一雙好的鞋，不只可以幫助寶寶走路，還能保護雙腳發育。為什麼會有「學步鞋」、「學走鞋」的分別？就是因為寶寶的腳在各個發展階段，會需要不同功能的鞋子來協助。職能治療師教你如何判斷、幫寶寶選對鞋。
寶寶大約7、8個月時，由爸媽用雙手攙扶學走路，剛開始會橫著往前走，此時便可以幫寶寶挑一雙合適的鞋。幫寶寶挑鞋有兩個階段，由於每個寶寶步態發展的時間不同，因此可用是否可自己放手走作為區分，「放手前」為學步鞋階段，「放手後」為學走鞋階段，以兩階段作為選鞋重點。
約在7個月時，寶寶會開始拉著東西站起來，橫著往前走。9至12個月時爸媽單手牽著就會走，走路重心向兩邊轉移、側邊可承重，側邊承重到2歲半發展最為成熟。
學步鞋通常是在爸媽牽著寶寶學走時，給他穿的鞋子，不是真的要寶寶自己放手走。馬偕兒童醫院職能治療師彭可佳說明，學步鞋應該以輕薄、透氣、具保護性為主，鞋底必須是軟、薄的，太硬、太堅固的鞋子，會讓寶寶足弓發展不好。學步鞋材質要挑比較軟，如布面或真皮，並要加做止滑設計，且不要挑太大的鞋子，免得寶寶走路容易滑倒、跌倒。
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剛開始放手讓寶寶自己走，他可能會走得不穩、腳打得很開，必須靠肩胛骨的力量去維持頭和軀幹的控制，因此走路會將手高舉作投降姿，搖搖晃晃的樣子。有些寶寶發展較快，11個月左右就會開始放手走，大部分寶寶要真正的放手走路，除早產兒以外，約在1歲半前會完成。
彭可佳職能治療師分析，1歲半前寶寶不論是往前、往後都有點拖腳板的狀態，11個月至2歲之間的孩子，靠著身體左右移動，有時也能走得很快，但平衡感還沒發展非常好，很容易跌倒，單邊承重動作2歲半後才會發展成熟，這時孩子開始會單腳站，走路時腳掌著地、腳跟抬起，之後便會期待他2歲半後會大量發展、跑步，跑步一定是有一瞬間須要雙腳同時離開地面，但走路則不一定。孩子3歲之後步態會更成熟，漸漸跟正常成人一樣。
剛開始放手走時，寶寶會走得不穩，因此鞋底也不要選太厚、太硬，因為這階段腳無法抬高，寶寶平移時會被鞋子絆倒，但學走鞋的鞋底可以比學步鞋厚一些，並鋪上鞋墊，能有較好的支撐性較好。材質也是選擇布面、真皮較舒適透氣的材料，而學走鞋的後跟、腳踝下方之處，可稍微堅固、硬一些。彭可佳職能治療師指出，有些運動品牌也有推出小球鞋，但有些材質真的太硬了，孩子腳上有很多骨頭，要注意是否卡到。因此買鞋時要試穿，穿時看孩子走路是否怪異，如走得不錯，脫下來看一看腳上有無壓紅點，腳上骨頭是走路較容易壓到的地方，若有壓到走路會不舒服，就要考慮這雙鞋是否適合。
也因此，幫寶寶選鞋的時候，可稍微捏一下，如果用手一凹，鞋子完全變成U形，代表鞋底太軟、支撐度不夠；而凹不起來則代表材質太硬，通常鞋子前三分之一處要可摺彎。
★孩子適合高筒鞋、塑膠卡通鞋、拖鞋、涼鞋嗎？
彭可佳職能治療師認為，孩子最好不要穿這些鞋。高筒鞋太過保護孩子的腳，包得越多，孩子力氣出得越少，肌腱和韌帶會鬆弛、不易發展。塑膠卡通鞋除了較硬、較不透氣外，還有塑化劑殘留的疑慮。雖然拖鞋很方便，但學齡前孩子在家不適合穿拖鞋，它只靠腳趾頭勾住鞋子，很容易跌倒。
至於涼鞋，雖然3歲前孩子步態還未成熟較不建議，但若要去游泳、沙灘上走路、家裡附近走走，在怕熱或方便考量下，涼鞋仍是相較於拖鞋較好的選擇，挑涼鞋時切忌尺寸不要挑太大，孩子穿的時候若腳趾頭往前、太鬆或卡住，都代表這雙涼鞋包覆性太差，至少要讓孩子的腳能固定在鞋子裡面。
如何挑選適合寶寶鞋子的尺寸呢？彭可佳職能治療師表示，挑鞋一定要讓寶寶穿著走一走，試穿時可把腳頂到最前面，觀察是否還有0.5公分的空間，或是把腳推到最後面，看能不能留有0.5公分。在鞋子寬度方面，要注意寶寶足弓尚未發展、腳掌肉很厚，踩下去時腳較胖，因此應站立試穿比較客觀，鞋子左右約留0.3公分至0.5公分較合適，楦頭不能太窄，也不可太寬，否則腳掌會在鞋子裡晃來晃去。
太硬的鞋子材質，不適合孩子活動及長時間穿著，如穿較硬的正式皮鞋時，可請鞋店幫忙墊個鞋墊，底部也要加強防滑。塑膠鞋要注意是否為PVC有毒材質，應選擇如PU無毒產品。
彭可佳職能治療師提醒，孩子腳長一年可長1.5公分至2公分，寬度也會成長，因此每3、4個月就要檢查鞋是否磨損、太小，若尺寸沒有不合但磨損很嚴重，也須要幫孩子換鞋。
穿上要綁鞋帶的鞋，會增加孩子跌倒的機會，黏扣帶是較好的選擇。值得注意的是，不要選擇以鬆緊帶為鞋帶的鞋子，當鬆緊帶鬆了以後，會使得鞋子的包覆性和穩定性變差，造成支撐力不夠。
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寶寶不穿鞋，走在不平的路上，如草地、沙灘，或是在床舖、棉被上走，可刺激足弓的發展。足弓發展得好，對寶寶未來的協調、平衡、持續力都有正面的影響，因此要常常練習腳趾頭抓地的力量。事實上，挑功能太好、包覆性太好的鞋，會造成寶寶肌肉沒有出力，十分不利於足弓、腳力發展，可於孩子2歲半至3歲大量跑步後，再選擇功能較好的鞋。
★寶寶長好快，可以挑大一號鞋子嗎？
絕對不行。因為穿大一號或大兩號的鞋，會讓步態顯得搖搖晃晃，易養成寶寶拖腳板走路的習慣，或是造成跌倒，對走路發展有不良影響，建議多半公分或1個指幅即可。
彭可佳表示，以職能治療師的觀點，不建議寶寶穿二手鞋，因為寶寶活動量大、鞋子不多，鞋底磨損度容易較高，加上每個寶寶的步態發展速度不同，腳底受力位置也不一樣，所以若已使用1、2個月的二手鞋，不要給寶寶穿，但如只穿過一、兩次，鞋子沒有磨損過、大小合適則較無妨。
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採訪撰文／游資芸
諮詢／馬偕兒童醫院職能治療師 彭可佳
