根據國健署統計資料，國人不孕症的比例大約是10～15%，換句話說，每7對夫妻就有一對不孕。好在科技的進步讓不孕夫妻能夠經由人工生殖技術一圓當爸媽的心願。人工授精、試管嬰兒要怎麼做？生殖醫學專家帶你一探究竟。
在自然受孕的情境，精子要一路從陰道游進子宮頸、子宮腔，最後才能進入輸卵管與卵子碰面。人工授精利用導管將精子直接送入子宮腔，縮短「小蝌蚪」的旅程，相對可以提高懷孕機率。
彰化基督教醫院生殖不孕症科主治醫師楊小萱表示，人工授精簡單來說就是先將男性的精液純化處理（去除精漿、黏液、雜質、活動力低、死亡者），再配合女性排卵時間將篩選過的精子用導管注入子宮腔。治療過程中，女性須服用排卵藥或打排卵針增加卵子排出的數目，增加精子與卵子碰面的機會。
台灣生殖醫學會秘書長何信頤表示，由於人工授精的成功機率會隨著女性年齡增長逐漸下降，一般會建議在38歲以前做（成功機率約15～20%）。如果遲遲無法懷孕、檢查確定不孕，最好把握時機。
做人工授精要花多少錢呢？何信頤表示，療程費用要看各家醫療院所推出的方案。一般來說，使用排卵藥大約是1～3萬元，排卵針則是2～5萬元。
由於人工授精的受精過程與自然懷孕差不多，若精子量不夠多、輸卵管堵塞將無法進行手術。療程前必須先做精液檢查與輸卵管攝影。確認精子量夠多、兩側輸卵管至少有一邊通暢才能開始治療。
確定可以做人工授精以後，醫師會約下一次月經來的前三天回診，請女性學習如何吃排卵藥／打排卵針，從月經第3天開始每天吃排卵藥／打排卵針，定期回診照超音波觀察卵子發育狀況（目標是在排卵期增加2～3顆卵子）。等卵泡發育成熟（大約月經第10～12天），再請女性打破卵針、男性用手淫取出精液，選擇一個適當時機將篩選過的精子注入子宮腔。
何信頤表示，因為手術後平躺與否並不會影響成功率，基本上手術結束就可以直接回家。但各醫療院所的做法不同，大部分院所仍會請患者再平躺20～30分鐘。
手術結束以後，醫師會安排兩週後回診驗孕。若不成功可以在下個月經週期再做一次，或休息一段時間再做。但高齡產婦的休息時間最好不要超過1個月。「高齡產婦不像育齡婦女有時間可以等待，一定要把握可以受孕的時機。」何信頤強調。
延伸閱讀：非侵入性胎兒染色體基因檢測，讓準爸媽減少擔憂，精準安全掌握胎兒健康！
很多人都會擔心手術會痛。何信頤表示，人工授精的過程和子宮頸抹片檢查一樣快，只是用窺陰器撐開陰道時會有些微感覺，不用太緊張。
他提醒，排卵針每天只需要打一次，一般會建議兩邊肚皮輪流打（例如今天打左邊，明天就換右邊）、減輕單側皮膚負擔。「有些人以為左右輪流的目的是讓兩側卵巢都能排卵，其實排卵藥會先跟著血液循環全身才會進入卵巢，無論打哪一邊都一樣。」過去曾有患者想用打針刺激另一側卵巢排卵，殊不知排卵針並不是「打左邊可以刺激左邊卵巢、打右邊可以刺激右邊卵巢」，提醒大家要注意。
人工授精無法控制卵巢要排幾顆卵子。如果排卵藥的劑量過高，可能會形成多胞胎。此外，少數個案注射破卵針後數天可能會出現「卵巢過度刺激症候群」，產生噁心嘔吐、胃痛、腹脹、腹痛、體重上升、尿量減少、呼吸急喘等輕重不一的症狀。不過醫師通常會根據個人體質調整藥物劑量，所以不用太擔心。
很多人都將自己打針視為不可能的任務。何信頤表示，其實打排卵針的感覺就像打預防針或被蚊子叮。如果實在不敢自己來，也可以請醫護人員幫忙。
