Part 1 概念篇
Why？寶寶為什麼需要協助拍打嗝
大部分的寶寶喝完奶後，媽咪都會進行拍嗝，依照過去的經驗認為這是必要的動作。事實上對寶寶而言，打嗝排氣完會比較舒服，也可減緩脹氣、溢奶、吐奶等狀況。但為什麼寶寶沒有辦法像大人一樣自行排氣，國泰綜合醫院小兒科主治醫師洪依利表示，打嗝可分為自主和非自主，且處理方式也會有所不同：
吸入過多空氣：在喝奶的過程中，若是採取瓶餵，則會因為奶嘴與嘴巴不夠密合，因而吸入過多的空氣，再加上寶寶的括約肌收縮不佳，一直是躺著的，氣體上不來，因此需要大人幫忙拍打出來。此外，寶寶的賁門也不夠成熟，若不拍打嗝的話，容易造成溢奶、吐奶狀況。
迷走神經被刺激：這種則是非自主性的打嗝行為，像大人有時吃飽飯也會止不住的打嗝一樣，屬於正常現象。主要是因為迷走神經受到刺激，橫膈膜不停的收縮，這時拍打嗝也沒有用。若時間過久可讓寶寶喝一點水，有助於止嗝。
Yes or No？幫寶寶拍打嗝是絕對必要的嗎
不過，是否一定要做拍打嗝的動作，其必要性又為何？洪依利醫師認為，基於寶寶的生理構造，還有4個月以前的寶寶無法一直直立，食道短加上蠕動性較差，胃的容積小，氣不容易順利排出，且賁門在4~6個月大左右才會完成發育，因此6個月以前的寶寶拍打嗝是必要的，否則若脹氣則可能影響到下一餐的進食狀況。對大多數的媽咪來說，依循過去的經驗，也都認為拍打嗝完會比較安心，好像順利完成了餵奶的動作。
但馬偕紀念醫院嬰兒室護理長李美玉則認為，拍打嗝可依照寶寶的進食狀況、餵食時間、喝奶方式而訂，以前多數的寶寶都是喝配方奶，瓶餵的狀況下容易吸入過多空氣，因此拍打嗝有助於排氣。但由於現在推廣母奶，若是採取親餵，在寶寶吸吮的過程中嘴巴與乳頭會完全緊密，空氣不易進入。再者有時候媽咪半夜親餵母奶，媽咪與寶寶都輕鬆入睡時，其實也不需刻意把寶寶抱起來拍嗝。在親餵的過程中，除非當時媽咪突然大量噴奶，讓寶寶來不及吸吮，需要快速的吞嚥，才會吸入過多空氣。因此是否需要拍打嗝是有彈性的，媽咪可依照寶寶的狀態決定。
How？排除生理疾病 讓寶寶順勢打嗝的動作
基本上寶寶若有打嗝就算拍嗝成功，寶寶嗝的多少與體質相關，因此爸媽不必非得要讓寶寶打很多嗝。但有時拍了很久寶寶卻完全不打嗝，也讓爸媽覺得好灰心，對此洪依利醫師表示有三種可能：
1.餵奶方式：
採取瓶餵特別容易吸入空氣，因此可使用防脹氣奶瓶，但只是輔助功能，效果不一定百分百。
2.配方奶本身：
有些配方奶的配方對寶寶的體質不適用，特別容易引起脹氣。
3.拍打方式：
在拍打嗝的過程中姿勢不正確、力道不足都可能拍不出嗝。
4.病理因素：
腸絞痛、乳糖不耐症，也可能讓寶寶排氣不易。
因此若寶寶完全不打嗝，媽咪應先確認寶寶是否有生理上的疾病，檢視配方奶是否適合寶寶，還有拍打的動作是否確實，以上因素都排除後，可執行以下的方法，更有助於幫助寶寶打嗝。
方法1：斜放15度角
若拍了半個小時寶寶都不打嗝，洪依利醫師建議不要平放寶寶，可讓寶寶協放15度角，並採取右側身，因為胃在左邊，有時寶寶就會自己打出嗝來。
方法2：轉換成直立式
李美玉護理長表示，可先讓寶寶平躺後直立起來，也可順利將嗝打出來。
Part 2 實戰篇
順利拍打嗝 三種常見姿勢
在拍打嗝之前，您可先準備一條小毛巾，讓寶寶的頭可舒服的躺著，也可避免寶寶吐奶、溢奶。不過李美玉護理長認為，爸爸就是最好的拍嗝者，因為爸爸不僅手臂有力、手掌大，肩膀寬厚，可牢牢的支撐寶寶，因此平日辛苦照顧寶寶的媽咪，也可趁爸爸有空閒時請他代勞。以下介紹二種常見的拍打嗝法，您可採取互換的方法，又或者選擇其中一種順手的姿勢，只要媽咪方便都是可以的。
