身為二個女寶的爸爸，本身有異位性皮膚炎（異膚）的皮膚科俞佑醫師說，「夏天免不了就是高溫炎熱，對有異膚的人來說，真的是大魔王，再加上這二年防範新冠肺炎的口罩令，都會加重異膚控制的困難度。而且，小小孩的皮膚薄，很多病灶都是位在不適合用類固醇藥膏的臉上，所以我家常備三種非類固醇的外用藥膏，一旦小小發作，就會馬上處理。」
俞佑醫師目前為汐止國泰綜合醫院皮膚科主任，小時候是輕度異膚，國小時在脖子、手肘、膝蓋窩有癢癢、脫屑的問題。當時只有類固醇藥膏可以擦，常常更因皮膚癢到睡不著，直到進入國中、青春期後才比較好轉，而現在卻出現富貴手，不禁讓他感嘆：這都是異膚殘留的遺跡！
而俞佑醫師回憶道，當他國小三年級時，班上有個女同學，心地善良但非常內向，社交上比較退縮，她的臉永遠是紅的，身上總是在脫皮，大家多多少少都會覺得有點害怕，現在回想起來應該是嚴重的異膚。
當俞佑醫師的兩個女兒出生後，陸續發現遺傳了異膚體質，還好是生在現在這個時代，大家對異膚照護已經有一定的了解，也有多樣治療的工具來照護寶寶稚嫩的皮膚。
一開始發現女兒們的口水疹，不像一般寶寶吸奶嘴，只有口周附近紅紅的，而是像異膚寶寶的特徵，口水疹會蔓延到整個臉頰，全臉紅通通的，寶寶也會一直想要抓癢、摩擦臉部。俞醫師表示，有些異膚寶寶可能會出現耳垂下方有裂痕，類似老人家說「手指月亮割耳朵」的狀況；頭、臉部是異膚寶寶最開始好發的位置，再過來就是四肢及軀幹任何搔抓得到的部位。稍大的孩子病灶常會集中在關節處(肘窩、膝蓋、腳踝、頸部等)，比較嚴重的患者則會全身都有，且會搔抓，只要任何能抓得到地方，都會東一塊、西一塊紅紅的。
此外，口罩會悶住口鼻皮膚，會加重異膚寶寶的搔癢不適。然而，雖然近年都防疫優先，但手噴酒精消毒對異膚寶寶更是大忌，因此家長們可以與托嬰中心溝通，用清水或不含皂鹼的滋養皂洗手，以免異膚被觸發。
寶寶皮在癢！皮膚稚嫩，非類固醇外用藥膏是首選
為什麼異膚的寶寶容易「皮在癢」？主要是異膚寶寶的皮膚，對環境的調適力比較差，熱跟流汗是很大的刺激。一旦曬太陽曬得太誇張、流汗流得太厲害，皮膚就會發炎、搔癢。癢了就會抓，抓破皮膚有傷口，萬一有金黃色葡萄球菌感染會產生超級抗原，誘發過敏反應又會更癢。抓到皮膚變厚變硬，開始苔蘚化會更難治療。
寶寶的年紀越小、皮膚越薄，若發現有小發作時，要馬上處理，建議儘量用非類固醇的藥膏，尤其是臉、眼皮、腋下、胯下、生殖器官附近等，這些皮膚比較薄的位置。除了原有的二種非類固醇藥膏外，現在又有新的PDE4抑制劑，也屬於非類固醇藥膏，可有效減輕皮膚搔癢，適用於小小孩，以及慢性緩解期的維持性治療，俞主任家裡也常備這些非類固醇藥膏，一有小發作就趕快用這些藥膏控制，就能緩解寶寶皮在癢的問題。
汗水對異膚是刺激，一流汗就要沖澡、勤換衣
俞主任提醒，「異膚的排汗功能比較差，不僅汗水分泌減少，且汗管會滲漏，汗孔會堵塞，汗水會積在皮膚的角質層下出不來，沒辦法有效散熱。因此，異膚寶寶，夏天要吹冷氣，溫度以寶寶不會熱到流汗、睡不好為基準。就算在冷氣房裡，衣服也不要穿太多，以寬鬆、純綿、透氣為原則，千萬不要包太緊，汗溼的衣服要馬上換掉、沖沖涼水，無法立刻沖水的時候，可以用材質柔軟的冰涼濕巾擦拭。寶寶的指甲一定要剪短、磨掉尖角，建議不要包手，以免影響精細動作的發展。」
洗澡時的水溫要偏涼，速速洗個五到十分鐘，盡量不要用會產生較多泡沬的沐浴用品。一洗完澡，稍微拍乾，馬上擦乳液保溼、患部塗抹維持性的非類固醇藥膏，也不要排斥在搔癢較嚴重時服用口服抗組織胺。俞主任說，口服抗組織胺短期適量服用，對寶寶是安全性很高的藥品，我家女兒偶爾也會服用，寶寶睡得好，不要半夜抓抓抓是異膚控制好不好的重要指標。
如果有更多異位性皮膚炎問題，歡迎參閱「皮在癢」衛教網站：www.atopic-dermatitis.com.tw
▲汐止國泰綜合醫院皮膚科主任 俞佑醫師
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採訪諮詢／汐止國泰綜合醫院皮膚科主任 俞佑醫師
