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女童歪嘴眼斜、半夜有幻覺,以為中邪卻是因為藥餵錯!

孩子半夜對著空氣講話,光是想像就發毛,但這很可能是藥物過量的副作用!一名6歲女童因發燒、嘔吐就醫,吃了藥之後竟開始出現奇怪現象,不僅有幻覺,嘴巴及眼球還有歪斜情形,彷彿中邪一般,嚇得家長趕緊掛急診!
女童歪嘴眼斜、半夜有幻覺,以為中邪卻是因為藥餵錯!

 

當孩子出現幻覺時,別急著帶去收驚!日前林口長庚兒科急診醫師吳昌騰分享相關案例,一名6歲女童(化名小珍)在急診三小時前出現頭向右斜、歪嘴如做鬼臉般、眼球歪斜的情形,醫師猜測是藥物的副作用導致,便仔細詢問病史。

原來,三天前小珍因為發燒、肚子痛、噁心、嘔吐等症狀,而到就近的診所就醫拿藥,家長領回了一些退燒藥及腸胃藥,其中還包含止吐藥(Primperan)的水劑。根據小珍的體重為19公斤,醫師建議止吐藥每次「喝2c.c.」,一天三次。不料,回家後照顧者看錯劑量,讓小珍每次「喝5c.c.」,一天三次!

小珍吃了一天的藥之後,晚上睡覺時突然醒來,看著抱枕說「看到蘿蔔」;吃了兩天後,小珍凌晨起來上廁所時,竟在廁所裡喃喃自語,「像在跟別人說話」;直到隔天下午,小珍睡醒後突然跑去牆壁旁邊挖牆壁,說「衛生紙在裡面」;接著又出現頭向右斜、眼球歪斜、歪嘴等情形才趕緊急診。從媽媽的描述,醫師診斷小珍是止吐藥食用過量的副作用,因此出現了心智上異常行為及錐體外症候群。所幸,小珍在住院治療後,症狀改善,並恢復健康,順利出院回家。

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止吐藥食用過量,恐出現幻覺及錐體外症候群!

吳昌騰醫師指出,Primperan是常見的止吐藥,通常使用在預防噁心及嘔吐。可能發生的副作用包括:疲倦、嗜睡、急性肌張力異常、錐體外症候群、腹瀉、頭痛、噁心、煩躁不安…等。

Primperan副作用的發生率與Primperan「治療的劑量」和「持續時間」相關。其中在神經系統的副作用中,若未遵照指示使用時,服用劑量越高的情況下,意識模糊和幻覺的發生機率就會增加。

而比較常被提及的副作用是「錐體外症候群 (Extrapyramidal symptoms,縮寫EPS)」,小兒急診有時會遇到病人吃止吐藥(Novamin,Primperan) 引起錐體外症候群,症狀可能是歪嘴、向左或右歪頭、眼球歪斜,再加上舌頭外吐或捲曲。

吳昌騰醫師強調,若醫師沒想到是藥物副作用時,病人常常會被誤認為是中風或脖子扭到。因此,提醒醫師在Primperan的使用上,對於那些曾經引起錐體外症候群的病人,用藥時需要特別注意。

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在兒科急診時,最常遇到的是「漏看小數點」,例如:把1.5看成15,照顧孩子很辛苦,但牽涉到用藥還是需要非常謹慎,提醒家長劑量一定要看清楚,安全第一!

破除餵藥迷思,正確用藥寶寶才健康

吳昌騰醫師表示,在兒科急診時,最常遇到的是「漏看小數點」,例如:把1.5看成15,照顧孩子很辛苦,但牽涉到用藥還是需要非常謹慎,提醒家長劑量一定要看清楚,安全第一!此外,還有哪些錯誤觀念不能犯呢?

NG1.混在母乳、牛奶或果汁裡一起餵

餵藥請配溫開水。

不要為了哄騙寶寶乖乖吃藥,而將藥水或藥粉混入牛奶、母奶或果汁等,因為可能會產生交互作用,影響藥效。再加上,若將藥物加入奶瓶給寶寶喝,奶水可能會有點苦味,下次看到奶瓶就會與「吃藥」做聯想,反而增加寶寶厭奶機會。

NG2.餵藥後吐出來要再補餵

需視情況而定。

如果寶寶一吃完藥馬上吐出來,且大量嘔吐,就要再重新餵一次藥。但如果是吃藥後20~30分鐘才吐出來,就不須再補餵,以免藥物過量。如果不確定,可以詢問醫師或藥師。

NG3.症狀好了就可以減藥或停藥

千萬別擅自停藥。

有些家長或長輩可能會認為藥吃多了傷身,因此寶寶症況緩解後就會自行停藥。如果是一般的腸胃藥、退燒藥等,或醫師在就診當下就有說明「症狀好了就可停藥」才能在症狀改善後停藥。否則像是抗病毒藥、抗生素等藥物,都需要吃完一個療程,如:抗生素必須吃滿7~14天、克流感必須吃滿5天,才能做好完整的治療,若療程尚未結束就自行停藥,除了治療不完全,還會產生抗藥性。

NG4.哄騙孩子「這不是藥,是糖果」

藥就是藥,不是糖果。

兒童專用的藥物有些嘗起來甜甜的,但也不能哄騙孩子說「這是糖果,甜甜的很好吃喔!」混淆孩子對藥品的印象,誤把藥丸當糖果,甚至趁大人不注意時偷拿藥吃,造成誤食、藥物過量。

NG5.多吃幾次藥,會好比較快

藥物過量反而造成更嚴重的疾病。

藥物處方箋大多都是指定6小時吃一次,或一天吃3次,而醫師開立的劑量是根據孩子體重與年齡計算,若擅自增加用藥次數,孩子不會好的比較快,而會造成身體負擔,提高風險。

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