孩子離開視線一秒鐘都可能發生意外!嘉義一名2歲男童因防疫期間很少外出,家裡就是他的遊戲場所,因好奇心拿起媽媽放在化妝台剃眉刀把玩,沒想到卻不慎切斷右手食指,約斷了1公分長,當時並沒有大人在場,在男童痛得大哭後媽媽趕緊進房查看,鎮定的媽媽先幫男童止血包紮後,帶著斷指立即送醫,所幸男童在經過3小時的手術後順利接回手指的血管與神經。
大林慈濟醫院整形外科許宏達醫師指出,這名2歲男童是他從醫以來遇過最小的斷指病人,手指的血管原本就已經很細,到了最後一節已經變成微血管,即使是成人都不易接合與形成動、靜脈的血液循環,更別說是幼童的血管更加細微,不僅增加手術難度,後續照護也要很費心。
所幸男童在意外後很快地送來急診,並在第一時間進手術室。許宏達醫師指出,還好順利找到一條動脈,增加幾分復原的希望。手術中,首先清創受損與死亡的組織,然後重新釘好切斷的骨頭打好「地基」,後續接好韌帶,接著以顯微手術進行難度最高的血管和神經縫合。
許宏達醫師進一步指出,術後照顧同樣充滿挑戰,通常因應手指遠端找不到靜脈接合以進行血液一進一出的循環時,成人個案會拔掉指甲進行放血與給予藥物避免腫脹變黑壞死,失去作用;至於幼童則因血量少,須避免放血過多造成休克,為此每小時利用針刺小孩的指尖放1~2滴血,讓個案從術後隔天因血液只進不出無法循環而呈現紫色的手指,逐漸恢復正常。
該名男童雖然聽不懂醫護人員說什麼,但治療時都能乖乖地看卡通影片,不會亂動影響放血和換藥。在細心照顧2週後順利出院,3週後能拿手機看卡通且看不出曾受過傷,未來仍充滿「指」望。
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<圖/大林慈濟醫院提供>
許宏達醫師說,幼童對世界充滿好奇,還分辨不出什麼可以玩、什麼有危險,讓父母照顧格外辛苦。這位男童的媽媽在意外後表現鎮定,迅速幫孩子止血,並即時將斷指送到醫院,保住孩子手指未來功能正常的一線生機。
第一步:當斷指意外發生後,盡可能以生理食鹽水清洗斷指。
第二步:再用生理食鹽水沾濕紗布包起來後放到塑膠袋中。
第三步:最後再放入冰水中,並在2~6小時內送到醫院處理。千萬不可將斷指直接放到冰水中,會造成細胞壞死而影響後續的治療效果。
斷指的狀況很少見,但割傷意外可能就比較容易遇到,家長可以這樣做:
第一步:如果寶寶在家中不慎被割到流血,傷口若是不大,可用直接施壓的方式止血,可用乾淨的紗布或能吸水的布,以手壓緊,將受傷的地方高舉超過心臟,通常會在1、2分鐘內止血。當傷口較大或在加壓20分鐘後仍血流不止,請立即送醫。
第二步:已止血後,可再用棉花棒沾優碘消毒傷口。
第三步:以優碘大約消毒等30秒~1分鐘後,可用新的棉花棒沾生理食鹽水擦掉優碘,以免優碘造成色素沉澱或影響傷口癒合。
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最後提醒家長,避免在寶寶平時的活動範圍內放置容易割傷的物品,或是避免寶寶進入較多尖銳物品的區域,例如:廚房,建議在廚房入口放置隔板,以防寶寶爬行闖入。其他如剪刀、剃眉刀等物品,最好放在寶寶看不到、也拿不到的地方,拿出來用完也務必收妥。
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