「三口組」也是兒童門診常見的問題。孩子瘦小食量小，沒食慾，也讓爸爸媽媽傷透腦筋，困擾不已。我常比喻兒童成長就像「蓋高樓大廈」一樣，吃進去食物就是「鋼筋水泥」。人體必須要有足夠的原料，才能夠健康成長，長的好。吃的對，就往上長，吃錯了，就往橫的長，吃不夠，就沒的長。
針對身高體重百分位偏小的孩子，尤其是體重偏輕，食量小，沒食慾的孩子，菁兒醫師建議飲食策略可以嘗試以下幾種方法：
增加食慾。
注意飲食比例，增加「高營養飲食」，減少零食。
增加好的熱量。
增加吸收效能。
我們可以透過增加運動量及補充部分微量元素來嘗試。
相信大家可能有游泳後胃口大開的經驗吧？運動時，熱量會被燃燒，因此身體的生理機制會自動提升食慾，告訴身體要透過吃東西來補足消耗的熱量。而且不只運動的當下，在運動後的數天，食慾都會有改善，效果並不只限於當天。而且運動也會刺激生長激素分泌，幫助孩子身高，還可以改善過敏，是不是一舉兩得數得！
鋅是一種微量元素，在身體很多生理機能扮演重要角色。鋅能幫助味蕾細胞的再生，與嗅覺及味覺敏感度有關。若缺鋅容易導致嗅覺和味覺異常，造成食慾不振。補充鋅，則可能對於增加食慾有幫助。
如果孩子已經食量偏小，在有限的食量下，我們必須增加攝取「高營養飲食」。所謂「高營養飲食」，指的是注意蛋白質比例及注重微量元素的均衡攝取。
蛋白質是構成骨骼肌肉最重要的原料，也是幫助孩子長高最重要的營養成分。因此注意飲食中蛋白質的比例是相當重要的。蛋白質每餐需要一個掌心大小及厚度的份量。
依照國民健康署的國人膳食營養素參考攝取量，一歲以上兒童及青少年，建議蛋白質攝取量約為體重的 1.2～1.5 倍（單位為公克）。舉例來說，一個 5 歲 20 公斤的小朋友，一天所需蛋白質總量約為 30 公克。
一般我們可以從食物的包裝上營養標示，或是食物的重量乘上蛋白質比例計算。
不過有時出門在外，很難精準計算蛋白質的量。若要用一個最簡單的方式，來估算每餐蛋白質的份量，就是：每餐「一掌心」的蛋白質。
簡單來說，每餐需有合計一個掌心的面積大小，以及手掌厚度的蛋白質。若以比例分配來說，約佔一餐份量 1/4 的量。
★蛋白質的選擇
1.選擇原型食物
看的出原本食物樣貌的蛋白質，像是雞腿，水煮蛋，蒸魚……等，是比較健康的選擇。火腿培根等再製品通常蛋白質含量少，脂肪含量和其他加工物比例高，應盡量避免。
2.選擇的順序
豆魚蛋肉推薦的順序，就是由前而後的豆類製品>魚肉、海鮮>蛋>雞豬牛等肉類。豆製品最大的好處有豐富的蛋白質，脂肪也相對較肉類少，而且黃豆含85%不飽和脂肪酸，對於心血管來說比較健康。
而不同種類的蛋白質所含的微量元素也略有不同，像是豆腐的鈣質含量高，紅肉的鐵含量高，帶殼海鮮如生蠔的鋅含量高。
建議豆魚蛋肉等各類蛋白質均衡攝取，攝取不同種類的胺基酸及微量元素。
3.體重過重的孩子
須注意選擇較低脂的魚或肉，像是牛肉多選擇牛腱肉而非牛小排、豬肉多選擇豬里肌而非豬五花。同時以蒸、燙、燉、滷等料理方式，減少或不添加醬料，避免額外的熱量攝取。
4.其他種類的蛋白質來源
除了豆魚蛋肉之外，乳製品如牛奶，優酪乳，等；以及堅果種子類，也是優質蛋白質的來源喔！
此外，飲食的內容也要注意喔！有些孩子其實不是真的食量小，而是點心時間糖果餅乾吃太多，正餐就不願意吃了。若正餐真的吃不了這麼多，可從點心時間增加蛋白質類點心，減少食用垃圾食物當點心。
鮮奶、無糖優格或無糖優酪乳。
豆類：無糖或低糖豆漿，熟食區的無調味毛豆。
蛋類：茶葉蛋、溏心蛋、茶碗蒸。
肉類：滷雞腿、雞胸肉。
無調味堅果最好。
堅果本身熱量比較高，如果加上調味的楓糖等等往往會熱量報表、要特別小心喔！
如果能吃的份量比較少，我們可以嘗試增加熱量密度，也就是同樣份量但整體熱量較高。這裡指的熱量來源，必須來自營養的食物，也就是「好的」熱量。而非來自糖果餅乾或含糖飲料等零食。如：
牛奶加入堅果粉。
酪梨加牛奶打成酪梨牛奶。
飯加入配料及起司做成起司燉飯......等。
若沒有時間準備，市售大廠牌的兒童成長配方也可考慮取代一個點心。
有些孩子容易便秘或腹瀉，腸道不健康連帶著營養吸收效能也跟著變差。我們可從以下以個部分著手：
如:便秘或慢性腹瀉，尋求兒童腸胃科協助改善問題。
攝取足夠的青菜及膳食纖維，補充足量益生菌。腸道健康，吸收力也會跟著提高。
食用富含酵素的水果，如：奇異果，鳳梨等，或使用消化酵素。消化酵素能夠輔助食物分解，提高腸道吸收效能。
以上幾個飲食策略，分享給家中有「三口組」或是瘦小孩子爸爸媽媽，希望讓孩子多補充營養，健康長大。
★本文轉載自＜菁兒醫師的成長花園＞，非經同意不得轉載
撰文／陳菁兒 醫師
圖片來源／PHOTO-AC
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