當你把寶寶扛在肩上玩，無形中也增加了孩子摔跌的危險…生活中隱藏的危機不少，這些看似平常的動作，往往是引發意外的導火線…
1歲半的小寶有天從公園回家以後突然無法舉起右手，也沒辦法用右手正常拿東西，急得父母團團轉，連忙帶小寶到醫院照X光，但檢查結果一切正常。過了2、3天，小寶的手還是不能動，這次爸媽改帶小寶到兒童骨科檢查，才發現小寶原來是手肘骨頭移位，也就是俗稱的「牽拉肘」…
嬰幼兒的橈骨（手肘關節的骨頭）尚未發育完全，很容易在外力作用下出現半脫位的情形，這種因為瞬間大力的扭、拉、扯、擠壓造成的橈骨移位，一般被稱為牽拉肘，也有人稱為扯肘症，醫學名詞是「小兒橈骨頭半脫位」，通常好發在1～4歲的孩子身上，是5歲以下幼兒最常見的肘部外傷，一旦動作不當就有可能復發。
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由於牽拉肘初期不會在外觀上出現明顯變化，要經過2、3天以後才會出現些微腫脹，大人通常無法在第一時間察覺孩子受傷，要等到孩子不能舉手、手臂一直呈現半屈狀垂在身前、手臂一被碰觸或移動就哇哇大哭、拒絕拿取食物及玩具，才會驚覺孩子的手出現異狀。
小兒骨科醫學會理事高軒楷表示，由於牽拉肘只是骨頭輕微移位，並不是完全脫臼，大約有8～9成的機率會因為手臂的移動自然復位。不過等橈骨自行復位通常要花好幾天的時間，孩子在這段期間不但無法自由活動手臂，還可能因為手肘不小心旋轉或被按壓而疼痛，因此通常還是會建議家長帶孩子就醫，請專業的兒童骨科醫師治療。
牽拉肘判斷方式
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治療牽拉肘的方式大致可分為兩種，一種是將手臂伸直，手掌朝下，前臂儘量往右旋轉（只要旋轉前臂，上臂不要轉），讓手掌朝向身體外側，停留幾秒再轉回原位，觀察5～10分鐘；一種是將手肘彎成90度直角（手掌朝身體方向），儘量往右旋轉，讓手掌轉成向上的姿勢，觀察5～10分鐘。治療結束後，醫師會觸摸孩子的橈骨及肱骨關節確認橈骨是否復位，若沒有復位會按上述的治療流程重新做一次。
學會牽拉肘的治療手法後，也可以自行在家替孩子治療，但要記得寶寶的骨骼十分脆弱，施做時不能用力過猛，以免對肘關節造成進一步的傷害。橈骨復位後，孩子手臂的疼痛感會立刻消失，此時可以馬上活動手臂，但要避免在短時間內牽拉，以免再度復發。
高軒楷提醒，小小孩的韌帶固定骨頭的能力沒有那麼好，關節本來就會比較鬆軟，如果在孩子無意間、不願意或抵抗的情況下拉扯他的手掌、手腕或前臂，就有很大的可能會造成牽拉肘；常見情況包括用力將孩子從地上拉起、在孩子奔跑或跑離自己身邊時用力將孩子拉回來、抓住孩子的手掌或手臂將孩子舉到半空中搖晃（盪鞦韆）、讓孩子伸出雙手吊掛在大人的手臂上；幫孩子穿衣時用力拉扯、彎曲手臂…等。此外，寶寶在床上、沙發上翻滾時身體不慎壓到手臂，也可能會造成牽拉肘。
平常一定要避免大力拉扯孩子的手掌、手腕或手臂。幫孩子穿衣服時，最好讓孩子穿尺寸適中的衣服，避免穿過小過緊的衣服；穿袖子應該按照順序，先穿一隻再穿另一隻，不要讓兩隻手臂互相打架，或讓手臂彎曲的幅度太大。若要在孩子行走中或奔跑時拉住他，或將孩子從地上拉起，最好抓上臂（手肘以上的部位），不要抓前臂（手肘以下的部位）。
當孩子反覆出現牽拉肘，要調整日常照顧模式以及與孩子玩耍的方式，觀察孩子是否常在玩耍時牽扯、擠壓手肘，適時協助孩子調整姿勢，才能避免牽拉肘反覆發作。
2歲的雅雅平常最喜歡坐在爸爸肩上看風景，有天爸爸帶著雅雅到郊外踏青，雅雅看到路旁有株盛開的桃花樹，興奮地伸手去摘，沒想到一個重心不穩往後翻，爸爸連忙抓住雅雅的腳，結果卻造成雅雅的大腿骨折，必須開刀治療…
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許多爸爸都喜歡抱孩子坐在自己的肩頭玩，但這種動作會讓大人產生視覺盲點，無法及時根據孩子的動作調整姿勢，一旦孩子瞬間改變動作或動作幅度較大，就會來不及反應而造成意外。以上述的例子，雅雅在往後翻之前有一個前傾的動作，但爸爸沒發現，才會在雅雅跌落時措手不及。
高軒楷指出，孩子從大人肩上跌落除了會有頭部外傷、腦震盪的風險，因為人跌倒時會做出「用手撐地」的反射性保護動作，寶寶的手掌、橈骨、尺骨、肱骨及肩膀都有可能會骨折；加上孩子坐在大人肩上通常要微微彎腰才能保持平衡，長久下來有可能養成駝背的習慣，平常最好不要讓孩子坐在大人肩頭。如果因為某些情況必須讓孩子坐在肩上，最好一手固定孩子的背，一手固定腰或骨盆，再請其他人幫忙注意孩子的動向，隨時調整姿勢，以免孩子發生危險。
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諮詢／小兒骨科醫學會理事高軒楷
採訪撰文／戴筠
攝影／Babypure寶寶專業攝影（02-2591-0038）
梳化／Year Lai
model／黃映霖、Ximena McGleenan
