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孩子身上紅紅癢癢,是異位性皮膚炎嗎?中醫師解析症狀與照護方法

孩子身上出現紅疹、皮膚粗糙,還常常忍不住抓癢,是異位性皮膚炎嗎?異位性皮膚炎是一種與遺傳、皮膚屏障脆弱及免疫失衡有關的慢性發炎性皮膚疾病,不僅容易反覆發作,也可能隨著年齡出現不同的症狀。中醫如何看待孩子的過敏體質?除了治療之外,日常生活又該如何照顧皮膚?從認識異位性皮膚炎的症狀、中醫調理到居家保養,一起了解孩子的皮膚照護重點。
孩子身上紅紅癢癢,是異位性皮膚炎嗎?中醫師解析症狀與照護方法

 

認識異位性皮膚炎:與遺傳、皮膚屏障及免疫有關

和遺傳、皮膚屏障脆弱、免疫失衡有關的慢性、會發癢的反覆發炎性皮膚疾病,如果爸媽有過敏病史,孩子的異位性皮膚炎發病率較一般孩童高出一倍以上。

 

為什麼要及早調理過敏體質?認識「過敏進行曲」

醫學上很多過敏體質的孩子,會出現過敏進行曲(Atopic March):在嬰兒期出現異位性皮膚炎和食物過敏,2 歲到學齡前後出現過敏性氣喘,兒童期中期出現過敏性鼻炎。

1.嬰兒期穩定控制發炎,有助於降低後續病程發展

異位性皮膚炎越早發病且越嚴重,後續發展成鼻炎與氣喘的比例越高。因此,在嬰兒期把皮膚發炎穩定控制好,有助於降低後續病程的發展。

2.異位性皮膚炎有哪些症狀?不同年齡的好發部位

嬰幼兒最早期的症狀通常是「四肢的伸展處、頭皮、臉上」等部位皮膚特別粗糙,是皮膚的自然屏障出現問題的前兆,接下來皮膚可能會癢、發紅、發腫、脫皮或脫屑,這時孩子會忍不住去抓,造成破皮、流組織液,甚至細菌感染。感染後皮膚的天然屏障會更脆弱,未來也更容易發作,形成惡性循環。

兒童時期,病灶多出現在「四肢的屈側,或者是手腕、腳踝處」。到青少年時期,多數的孩子會逐漸恢復正常,但仍有一定比例症狀會持續到成年之後。

 

中醫怎麼看異位性皮膚炎?從急性期到體質調理

小兒免疫系統尚在發育中,衛外能力較弱,若本身屬於過敏體質,則體表的保衛功能更需要加強,所以除了急性期將入侵的風、濕、熱等外邪驅除以外,更重要的是將孩子的免疫能力提升,以及調理腸胃功能,吃得下、吸收好,才有力氣抵抗外來的干擾。

1.中醫如何分型?4種常見體質與皮膚表現

  • 風熱型:癢疹色鮮紅,伴隨劇烈搔癢、丘疹或抓痕。

  • 濕熱型:非常癢,皮膚潮紅發熱、可能生水皰,患處常有糜爛、滲出組織液。

  • 脾虛濕盛型:皮膚反覆起疹、水皰或些微滲液。

  • 血虛風燥型:皮膚乾燥、脫屑、粗糙甚至呈現苔蘚化(皮膚變厚),夜間或洗澡後乾癢特別嚴重。

2.中醫治療方式:中藥調理與三伏三九貼

  • 中藥粉治療:急性期針對症狀及體質開立祛風、除濕熱等藥物,控制發炎反應。緩解期以調補脾胃、和血養血為主,調整免疫系統及血液循環。

  •  三伏三九貼:在病情相對穩定時敷貼,加強孩子的免疫力,對抗外界過敏原。

 

異位性皮膚炎日常照護:環境、保濕與飲食怎麼做?

1.環境維護:維持舒適溫度,避免穿得太悶熱

對於熱性的異位性皮膚炎,24-25度是最適合的活動溫度,一般情況下,不須擔心孩子怕冷感冒而包緊緊,應衣著寬鬆,不要太貼身燥熱。

2.皮膚屏障保養:清潔、保濕與減少搔抓

  • 洗澡不要用太熱的水,和體溫相同即可,也不要洗太久。

  • 早晚都要擦無香料的保濕乳液或乳霜修護皮膚障壁。所以一個月用完一罐是正常用量。

  • 避免搔抓,會啟動「癢抓循環」而越抓越癢,以濕巾、沖水、輕輕拍打的方法解除搔癢。

  • 照顧者及孩子的指甲都要剪短,照顧者平常使用抗菌洗手乳,因為皮膚屏障不足的孩子須避免過多細菌停留。

  • 若需要用類固醇軟膏,先以乳液打底,再以點狀局部擦即可,不要整片塗。待外觀看起來不紅才可以開始將類固醇軟膏減一半用量,慢慢減量。

3. 飲食留意:認識文中提及的高組織胺食物

  • 發酵與醃漬食品:起司(特別是陳年起司)、優格、泡菜、酸菜、味噌、醬油。

  • 加工與煙燻肉品:香腸、火腿、培根、臘肉、義大利臘腸。

  • 部分海鮮:帶殼海鮮、沙丁魚、鯖魚、鮪魚,及保存不當或不新鮮的海鮮。

  • 部分蔬果:菠菜、茄子、番茄、柑橘類水果、酪梨。。

  • 堅果類:核桃、花生、腰果、鷹嘴豆。

  • 含人工添加物食品:防腐劑、甜味劑、色素。

  • 放太久的食物,如隔夜菜、熟爛的蔬果。 

 

撰文/邱涵微 醫師

圖片來源/馬光醫療網、Photo-Ac

 

邱涵微 醫師

現職

開元馬光中醫診所 中醫師

學經歷

  • 中國醫藥大學 學士後中醫學系

  • 臺北醫學大學 藥學系

  • 衛生福利部臺南醫院 西醫部

  • 中國醫藥大學附設醫院 中醫部

  • 台灣浮針醫學會 會員醫師