寶還小的時候，即為他的健康把關，慎防養出胖寶寶。
原則上，四個月前的寶寶只吃母奶或配方奶，不需要喝水，四個月後再增加一些水分讓孩子試試。然而，有些家長擔心水沒有味道，寶寶不肯喝，因而在開水裡加入葡萄糖，對此，高銓宏醫師表示：「不建議這麼做，以免養成寶寶習慣飲用帶有甜味的水。」
製作寶寶的副食品時，避免添加鹽巴、醬油或糖等，以免養成寶寶習慣有味道的食物，不只是擔心寶寶的體重增加太快，食物太鹹亦造成孩子的腎臟負擔。高銓宏醫師解釋：「六個月前寶寶的腎臟尚未發育成熟，食物味道淡一點較宜。」無論副食品是自己做或購買現成，盡量不要再添加鹽巴、醬油或糖。
少讓孩子攝取高熱量、高糖分的食物，例如：油炸類、冰淇淋、蛋糕等，不只高油、高糖易造成肥胖，食物中所含的添加物亦可能誘發孩子過敏。
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由於配方奶的成分中，含有蔗糖與較多的碳水化合物，可能造成寶寶的體重較重，目前建議盡可能哺餵母乳至少六個月。而寶寶從四至六個月可以開始添加副食品，讓孩子逐漸適應成人的食物、訓練咀嚼功能，並可視狀況減少奶量。
鼓勵孩子多喝開水、少喝飲料，尤其孩子一歲後，有些家長會讓孩子飲用市售發酵乳，然而，根據董氏基金會調查發現，多款發酵乳的含乳量僅35％～45％，活菌數也只有1/10，但卻添加大量的糖及香料等成分。因此，父母在幫孩子把關時必須更加謹慎，高銓宏醫師提醒：「別讓孩子養成喝含糖飲料的習慣。」而像運動飲料或含有咖啡因的茶類等亦不適合，白開水是最好的飲品。
孩子在一歲後即可與成人共同進食，以吃成人的食物為主，此時亦是養成孩子良好吃飯習慣的重要階段。因此，盡可能讓孩子坐在固定位置用餐，三餐定食且定量，而平常的點心時間也盡量以水果等天然食物為主。
也許六、七個月大的寶寶才剛學會翻身，無法做太多的運動，不過，家長可以輕輕拉寶寶的手腳，讓他活動身體與關節，或讓他在床上滾來滾去。等孩子會爬、會走，則可帶他進行適合的活動，亦有助於感覺統合的發展。
每週幫寶寶測量體重、定期評估生長曲線，高銓宏醫師表示：「通常到了一歲，孩子的體重增加幅度會逐漸減緩，因此，不必每天測量體重，但至少一個月量一次。」同時，也可配合兒童健康手冊的「兒童生長曲線圖」，瞭解孩子的成長狀況。
嬰幼兒的肥胖有時起因於體質或疾病，但主要多為生活習慣所致，高銓宏醫師說：「若是體質或疾病引發肥胖，最好諮詢專業醫師的建議來進行營養調整。」如果是生活習慣造成，則少吃含糖食物、油炸類食物，並增加孩子的活動量等，多管齊下，預防孩子的體重增加太快。
除此，高醫師在門診時經常遇到父母請教相關問題，他也特地提出並詳細說明。
每公斤至少攝取100大卡
一般而言，從寶寶四個月、最晚六個月，應開始添加副食品，漸進式嘗試大人的食物，並逐步增加分量，同時慢慢減少奶量。到了一歲後，幾乎以成人的食物為主。一歲後開始吃成人食物時，高銓宏醫師表示：「一歲後的熱量需求約為每公斤100大卡，假設小孩10公斤，每天大約需要1000大卡。」而1000大卡的分量，可先大致計算再平均分配在孩子三餐的分量。如果孩子吃完飯還會覺得餓，即表示吃不夠，可斟酌讓他多吃一些，但前提仍視孩子的食量與體重增加情況而定。臨床上，一至兩歲多半尚無明顯的肥胖問題，孩子覺得吃不飽主要是生理上的需要。
其實孩子的體重過重多從兩歲開始較為明顯，因家長給予孩子額外的零食和飲料，以致產生肥胖問題。當孩子真的沒吃飽，建議還是讓他吃，但如果孩子的體重有過重的情況，不妨以高纖、低熱量等食物取代。
從零食開始限制
一旦孩子的體重超重太多，甚至在97個百分位以上，不僅必須開始控制飲食，也要帶孩子進行適當運動。高銓宏醫師指出：「正餐的分量先別減少，主要從孩子的零食開始限制起，包括三餐之外的飲料、點心，施行一陣子並評估成效。」
另外，有些家長覺得孩子看起來瘦弱、沒長什麼肉，因而過度餵食，對此，高銓宏醫師提醒：「原則上，孩子的體重在正常範圍，活動力佳、身體健康，家長不用過於擔心而要求孩子一定要吃幾碗飯，甚至沒有顧忌讓孩子攝取含糖飲料、甚至速食餐點。」別輕忽小孩的肥胖問題，倘若孩子從小就體重過重，容易對他的青少年、甚至成人健康造成負擔。再者，從小肥胖還可能遭到同儕取笑，影響孩子的自信心及人際關係。
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諮詢／亞東醫院小兒部主治醫師高銓宏
模特兒／活潑弟弟睿恩
攝影／Joe Chen Photography
