男女寶在外觀照顧上最大的不同，就屬性器官的差異，男孩、女孩的生殖器，分別有哪些照顧技巧？又該如何教導上廁所？
男性生殖器分成陰莖跟陰囊兩個部分。陰莖由龜頭、陰莖與包皮組成，龜頭、陰莖外覆蓋一層包皮，將包皮往陰莖根部的方向剝開可露出龜頭，龜頭頂端即為尿道口。兩側陰囊內有兩顆睪丸。
如何幫男寶寶清洗生殖器
按照陰莖、陰囊、肛門、屁股溝的順序，用沾溫水的紗布巾清潔即可。有污垢再用肥皂或沐浴乳。剝開包皮時，輕輕往下推到不能再退的位置，不要太用力，將包皮覆蓋的部位擦乾淨即可將包皮歸位。
男寶小便清潔技巧
一般來說，男寶寶只要每天固定洗澡，大小便後不必特別清潔生殖器。除非生殖器被糞尿弄髒，才要用濕紙巾清潔。清潔時先扶直陰莖，從包皮往下擦到根部，再用摺成小塊的濕紙巾邊緣擦拭陰莖底部縫隙，接著剝開陰囊皺摺清潔，全部擦乾淨以後等陰莖、陰囊完全乾燥即可穿上尿布。
男寶大便清潔技巧
大里仁愛醫院小兒科主治醫師江明儒表示，無論是替男寶或是女寶清潔大便，都要看孩子有沒有尿布疹。如果孩子沒有尿布疹，便便的量不多也不會很髒，用濕紙巾擦乾淨就可以了。如果孩子的大便較乾硬或沾得到處都是，可以先用溫水噴濕屁股再拿濕紙巾擦。尿布疹的寶寶每次大便都必須用溫水洗屁股，洗完用毛巾拍乾或用吹風機（調小風）吹乾，最後再擦上屁屁膏。
孩子學會坐馬桶以後，可以開始用衛生紙幫他擦屁股。無論男女都是「由前往後」、從生殖器往肛門的方向擦。
女性生殖器由大小陰唇、陰蒂、陰道口及尿道口組成。從外陰部開始是大陰唇、小陰唇，剝開小陰唇可看到陰蒂、陰道口及尿道口。
如何幫女寶寶清洗生殖器
先洗大陰唇，再將大陰唇輕輕剝開洗小陰唇中間的溝縫，最後再洗肛門。
女寶小便清潔技巧
與男孩相比，女孩的生殖器不但容易藏污納垢，也較容易感染病菌。用濕紙巾清潔大小陰唇後，要檢查皺摺處、周邊縫隙、大腿及外陰部交接處是否有污垢殘留，用摺成小塊的濕紙巾邊緣擦乾淨。
女寶大便清潔技巧
女孩和男孩的肛門結構一樣，按照同樣的方式清潔即可。
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包莖是1歲以下男寶寶最常見的生殖器問題。這種情況會導致龜頭藏污納垢、增加包皮龜頭炎的風險。如果1歲後仍未改善，合併排尿不順、疼痛，應就醫治療。
Tips：真包莖、假包莖 傻傻分不清楚？
江明儒表示，包莖分為「真性包莖」和「假性包莖」，真性包莖是包皮緊緊黏住龜頭無法剝開，假性包莖則是包皮將龜頭完全覆蓋，但可以剝開讓龜頭露出。
包皮龜頭炎
包皮龜頭炎會讓包皮和龜頭紅腫發炎，有時甚至會引起發燒，除了增加清潔次數，必要時也可以搭配抗生素藥膏治療。
睪丸進入陰囊後，腹股溝管若沒有及時關閉，腹腔的水會流入陰囊造成水腫，這種情況通常會在1歲左右自然消失。如果1歲後陰囊看起來還是像個裝滿水的小水球，代表孩子有潛在疝氣風險，必須就醫治療。
一般來說，睪丸在6個月左右就會下降到陰囊，最晚不會超過10個月。如果睪丸一直都沒有進入陰囊，稱為隱睪，須開刀治療。
Q：為何小男生總喜歡玩鳥鳥？
江明儒表示，1歲3個月以下的孩子尚未對自己的身體建立清楚概念，常會透過摸、抓建立對器官位置的認知，寶寶會玩生殖器也是因為這個原因。這種行為大概在1歲半以後就會自然消失，不必擔心。
前面提到女孩的生殖器較容易感染發炎，這是因為女性生殖器與尿道、肛門的距離較短。當寶寶的外陰部發炎引起紅腫熱痛，須增加清潔次數，每1～2小時固定檢查尿布是否有排泄物，視情況擦藥膏或搭配口服藥治療。
6個月以下喝母奶的女寶很容易因為媽媽荷爾蒙的波動出現白色分泌物，這種情況只要沒有紅腫熱痛，不必擔心。但分泌物如果是黃色，有可能是病菌感染，須就醫檢查。
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．由爸爸示範流程
