女性之所以能夠負擔起傳宗接代、孕育下一代的神聖使命,與「卵巢」和「子宮」有著密不可分的關係,因此,身為女性的您應該好好認識它們,並且從產前、孕期到產後之不同階段給予照顧。
女性有一對卵巢,位於骨盆腔內,子宮的左右兩側,為女性生殖系統最重要的器官。卵巢的功能在於排卵和製造荷爾蒙,高雄博愛蕙馨醫院院長王威揚補充說明,卵巢本身可分泌雌激素、黃體素和雄性素,雌激素會刺激子宮內膜生成;黃體素可增加子宮內膜血流,並使其內膜變厚,更適合孕精卵著床。如果卵巢的功能出了問題,卵子排不出去,荷爾蒙分泌也會不正常,造成月經異常及不孕。
一般而言,月經規則的女性會受到腦下垂體荷爾蒙的影響,就是濾泡激素和黃體激素的作用。從青春期開始,每一個月就會有一個卵子在濾泡內成熟,釋放出一個卵子細胞,稱為排卵。如果卵子和精子在輸卵管受精,受精卵會繼續往子宮方向移動,4~5天後便到達子宮腔;受精第6天便於子宮內膜壁上著床,開始懷孕。如果卵子、精子沒有受精成功,子宮壁就會在排卵後第14天剝落成為月經。然而,女性的卵子數量從出生就已固定,不會再產生,隨著年齡的增加而遞少,直到更年期,卵子用盡後,就會停經。
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卵巢重要的功能就是規律排卵,進而產生規律的月經。在日常生活中,某些藥物會有類似女性荷爾蒙的作用,影響到排卵規律性,當這些藥物長期使用的情況下,就會對卵巢造成明顯的影響,像是婦產科會使用的避孕藥及不孕症使用的排卵針,前者會讓卵巢不排卵,後者會讓卵巢瞬間大量排卵。其實這兩者並不符合正常卵巢的生理運作,但都是醫療上必須的,因此,提醒所有女性一定要在婦產科專科醫師的指示下,正確使用荷爾蒙藥物,才是保養卵巢的王道。
孕前
在平日保養上,王威揚院長建議,養成良好的生活型態,包含作息正常、充足睡眠、規律運動、愉快心情、攝取新鮮健康食物,以及遠離空氣污染與化學毒物等,尤其是現今環境中含有許多環境荷爾蒙,這也是為什麼不孕症及子宮腫瘤案例越來越多的原因。
孕期
懷孕期間,卵巢處於休息狀態而不會進行排卵,無須特別保養,只要定期接受產前檢查即可。但有時可能出現卵巢瘤,由於腹部容量很大,有些較小的卵巢瘤完全沒有症狀,經由產前超音波檢查才能及早發現。
產後
產後哺餵母乳的階段,因為泌乳激素持續升高,也不太會有排卵的機會,只要將月子坐好,就是產後保養最好的方法。
卵巢常見的疾病除了腫瘤之外,還有處於生育年齡的婦女最關心的「卵巢衰退及早衰」與「多囊性卵巢症」。
卵巢衰退及早衰
卵巢衰退與卵巢早衰都是代表卵巢的功能不彰。「卵巢衰退」指的是卵巢正處於衰退狀態之中,卵子庫存量即將耗盡;「卵巢早衰」則為40歲前卵子庫存量已耗盡,無卵可用,也就是停經的意思,發病率占成年女性的1~3%。
「卵巢衰退」最常見的症狀是不明原因的月經週期變短,而且經血量減少,例如:經期從30天縮短為26天來一次或更短,經血量從5天減為3天或更少;「卵巢早衰」的症狀則為女性不到40歲就停經,造成原因很多,包含染色體異常、先天發育缺陷、自體免疫性疾病、卵巢感染、癌症治療中的放射治療及化學治療、卵巢切除等,都會影響卵巢正常功能運作。
無論發生卵巢衰退或卵巢早衰的狀況,都不會再恢復正常,若有生育需求的婦女,面對卵巢衰退最好的辦法,就是把握有限時間盡快懷孕,在眾多懷孕方法中,採用試管嬰兒是最有效率。至於卵巢早衰的婦女,若還有生育壓力,借卵生子是唯一的選項。
多囊性卵巢症
罹患多囊性卵巢症的婦女在進行超音波檢查時,會發現兩邊卵巢長出許多小囊,每邊卵巢的小囊大約有10個以上,所造成的臨床症狀包含月經不規則(月經週期過長或無月經症)、不孕、肥胖、多毛、長青春痘、皮膚色素沉澱等症狀。多囊性卵巢症最常發生於生育年齡婦女身上,發生率佔生育年齡婦女的6%,也就是說大約每20個生育年齡婦女就會有1個罹患多囊性卵巢症,最大影響是月經不規則或不孕,對於女性來說,重要性無庸置疑。
多囊性卵巢症的病因,目前還無法獲得完全詳實的答案,但根據研究顯示,推測與遺傳基因有關。這類型患者的身體細胞對於胰島素的利用是有缺陷,而且這種缺陷是先天性。王威揚院長指出,正因為多囊性卵巢症受到先天影響,並不容易事先預防,通常都是等到月經出現異常之後,才會逐漸發現問題。
治療多囊性卵巢症患者,最重要是減輕體重至理想範圍內(BMI小於24)。對於不想懷孕的患者來說,可定期投予黃體素或口服避孕藥,使月經來潮,減少子宮內膜癌的發生,否則若長期月經不來,子宮內膜增厚,可能會讓子宮內膜增生,進而癌化。至於想懷孕的多囊性卵巢症患者,最常用使用口服排卵藥來治療不排卵情況,使卵巢規律排卵,提升受孕機率。