小寶寶高燒不退，是每個媽咪心中的夢魘，如果再伴隨有食慾不振、突發性的痙攣抽搐現象，肯定會把媽咪嚇得半死！睡冰枕、擦身體，甚至半夜掛急診，寶寶非但不見好轉，還出了全身紅疹子，這是為什麼呢？原來是嬰幼兒玫瑰疹悄悄來報到了！
高燒、紅疹、熱痙攣
什麼是玫瑰疹？
病源／傳染途徑
嬰幼兒玫瑰疹是一種病毒性傳染疾病，其病源大多是由人類皰疹病毒第6型（Human herpes virus type 6），經由飛沫傳染而來，台北榮民總醫院兒童醫學部主任湯仁彬表示，親密接觸或是待在密閉空間裡最容易感染玫瑰疹。
感染年齡
玫瑰疹是6個月至1歲寶寶常見的疾病之一，但小至2、3個月，大至2、3歲的孩子都有感染的可能性，只是年紀較大的孩子，因抵抗力較好，故症狀可能不那麼明顯，甚至沒有症狀產生，因此不容易被發現。
流行季節
一般而言，寶寶一年四季都可能感染玫瑰疹，但以晚春、晚秋兩季的發生率最高，而本期雜誌出刊的11月，也是一個感染高峰期，湯仁彬主任推測，可能是因為在這兩個時節裡，氣候涼爽舒適，爸爸媽媽帶孩子出門的意願較高，孩子在外相對也較容易被傳染。幸而它的傳染性不如德國麻疹、水痘來得高，因此地區性的流行較少發生。
玫瑰疹的症狀
寶寶感染嬰幼兒玫瑰疹後，有長達1～2週的潛伏期，在這段期間裡雖然不會表現任何症狀，但已具有傳染力。湯仁彬主任指出，潛伏期過後，寶寶會陸續出現以下幾種情況：
症狀1：高燒／食慾不振
玫瑰疹一開始的典型症狀是無緣無故、突發性的發高燒，持續3～5天，體溫經常飆過39度，有時還會伴隨輕微的咳嗽、流鼻水或腹瀉……等症狀；此外，寶寶還會有厭食、不安哭鬧的現象，媽咪們一方面擔心寶寶的小腦袋被燒壞，另一方面又怕寶寶餓著，匆匆忙忙送醫的結果，往往也只被診斷成感冒，吃了退燒藥、感冒藥，發燒不斷的情況卻未見好轉，常令媽咪們非常焦急。
症狀2：痙攣抽搐
感染玫瑰疹還有另一個可怕的現象，經常嚇壞媽咪，就是所謂的「熱性痙攣」。熱性痙攣是一種兒童發燒的合併症狀，指的是寶寶因發高燒所引起的抽痙現象，這個年齡的小朋友腦細胞發育還不完全，倘若發高燒，就容易引發腦細胞之間的亂放電，造成手腳突發性的對稱抽動，持續長達2～3分鐘。熱性痙攣發作時，媽咪必須注意，寶寶口腔內不可含有異物，以免併發異物吸入。
不過，對於熱性痙攣，湯仁彬主任提醒媽咪們不需過於擔心，因為它是一種良性的症狀，也不是玫瑰疹特有的，許多會造成發燒的疾病若發生在6個月至5歲大的寶寶身上，都可能伴隨有熱性痙攣的現象，一般在疾病痊癒後都會恢復正常，不會對寶寶造成任何不良影響，家長若真的非常擔心，可請醫師開些預防抽痙的藥物給寶寶服用。
症狀3：全身性紅疹
在發燒3～5天後，寶寶的軀幹（四肢較少）、頸部，甚至臉上，會開始出現密密麻麻、分開不成片的玫瑰色細小斑丘疹，這也是它被稱為「嬰幼兒玫瑰疹」的緣由。雖然變成了大花臉，但所幸這些疹子並不會讓寶寶覺得癢，寶寶在此階段不會感到任何不適。
長出疹子同時也代表病程即將進入尾聲，此時寶寶開始退燒，食慾也逐漸恢復，大約1～3天內疹子會自動消失，身上不會殘留任何色素沉著或脫屑的現象，也不會留下疤痕，因此，醫師們常形容玫瑰疹是一種「來無影，去無蹤」的疾病。
診斷上的困擾
湯仁彬主任表示，嬰幼兒玫瑰疹是一種良性的疾病，除少數抵抗力較差、受到免疫抑制的寶寶以外，通常不會有嚴重的併發症或後遺症產生。
類似症狀疾病多
但它也著實帶來不少困擾，對家長來說，是病程初期的不安與慌亂，就醫師而言，則是診斷及治療上的挑戰。在醫學上，許多類似的疾病都會有發燒、出疹的症狀，如川崎病、麻疹、德國麻疹、腸病毒、腺病毒、鏈球菌及葡萄球菌等，它們各有不同的治療方式及規範，但在病程初期很難辨別出寶寶患的是哪一種疾病，家長又急於得到準確的診斷結果，實為醫師們的一大困擾。
誤判腦膜炎恐致命
少數寶寶在玫瑰疹的發病初期，因為發燒不適，情緒較為激動，會有頭部「前囪門膨出」的症狀，再加上哭鬧不安，常讓醫師懷疑是否患有可能致命的腦膜炎，此時，若無其他異狀，醫師會請家長密切注意這幾天寶寶身上是否出現疹子，若出疹子則可鬆一口氣。
湯仁彬主任指出，玫瑰疹本身並不可怕，怕的反而是將其他嚴重的病症誤以為是玫瑰疹，若寶寶不適的情況嚴重，光靠臨床上的診斷是不夠的，必須進一步做更詳細的檢查。
治療、照顧與預防
給予「症狀治療」
由於玫瑰疹本身並無危險性，且會自然痊癒，因此在治療上是採取所謂的「症狀治療」，症狀治療指的是「發生什麼特別嚴重的症狀，就給予什麼樣的治療」，有點類似「治標」的做法。
舉例來說，寶寶發高燒而感到不適，醫師就給他開立退燒藥，幫助退燒；另某些抵抗力較差的寶寶，因發燒而併發中耳炎，此時醫生會給予口服抗生素來治療，但這種症狀治療對玫瑰疹本身的病程是完全沒有影響的。
緩解發燒現象
湯仁彬主任建議媽咪，在寶寶感染玫瑰疹的患病期間，讓他穿著較寬鬆、舒適的衣物，以利散熱；也應該多攝取水分，促進排汗；此外，幫寶寶沖個溫水澡，既能降溫，又能讓寶寶的循環很快恢復正常，有助於預防熱性痙攣的發生。
預防4原則
因玫瑰疹的危險性不若德國麻疹、水痘等疾病，目前並未特別發展預防疫苗。湯仁彬主任表示，有幾個方式能夠有效預防嬰兒玫瑰疹：
1. 增強寶寶的免疫力：注意營養，均衡飲食及適當運動；
2. 加強住家環境衛生：保持清潔與通風性；
3. 勤洗手：確實以肥皂洗手，再用擦手紙擦乾；
4. 減少涉足公共場所：少帶寶寶去密閉空間的公共場所，勿讓寶寶與陌生人親密接觸。
湯仁彬
現職：台北榮民總醫院兒童醫學部主任
國立陽明大學小兒科教授
學歷：國防醫學院醫學系學士
經歷：台北榮民總醫院兒童醫學部兒童感染科主任
台北榮民總醫院小兒部一般兒科主任
台北榮民總醫院小兒部專科醫師
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