一開始先由爸爸示範從頭到尾的流程，等孩子建立初步概念、會用口語表達「我想尿尿」，再帶他去洗手間練習。練習時一邊帶著孩子做一邊說明步驟，例如「現在要脫褲子囉」、「現在要扶著鳥鳥對準馬桶喔」。
．準備塑膠容器，教孩子練習瞄準
彰化基督教醫院職能治療教學計畫主持人吳金龍表示，男孩學習小便最大的問題是不知道如何瞄準及控制方向。建議家長可以趁洗澡時帶孩子練習，用蓮蓬頭引導和水柱的刺激幫助孩子進入狀況。平常可以準備一個塑膠容器讓孩子練習瞄準，或在上親子廁所時訓練。親子廁所的小便斗通常會繪製一些可愛圖案，有瞄準的目標，孩子練習起來相對會比較輕鬆。
．4步驟引導孩子習慣「蹲馬桶」
如廁訓練要成功，一定要讓孩子養成「尿尿、便便去廁所處理」的習慣。當孩子說「爸拔我臭臭了」，可以說「寶貝你臭臭啦？走~我們去廁所把臭臭沖掉。」到廁所以後，先幫孩子打開尿布、把便便倒入馬桶，說「臭臭沖到馬桶囉」，然後帶著孩子的手感受便便黏在屁股上的感覺；「屁股黏黏臭臭，是不是很不舒服？」接著用濕紙巾幫孩子清潔，一邊擦一邊說「屁屁被擦乾淨了，好舒服喔！」讓孩子對比擦屁股前後的感覺。擦拭時也可以帶著孩子的手讓他感覺便便的位置；「你看這裡還有便便耶！來把便便擦掉，再用手摸摸看是不是乾淨了。」
．用兒童馬桶坐墊or墊腳凳輔助
吳金龍表示，讓孩子實際體會「屁屁髒髒」和「屁屁乾淨」的區別，可以讓他更快進入狀況。訓練時可以視孩子的能力讓他練習用手扶著馬桶維持平衡，或用兒童馬桶坐墊輔助。如果孩子如廁的時間較長（超過5～10分鐘），也可以搭配墊腳凳輔助，儘量不要讓孩子為了保持平衡分散肌肉力量。
幼兒的手臂較短、身體較長，擦屁股時可能會搆不太到，訓練初期不必要求孩子一定要完全擦乾淨，只要有做出「擦」的動作就可以了。等孩子做完動作，再幫他把屁股擦乾淨。
小男生的控制能力還不是很好，剛開始練習自己上廁所，可能會對不準讓尿噴到褲子上，或太快離開讓尿滴到褲子，這些情況在反覆練習後通常可以改善。比較麻煩的是孩子可能會將內褲穿得歪七扭八，導致生殖器無法被內褲完整包覆。吳金龍表示，當孩子開始可以在白天不穿尿布，就要讓他養成穿內褲的習慣，如此既可以防止上廁所時尿滴到外褲，也可以避免孩子之後穿有拉鏈的褲子傷到生殖器。
許多小女生都喜歡穿裙子去上學，但裙子，特別是蓬蓬裙，很容易在上廁所時沾到排泄物。訓練女孩上廁所時記得教孩子脫下裙子或將裙子拉到肚臍上，以免尿尿或便便沾到裙子。
Tips.如廁訓練大概需要半年到兩年的時間，男女孩基本上沒有太大差異，但女孩可能會提早2、3個月學會上廁所。
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➤訓練時要有「進一步、退兩步」的心理準備
孩子在練習過程中有可能今天成功、明天又失敗，這是正常現象，不用擔心。只要成功次數越來越多，就代表孩子有在進步。
➤幼兒通常要花一段時間才能學會半夜不上廁所
幼兒大概在3、4歲左右就可以白天不包尿布，但到了5、6歲都還是有機會尿床。夜間如廁本來就要花比較長的時間練習，不用因此灰心。
➤只要孩子說「想尿尿／便便」，就要帶他去廁所
只要孩子表達出想上廁所的意願，無論來不來得及，都要帶他去廁所處理。如此才能讓孩子養成在廁所排泄的習慣。
更多精彩內容請參考【嬰兒與母親】2021年12月號
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諮詢／彰化基督教醫院職能治療教學計畫主持人吳金龍
大里仁愛醫院小兒科主治醫師江明儒
採訪撰文／戴筠
攝影／BubbleBunny純臻攝影工作室（02-2778-9758）
model／廖妤瑄（※人物與文章主題無關，照片為情境示意圖）