試管嬰兒又稱為體外受精（In vitro fertilization,簡稱IVF）。有別於人工授精將精子注入子宮，讓精子和卵子自主結合，試管嬰兒在取出精子的同時也會取出卵子，將精子和卵子一起放入培養皿內培養。等精、卵成功形成受精卵以後，再將胚胎植入子宮。
何信頤表示，在台灣做試管嬰兒除了必須是法定夫妻，此外沒有其他限制。如果用盡各種方法都無法懷孕，精蟲量不足、輸卵管堵塞無法做人工授精，就可以嘗試做試管嬰兒。
試管嬰兒前期與中期的療程基本上與人工授精一樣，都是吃排卵藥／打排卵針，定期回診觀察卵子生長情形、監測身體反應調整藥物劑量，等到卵泡成熟才會正式進行取卵手術。
「手術當天會打點滴全身麻醉，先照陰道超音波，再用取卵針逐一將卵巢內所有的卵子吸出，整個過程大約30分鐘～1小時。手術結束到恢復室等麻醉退掉，確定沒有不適即可回家。」
何信頤表示，取卵手術當天也會同步取精。醫師取得精子和卵子以後會先拿到實驗室做體外受精培養或做精蟲顯微注射（直接抓一隻精子注入一顆卵子），隔天再將成功結合的受精卵放入培養皿做胚胎培養。如果有品質良好的胚胎，會選擇一個適當時機做植入手術。
延伸閱讀：我是小甜甜，我懷孕了！我選擇NIFTY PRO 非侵入性胎兒染色體基因檢測！
手術時通常會植入幾顆胚胎呢？何信頤表示，人工生殖法規定最多可以放4顆胚胎，但最好一次放一顆，最多兩顆。「雖然放越多顆胚胎懷孕機率越高，但一旦『中獎』形成多胞胎，媽媽就會非常辛苦，通常不會建議放太多。」
他表示，胚胎植入手術不需要麻醉，手術結束平躺與否也不會影響成功率，結束後只要沒有不適就可以回家。
試管嬰兒和人工授精一樣，都是手術後兩週驗孕。如果沒有成功，只要前一次療程有多餘的胚胎即可再次植入，不需要再重來一次。
與人工授精相比，試管嬰兒的回診次數會更密集，有些院所甚至會規定每天都要回診。之所以要這麼頻繁監測，是因為試管嬰兒用的排卵藥劑量往往是人工授精的2～3倍。為什麼藥量會差這麼多？何信頤解釋，試管嬰兒是將卵子取出在體外培養成受精卵，不像人工授精是將卵子留在體內自然形成受精卵，因此醫師通常會將藥量下得比較重，希望能取出多一點卵子。「卵子越多，培養出好的胚胎的機率越高。」
一定要在規定的時間打破卵針，否則有可能會取不到卵。取卵手術前要禁食8小時以上。手術後以清淡飲食為原則，不要吃太多刺激性食物。
手術後可能會肚子痠痛、腹脹、陰道些微出血（像月經快結束的血量）；取太多卵可能會產生卵巢過度刺激症候群。若出現持續腹脹、尿量減少、出血量變多的表現，要趕快回診檢查。
可以。現代冷凍技術很進步，如果還想再生，可以將胚胎冷凍，之後再取出植入。不過人工生殖法規定胚胎只能保存10年，如果要生二寶，最好別拖太久。
更多精彩內容請參考【嬰兒與母親】2022年2月號
*本網站所發表之文章，均由《嬰兒與母親》及其他相關著作權人依法擁有其法律權益，若欲引用或轉載網站內容， 請與本公司來信接洽，違者將依法處理。聯絡信箱：[email protected]
諮詢／台灣生殖醫學會秘書長何信頤
彰化基督教醫院生殖不孕症科主治醫師楊小萱
採訪撰文／戴筠
攝影／BubbleBunny純臻攝影工作室（02-2778-9758）
梳化／Year Lai
model／劉欣儀、歐陽勳（※人物與文章主題無關，照片為情境示意圖）
