懷孕後3個月內流產原因有哪些呢？中國醫藥大學附設醫院台北分院中醫內婦兒科主任王玟玲表示，流產有許多原因，其中因胚胎發育不良而流掉比例高達60％至70％。另其他原因，包括內分泌疾病（如甲狀腺功能異常、糖尿病）、子宮問題（子宮肌瘤、子宮沾黏、先天子宮形態畸形）、自體免疫性疾病或凝血疾病，以及感染等，會影響胚胎著床。
事實上，第一次流產如只是胚胎發育問題，身體恢復不錯，基本上不會有什麼後遺症。但若是習慣性流產，則要找出原因，如基因突變、免疫性問題等，事先進行預防，例如基因造成的問題，趕快去做基因檢測，之後再配合藥物治療；若小產媽咪的身體太弱，則加強調理母體。
值得注意的是，人工手術流產可能引起子宮沾黏、內膜刮除太多變薄、內膜異位等，產生經血不足等問題，因而造成難以著床受孕，應小心注意。
王玟玲主任強調，流產一定要坐月子，小產月子有哪些注意事項，才能讓寶寶早點健康、順利來報到呢？
不管是人工或自然流產，坐月子前，先確認胎兒是否完全流出，並已沒有出血和感染的現象，才開始進入調養的階段。王玟玲主任舉例，門診有些病患使用藥物流產後，子宮仍見瘀血，或是出血一直滴滴答答不停，要進一步檢查是否有其他問題。當有這樣的情況，中醫部分會配合生化湯，幫助排出瘀血、促進子宮內膜新生；若瘀血已完全排出，則不一定要喝生化湯。
小產月子要坐多久？端看流產時間在第幾週，在懷孕3個月內流產，可坐2週月子；3個月以上流產，建議坐3週月子。小產月子與傳統坐月子方式大同小異，只是週數較短，這期間多臥床休息、飲食清淡、以蛋白質為主，不要搬重物和吃生冷食物，並別做激烈運動和粗重工作，加強修復元氣和子宮，以幫助後續懷孕。
自然流產或流產手術後，中醫認為，會造成腎氣虧損，因此進補以補腎為主，但仍要因應每個小產媽咪體質差異做調整。王玟玲主任指出，若媽咪長期熬夜，造成肝腎陰虛，小產月子期間會用健脾胃、補氣養血和滋補肝腎方式來進補；此外，此類病患在藥物上若單純用溫補，可能會有上火的現象，反而讓她睡不好，會影響恢復，所以此時會加入滋陰清熱的藥物。另有些媽咪情緒起伏很大，有時會睡不好，會開一帖睡前藥方給她，讓她可安穩睡覺、以利修復。
若是媽咪體質較弱，如氣血虧虛或腸胃功能較差，也會給予補益氣血、健脾益胃的治療。因習慣性流產叫「滑胎」，中醫理論上是指因腎氣不足，造成不易固胎的現象，懷孕時要做到補腎養血、固本安胎，流產後也要繼續加強補腎養血的部分。值得一提的是，有些流產媽咪基礎體溫會暫時性偏低，這種情況就是屬於腎氣、氣血虧損。
人工、自然流產進補大不同
王玟玲主任表示，人工流產，比較擔心的是子宮內膜變薄，造成的經血問題，因此著重補血、養血，以對內膜進行修復，若患者合併氣虛症狀，可食用黃耆、當歸湯品的組合來補氣。自然流產部分，應該要找出原因，事先做預防。例如有些甲狀腺機能亢進病人，常有肝鬱化火體質，如睡不好、情緒不穩定等狀況，這種病患中醫治療會加進加味逍遙散，以助疏肝解鬱、清熱養血，並能穩定指數，而腎虛血熱部分再選用黃芩、生地黃，後兩者也是安胎的重要治療。
小產補錯難受孕！
王玟玲主任強調，若是因身體免疫性問題，有些小產媽咪是腎虛血熱的體質，與一般母體太弱狀況不同，治療時不能單純補血補腎，進補錯誤會造成血熱情況，提高不孕的情形，此時除了補腎陰，也要清熱，並加上西醫藥物合併處理，比較容易再懷孕。
第一次流產沒有其他的問題，進行2週的藥物進補即可，但若是習慣性流產，一懷孕便要進行藥物輔助、安胎，吃藥時間要看前幾次約幾週流產，要吃超過之前流產的週數。
若想之後更容易受孕，小產月子期間在日常作息部分，睡眠要充足，晚上11點到早上7點是睡眠最佳時間，並做一些促進骨盆腔氣血循環的運動，如下半身的動作或游泳等。飲食部分建議補充蛋白質：魚、肉、蛋、奶等，飲食清淡為主。
情緒治療，也是小產月子重要的一環，心情好能增加受孕機會，而壞情緒和壓力會影響腦下垂體荷爾蒙分泌，影響到後續的排卵功能。王玟玲主任提到，門診曾碰過流產三次的女性，情緒受到很大波動，常欲哭難眠，此時可以甘麥大棗湯、加味逍遙散作治療，其中甘麥大棗湯非常好喝，能針對臟躁部分進行安神，心情不好時煮來喝，有助於情緒穩定。身體調養好、情緒照顧到，可增加下一胎的受孕機會。
傳統上，小產後休養3個月再懷孕較適當。通常流產後2至3週恢復排卵，1個月後月經會來，第一次月經來先看經血狀況，觀察週期是否恢復。第二次月經來可由排卵情形，看週期是否完全恢復，從這2個月查看子宮、卵巢恢復狀況後，到第3個月再受孕較好。急著懷孕的女性，至少也要等兩個月經週期，之後較穩定、子宮內膜著床功能較好。值得注意的是，小產後沒有好好休養，若馬上搬重物，年紀較大可能會出現子宮脫垂問題；或是有月經不調現象。
假使太快受孕，會評估媽咪的氣血狀況，如氣血虧虛，或是母體太弱、無力、胃口不好，這時會用健脾益氣、補腎等藥物加入進補，能保胎又可幫助胎兒生長發育較好。過了懷孕前3個月，氣血恢復、比較穩定後，可視情況停藥。至於習慣性流產病患，一懷孕至少要安胎到上一次流產的週數，會比較安全。祝福所有媽咪幸福迎接下一胎來臨。
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採訪撰文／游資芸
諮詢／中國醫藥大學附設醫院台北分院中醫內婦兒科主任 王玟玲
