什麼是雙胞胎輸血症候群？
中山醫院婦產科主治醫師郭安妮表示，「雙胞胎輸血症候群」會發生在同卵雙胞胎身上，共用一個胎盤或胎盤附著太近，造成雙胞胎之間的血管互相流通，即會出現「雙胞胎輸血症候群」的現象，在同卵雙胞胎中的發生率大約15％。
「雙胞胎輸血症候群」會造成其中一個胎兒羊水太多，越長越大，血紅素比較濃，身上血流量多；另一個胎兒則長得比較小，血紅素較低，腎臟血流量相對較少，尿量少，羊水因而相對少。雙胎胞通常體重會相差超過20％，或是胎兒的血紅素會相差超過5g/dL以上。
較小胎兒可能夭折 過大胎兒死亡率高、存活恐腦性麻痺
郭安妮醫師指出，這種情形下，長得比較小的胎兒越來越小、血量不好，可能夭折。然而胎盤的血液都傳送給另一個較大的胎兒，血液量大增，易造成心臟衰竭，也會增加死亡率。
所以「雙胞胎輸血症候群」若沒有妥善處理，常造成一個胎兒胎死腹中，另一個胎兒的死亡率也隨之上升，甚至高達七至八成，僥倖存活的胎兒有超過七成會出現腦性麻痺，不健康的機率也很高。
因此臨床上若發現是同卵、同性別、單絨毛膜胎盤的雙胞胎，醫師要嚴密監測雙胞胎的羊水量及體重有沒有越差越多，若是沒有差別就持續產檢觀察。
產科醫師的處置方式
郭安妮醫師說，通常產科醫師發現孕婦懷雙胞胎，會先以超音波分辨性別、是否為單絨毛膜胎盤、尋找有無不正常的血管分布。
若是同性別、單絨毛膜胎盤、有不正常的血管分布，便會運用胎兒鏡，從腹腔穿刺到子宮壁、進入羊膜腔，尋找相通的血管，再以雷射方式燒灼相通的血管，對於解除「雙胞胎輸血症候群」約有70％的成功機率。
然而能執行胎兒鏡的醫學中心不多，無法執行胎兒鏡的醫院一旦發現孕婦有「雙胞胎輸血症候群」，會將孕婦轉院到有胎兒鏡的醫院由其接手處理。
郭安妮醫師提醒，對於羊水多的胎兒，因容易破水與早產，因此會先抽取過多的羊水，再以胎兒鏡尋找相通的血管加以燒灼，之後兩個胎兒的體重及羊水量便會漸漸趨於接近。但有可能燒灼血管之後，兩個胎兒的體重及羊水量還是差距大，可能是沒有找到正確點，那麼必須再次以胎兒鏡找到相通血管再燒灼。
一開始比較小的胎兒在各方面已經落後，但燒灼相通的血管之後，兩個胎兒的成長就會漸漸趨於接近，不致相差太多。
但若發現時，其中一個胎兒已胎死腹中，因為共用同一個胎盤，全部血流會透過胎盤流向存活的胎兒，導致另一個胎兒死亡率也隨之升高。
越早以胎兒鏡燒灼血管治療 胎兒存活率越高
郭安妮醫師指出，根據統計，燒灼相通血管的治療後，兩個寶寶的同時存活率可達55％，一個寶寶存活的機率可提高到75％，寶寶患腦性麻痺的機率可下降到5～10％，與上述沒有以胎兒鏡燒灼血管的寶寶相比，結果相差很多。若能越早找到相通的血管加以燒灼，胎兒的存活率就越高。
諮詢／郭安妮
學歷：台大醫學系畢業
經歷：台北榮民總醫院總醫師、台北榮民總醫院研究員
現任：台北市中山醫院婦產科主治醫師、美人魚時尚婦產科診所院長
採訪撰文／張玉櫻
企劃編輯／湯佳珮
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採訪撰文／張玉櫻
企劃編輯／湯佳珮
諮詢／中山醫院婦產科主治醫師 郭安妮
