2014年,美國心臟學會制定「兒童胸痛在門診接受超音波心圖檢查的指引」,共11項內容,包括:
(一)超音波心圖檢查不適當者:
(1)僅有胸痛,無其他心血管疾病症狀或家族史,且心電圖正常。
(2)非運動時胸痛,無近期心電圖。
(3)非運動時胸痛,且心電圖正常者。
(4)觸摸胸部或深吸氣時胸痛。
(二)超音波心圖檢查,屬可能適當者:
(1)胸痛合併其他心血管疾病症狀,但無家族及心血管疾病史,且心電圖正常。
(2)家族中有早發冠心症者。
(3)胸痛合併發燒者。
(4)有使用禁藥者。
(三)超音波心圖檢查屬適當者:
(1)運動時胸痛。
(2)雖非運動時胸痛,但心電圖異常者。
(3)家族史中有猝死或心肌病變者。
在今年5月份的兒科醫學雜誌,美國邁阿密尼古拉斯兒童醫院的妮雅(Nguyen T)醫師等,統計68位兒童心臟學專家在門診做心臟超音波檢查的4,562例兒童;其中772例(17%)以胸痛為主訴。654例屬適當做超音波心圖檢查者,98%均屬正常,5例(1%)有非心臟病的發現,僅7例(1%)屬心臟血管異常,包括二尖瓣脫垂1例、心包膜增厚1例、主動脈異常1例、主動脈瓣閉鎖不全1例、冠狀動脈病1例、心包膜炎1例、心臟腫瘤1例。另外74例屬超音波心圖檢查可能適當者,6例為異常發現,包括二尖瓣脫垂5例及主動脈擴大1例。
由以上研究,可知此「兒童胸痛在門診接受超音波心圖檢查的指引」很有用。在臨床上,常有兒童因胸痛來求診,經詳細檢查發現,絕大多數係因胸部肌肉、骨骼受傷或姿勢不正所引起,也有係心理因素或食道、腸胃或肺部疾病造成,僅有極少數係因心臟血管異常而引起,但家長們仍不能掉以輕心,應請兒童心臟科專家評估,才可避免延誤診治嚴重的心臟血管疾病。
現職:台北市立聯合醫院忠孝院區兒科兼任主治醫師
專長:兒科、兒童心臟科、新生兒科、兒童重症、心臟超音波及心導管檢查、心導管治療先天性心臟病
經歷:臺北市立聯合醫院忠孝院區院長、國防醫學院教授、台北及台中榮總兒童醫學部部主任、中華民國全國醫師聯合會理事、國際兒童營養及傳染疾病諮詢中心專家、中華民國兒童保健協會理事長、純青嬰幼兒營養研究發展基金會董事、財團法人心臟醫學研究發展基金會董事、衛生署及醫策會醫院評鑑委員