其實對於非醫療人員而言，是不太瞭解什麼樣的情況才叫做嚴重？每個家屬的容忍度也不同，例如有些家長覺得小孩發燒攝氏 39 度就已經很嚴重了，有些則覺得發燒到 40 度才算是嚴重，一線的醫療人員應該也應該體諒一下這些家屬，畢竟家長大多不是醫療人員，他們無法分清楚是不是嚴重的疾病。
三個月以下的寶寶發燒，出現嚴重疾病的可能性比較高，因此住院的機率也很高，不建議家長自行在家觀察，建議盡速尋找小兒科醫師或是有小兒科急診的醫院就診。
服用退燒藥之後，還退不了燒：如果小朋友發燒超過三日，已經看過醫師，而且服用退燒藥之後，還退不了燒，可以考慮至急診就診。
通常發燒之後會造成兒童不舒服合併活動力下降，服用退燒藥退燒以後，通常活動力可以恢復正常，會起來看電視、打電動或是玩耍，如果溫度恢復正常以後，小孩活動力還是不佳，代表嚴重疾病的挳能性很高，需要盡速就醫。
發燒或活動會引起呼吸變快，是可以接受的，但是安靜狀態下或是沒有發燒時，也出現呼吸加快的現象，則需要就醫。如果本身是氣喘的病患，如果急性發作，在家使用過三次急性緩解藥物，還沒有改善，也可以考慮至急診處理。
引起的因素很多，通常都需要立即處理。
對於以前沒有病史的兒童，第一次出現癲癇的情況，應該盡速就醫，如果是有病史的兒童(例如熱性痙攣)，如果抽筋時間超過5分鐘還未停止，抽筋的型態和之前不一樣，或是短時間內出現第二次抽筋，可能代表有其他問題，需要請小兒科醫師評估。
很多情況都會出現脫水的跡象，比較常見是因為急性腸胃炎引起，病童會出現哭沒有眼淚、整天小便次數很少，心跳加快等症狀，電解質不均衡可能會出現昏睡、抽筋、癱軟無力等現象，這些都代表可能需要點滴注射，應該帶至急診就診。
如果傷口流血不止(超過五分鐘)，或是傷口比較大或是比較深，需要縫合的情況；懷疑有骨折的情形(疼痛、活動受限、外觀有變形等等)；如果有撞到頭，曾經有昏過去的情形，或是出現劇烈頭痛、嘔吐、昏睡或是抽筋的情形，代表腦震盪及腦出血的機率很高，需要盡速就醫；流鼻血也是急診常常碰到的情況，一樣是超過五分鐘還止不住，可以至急診就診。
急診還蠻常碰到過敏的病患，如果皮膚疹子很癢沒辦法睡覺，可以考慮至急診處理，如果出現呼吸困難或是血壓下降、意識不清，則應該趕快送至急診。
如果腹痛不能忍受、痛的情況愈來愈頻繁或是愈嚴重、合併發高燒、合併嘔吐出現綠色膽汁、肚子摸起來出現變硬或是緊繃等情形，可能需要急診處理。
上面只是一些可能出現嚴重疾病的情況，應該立即處理，出現這些情況，最好不要只在家觀察，如果當地沒有小兒科急診的醫院，也要至診所請小兒專科醫師評估比較好，以免延誤病情。
撰文／陳俊仁 醫師
文章來源／小兒感染氣喘專科陳俊仁醫師
圖片來源／PHOTO-AC
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