振興醫院小兒科醫師羅玉芳表示,越小的孩子局部免疫反應就越大,被蚊子叮咬後,會有明顯的紅腫及搔癢,而孩子對力道與距離的拿捏並不準,一發癢就會一直用力抓,尤其睡著後搔抓的力量更強,容易導致叮咬處破皮流血,門診就經常有孩子因癢抓破皮而使細菌入侵引發感染,造成蜂窩性組織炎。倘若演變成蜂窩組織炎,就應盡速就醫。治療蜂窩組織炎需要規律使用抗生素,以免細菌沒被完全殺死,容易再發生蜂窩組織炎感染,甚至造成抗藥性菌株產生。
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被蚊子叮,爸媽應觀察後續反應
一般來說,被叮咬的紅腫反應並不會超過12小時,若發現寶寶的紅腫部位怎麼更大更紅,且紅腫的邊界擴大,這種情況就有發展成蜂窩性組織炎的可能,所以要盡快就醫。
如果叮咬處因細菌感染而演變成蜂窩性組織炎,可能會有發燒、傷口長膿、疼痛等現象;此外,爸媽也要擔心蚊子是否帶病原體,否則導致寶寶登革熱或日本腦炎就不好了。
通常被蚊子叮咬後是沒有傷口,最怕的就是因為搔癢感有可能抓破肌膚而產生傷口,變成蜂窩性組織炎,若是止癢功夫做得好,就不太會有細菌感染發炎的問題。
一旦發現孩子被蚊蟲叮咬後,最簡單的方法就是冰敷,冰敷可以抑制皮膚的反應,也就不會讓皮膚紅腫的過於厲害,亦能降低搔癢的感覺,但如果直接拿冰塊敷對孩子來說太過刺激,建議可以將冰塊裝在塑膠袋裡,再以毛巾包裹後再放置患處就可以囉~
許多人都會使用蘆薈來止癢,因為有涼感可以舒緩搔癢的感覺,效果與冰敷相近,能減少局部發炎反應,且蘆薈膏相較天然,又有防護、保濕功能,孩子可以使用。但不建議塗抹在已經有傷口的患部,因為傷口太大還是必須施打抗生素,才不會併發更嚴重的感染。
以西醫來說,最常見的止癢藥物通常是類固醇,醫師會針對寶寶開立吸收到血液裡百分比較低的劑量,只要於患部塗抹薄薄一層即可,如果覺得孩子的紅腫處較為消除,就不需要繼續擦拭,使用個1、2天,並不需要擔心副作用問題。
坊間出了許多可以消腫、止癢的藥膏,幾乎都是複方成分,可能止癢成分只佔小部份,其他成分對寶寶來說是多餘且刺激。有些藥膏含有尿素成分,有止癢、去角質、保濕、抗發炎等功用,但孩子的皮膚表層很薄,若再去角質可能會過度刺激。
此外,還有一些精油類的止癢膏,有些成分含有樟腦油、尤加利油、薄荷純等,雖然屬於植物萃取,但並不適合3歲以下的寶寶使用,尤其我們成人在看到孩子被叮咬時,習慣將包包裡的藥膏拿出來塗抹,但不注意用量,塗太厚、面積太廣等,這些樟腦油或薄荷純等成分吸收太多,可能會傷害孩子的腦部發育。因此,羅玉芳醫師建議,爸媽可以選擇經過衛生署認證核可,且為嬰幼兒專用的藥膏比較安全,使用上注意,一旦叮咬處已經被抓出顯微的傷口,就不要再塗抹,否則孩子可能會由癢轉痛。脖子、臉部等皮膚較薄的部位也盡量不要塗抹這些藥膏。
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止癢貼片也是一個蠻有效的止癢方法,可以發現貼住患部後,可以分散孩子感覺癢的注意力,但使用時爸媽要注意,有些人對於貼片本身的材質過敏,貼完可能會泛紅、發炎,反而使細菌有機可趁,所以偶爾要打開貼布檢查孩子皮膚的反應。
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諮詢/振興醫院小兒科醫師羅玉芳