方法1：肩上拍背法
方式
將寶寶的頭輕靠在媽咪的肩膀上，頭可側一邊（建議可側向媽咪的臉，還可隨時注意寶寶的狀況）。然後手掌微彎，由下往上輕輕的拍，重點要拍在寶寶的肩夾中間。
注意事項
若寶寶的脖子還沒硬挺，大人必須提供良好的支撐，避免肩膀壓到寶寶的口鼻造成窒息。
方法2：側坐大腿上
方式
讓寶寶稍微往前傾的坐在您的大腿上，一手用手掌虎口托住寶寶的下巴，另一手由下往上用手掌輕拍寶寶背部。若寶寶一直不打嗝，可讓寶寶稍微往後傾斜再往前傾，這樣移動有助於打嗝。
注意事項
因為是採取坐姿，若寶寶的身體還很軟，脖子和脊椎部分要支撐好。
李美玉護理長說明，拍打嗝時大部分是採取手掌微微彎曲水滴狀輕拍，但也可採取撫摸旋轉、輕撫、按摩的方法，這樣也有安撫效果，也不致讓拍打的力量過大。
QA：如果寶寶為易脹氣體質，拍嗝次數需要增多嗎？
洪依利醫師與李美玉護理長均表示，如果寶寶易脹氣，應該不是說增加拍嗝次數，而應採取「分段餵奶」的方式。餵奶1/3或1/2時就先拍嗝再餵，讓嗝比較容易打出來。此外，若瓶餵的話，必須讓寶寶含好奶嘴，涵蓋要達1/3以上，且牛奶一定要充滿在奶嘴頭裡。喝到最後時不要讓寶寶全部喝完，因為最後瓶子內多是空氣；若是親餵母乳的話，要緊密含住乳房，盡量別讓空氣跑進去。
在沖泡牛奶的時候，洪依利醫師提醒泡完後不要大力的搖晃，否則牛奶會起泡產生很多氣體。水的溫度要適中，否則奶粉會結塊，水和奶粉的比例需按照說明指示，符合泡奶程序也可減少寶寶喝奶的不適。在選擇奶嘴方面，以小圓孔最適合，十字孔的奶嘴若小孩吸吮能力不佳，讓小孩費太大力，吸吮不順，也可能在吸吮過程不斷換氣因而吸入過多空氣。
QA：容易吐奶、溢奶的寶寶，拍打嗝有哪些技巧？
容易吐奶、溢奶的話，必須要先找出原因，有時候與疾病因素相關。洪依利醫師表示，因為寶寶的賁門還不成熟，若到4~6個月後有些寶寶還是持續吐、溢奶，則可能與以下兩種疾病相關：
1.胃食道逆流症：最明顯的就是體重下降，且每餐進食狀況都不好。
2.胃幽門狹窄：胃幽門就是胃和12指腸的括約肌狹窄，會讓進食狀況不佳，持續噴射狀嘔吐與體重下降，最常發生在2個禮拜～1個月大的寶寶身上，且一定要開刀治療。
若排除了以上的疾病原因後，在進食與拍打嗝的技巧，則有以下的注意事項：
3.少量多餐：喝奶的時候最好分段餵，每3個小時喝一次奶。
4.間隔拍打：餵奶1/3或1/2時就先拍嗝再餵，每次拍的時間拉長，喝完奶不要躺下，讓寶寶處於直立狀態久一點。
QA：喝母奶的寶寶，要如何避免脹氣、腹絞痛呢？
李美玉護理長表示，母奶前段的乳糖成份比較多，天生容易腹絞痛的小孩喝下會感覺不舒服，因此在餵奶的時候，若頻繁的換邊喝會一直喝到前段奶，也會吸入空氣，最好先將一邊乳房喝完再換邊，且後奶比較多脂肪，也讓寶寶比較不容易感到餓。
洪依利
學歷：臺大醫學院醫學系畢業
經歷：桃園敏盛醫院兒童暨青少年醫學部主任、臺大醫院小兒部兼任主治醫師
現任：國泰醫院小兒科主治醫師、臺大醫院小兒部兼任主治醫師、臺灣新生兒醫學會幹事
李美玉
現任：馬偕紀念醫院嬰兒室護理長
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採訪撰文／翁昭鈺
諮詢／國泰綜合醫院小兒科主治醫師洪依利
馬偕紀念醫院嬰兒室護理長李美玉
