快樂迎接新生命！懷孕後期3大注意事項

下肢水腫    腰酸背痛找上門

雪萍所經歷的一切，是許多媽咪都曾有的共同記憶。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科主治醫師陳敬軒指出，懷孕後期因荷爾蒙變化，使關節軟化鬆弛以利分娩，加上子宮壓迫下肢靜脈與神經，影響血液循環，產生下肢水腫、腰酸背痛等症狀，甚至得等妊娠終止才能獲得改善。

在此之前，孕媽咪可使用孕婦專用托腹帶、月亮枕、U型枕等，以物理支撐方式減輕負擔。陳敬軒醫師解釋：「人體下大靜脈分布在身體右側，準媽咪可採左側躺方式減少靜脈壓迫，腹部、背部可墊個小枕頭做支撐。」同樣道理，托腹帶可減輕腹部重量，減緩脊柱彎曲，但根本之道還是盡量多休息、減少過度勞累。

懷孕後期的媽咪容易感到疲憊，一般來說，站著比坐著下肢承受壓力大，坐著又比躺著大，準媽咪宜穿著舒適平底鞋，避免久坐久站或長時間維持同一種姿勢。子宮頸閉鎖不全、前置胎盤的媽咪，應由醫師評估是否需臥床到37週足月，製造對寶寶健康較有利的情境。

為避免夜間頻尿影響睡眠，睡前不宜喝太多水，飲食採清淡調味，待生產完畢水腫情況即可獲得改善。針對雪萍抱怨的抽筋問題，陳敬軒醫師提醒，孕媽咪應留意鈣質攝取量，每日需攝取1000～1500毫克鈣，以最方便取得的牛奶為例，每200毫升即含有214毫克鈣質，另外可從黑芝麻、小魚乾、豆漿、堅果類等食物補充，必要時再額外補充鈣片，減緩鈣質流失。

同樣困擾許多準媽咪的還有便祕問題，因懷孕後期子宮變大壓迫腸子，導致腸胃蠕動變差，又或者肛門靜脈受壓迫，血液循環不良所致。陳敬軒醫師表示，攝取充足水分與多吃高纖食物有助排便，一般因懷孕所引發的痔瘡，在產後3～6個月可獲改善，必要時可使用局部藥膏。

半月1次    產檢頻率次數增加

懷孕期間的產檢頻率，28週以前平均每月做1次產檢，28～36週平均2週檢查1次，36週後每星期得做1次產檢，基本上，整個孕期，準媽咪可能需要進行10～15次產前檢查，實施包括尿液、體重、抽血、胎心、胎動等超音波檢查，多數項目都有健保補助，後期檢查的自費項目相對較少。

乙型鏈球菌    新生兒感染死亡No.1

在眾多產檢項目多，懷孕35～37週準媽咪都須接受乙型鏈球菌篩檢。陳敬軒醫師強調，乙型鏈球菌是造成新生兒感染死亡的第1名，據統計，台灣孕媽咪產道帶有乙型鏈球菌之帶菌率約18%，新生兒感染率約1%，致死率為10～13%，政府補助500元檢查費用。

檢查方式由婦產科醫師持無菌棉棒，在準媽咪的陰道口和肛門口採樣檢體，有效期約5週，若檢查為陽性媽咪，待產時須使用抗生素治療，只要抗生素打滿6小時，寶寶出生後就不用施打，若是急產，寶寶出生後必須施打抗生素。

抽血驗梅毒B肝    及早發現，及早治療

孕媽咪在懷孕初期會透過抽血，進行第1次梅毒血清反應檢查，因梅毒螺旋體病毒存有10～90天不等潛伏期，為避免檢驗空窗期，醫師會視個案情況，在32週進行第2次篩檢，若屬陽性則須立刻進行治療。陳敬軒醫師強指出，梅毒會透過胎盤傳染給胎兒，嚴重時導致胎兒死亡，不可輕忽。

台灣屬於感染B型肝炎高危險群，病毒會經由胎盤與產道傳給胎兒，孕媽咪須接受表面抗原（HBs Ag）及e抗原（HBe Ag）檢驗，若兩者檢查結果呈陽性，政府會補助新生兒於出生24小時內注射免疫球蛋白，並同時接種第1劑B型肝炎疫苗，降低寶寶感染機率；反之若非高傳染性帶原者媽咪所生的新生兒，則僅需施打3劑B型肝炎疫苗即可。

妊娠糖尿病篩檢    胎盤功能檢查

妊娠糖尿病是懷孕期間常見內科併發症，若未適時控制血糖，胎兒恐因吸收過多糖分，導致巨嬰症、難產甚至死胎，即便順利生產也有新生兒低血糖風險，衛生福利部正在研擬將妊娠糖尿病的篩檢納入產減給付中，目前建議懷孕24週到28週的準媽媽自費100～300元接受篩檢。

另外，針對生長遲緩或胎動較差的寶寶，可考慮自費進行胎盤功能檢查，裝上胎心音監視器，進行約40分鐘非壓力性測試（Non-stress test, NST），評估項目則包括子宮收縮、胎兒心跳頻率、胎動次數。

懷孕後期隨著胎兒日漸長大，在子宮內的活動空間減少，胎動情況確實會漸趨緩，但只要孕媽咪感覺寶寶1小時胎動少於4次、持續數小時沒胎動，就要盡快就醫檢查。陳敬軒醫師回憶，過去曾有病患發現胎動減少，仍猶豫了2天才產檢，最後寶寶沒了心跳，留下遺憾，「一旦發現異樣，千萬不能拖，立刻交給醫師評估是否做緊急引產處理。」

自費施打百日咳    餵母奶抗體傳給寶寶

百日咳疫苗屬於懷孕後期自費施打項目之一，陳敬軒醫師表示，新生兒的免疫系統須等到出生後7、8個月才會慢慢發展完全，孕媽咪無論產前或產後皆可施打百日咳疫苗，抗體可透過哺餵母乳傳給寶寶。秋冬進入流感傳染旺季，孕媽咪若罹患流感，身體不適情況會比一般人嚴重，建議可施打流感疫苗防範未然。

小心用藥    服用婦產科感冒藥

陳靜軒醫師提醒，孕婦用藥必須格外留意，懷孕後期若不得已使用止痛藥，只可使用普拿疼、嗎啡類止痛藥，但後者屬管制藥品，且有噁心、嘔吐等副作用，如需使用，必須要由醫師處方開立；而一般止痛藥會導致寶寶的動脈導管提早關閉，產生缺氧危險，建議生產後再使用。

部分治療皮膚青春痘的藥物含有A酸成分會導致畸胎，不論是服用或擦抹都應停止用藥。此外，罹患高血壓、甲狀腺亢進、癲癇、精神病患者等慢性病患者，從懷孕開始就必須和醫師討論用藥，調整成適合孕婦的藥物。

孕媽咪若在懷孕期間不小心感冒，可請婦產科醫師開立藥物，陳敬軒醫師強調，感冒藥服用3～5天就能減緩不適，對寶寶的影響有限，媽咪毋須強忍、拒絕服藥。

陳敬軒

學歷：臺灣大學醫學系畢業

經歷：臺北榮民總醫院婦女醫學部總醫師、臺北榮民總醫院桃園分院婦產科主治醫師

現任：臺北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科主治醫師

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