孕吐、劇吐分等級?
每位懷孕的媽咪都會有許多不適的症狀，而孕吐是屬懷孕早期最常見的不適症狀之一，以字面上的意思來說，意即懷孕期間造成的嘔吐可以稱作「孕吐」，即便懷孕前沒有腸胃道症狀，到了懷孕期間仍會有孕吐的情況發生。在國外來說，一般孕吐在英文來說是Morning sickness代表一早產生的不舒適感，而醫學上專業的學術名稱還分為妊娠劇吐症（Hyperemesis gravidarum），意指因懷孕造成大量的嘔吐不舒服症狀，在臨床上患有妊娠劇吐症的孕婦都需要醫師做出介入治療，以適時改善嚴重症狀。透過醫學研究報告提到，在每位懷孕婦女在懷孕期間發生孕吐的比例大約為50%～80%，但其輕重程度不一，有可能只產生噁心、腹脹、食慾不振而非嘔吐。而市立萬芳醫院婦產科主治醫師蘇鴻文表示，懷孕後，人類體內賀爾蒙會上升，包含黃體素的分泌，而黃體素可穩定子宮內膜，使子宮內膜不至於剝落，好穩定懷孕的情況，但黃體素會減緩平滑肌的收縮，胃部肌肉即屬平滑肌，腸胃平滑肌受到黃體素抑制而減緩蠕動的速度，延長了食物停留在胃裡的時間，便容易提升嘔吐的機會，並且容易引起脹氣；而就門診經驗來說，也有少部分的孕婦到了生產前還仍會產生孕吐的現象，對孕婦來說堪稱是一大折磨。而孕吐真正的原因在醫學上來說並不明確，除了有部分的假說提到因懷孕導致體內許多的荷爾蒙變化而誘發孕吐，另一派假說更是表示當媽咪知道自己懷孕時，心情緊張、興奮的影響而導致孕吐等。蘇鴻文醫師說明，除了荷爾蒙以及新陳代謝改變所導致的生理變化，基本上來說，通常自妊娠5~6週起，到懷孕滿三個月後會症狀會逐漸減輕，只有少部分的準媽咪會一直持續到妊娠七、八個月。
蘇鴻文醫師表示，當孕婦患有妊娠劇吐症（Hyperemesis gravidarum）時，若體重比起懷孕前還少了5%，而在一直未進食或是都嘔吐的情況下，身體則會消耗自身的脂肪，脂肪代謝後會產生酮體（ketone），再由尿液排出，此時酮體也會較高，若以上這兩種情況發生時，醫師即會診斷為妊娠劇吐症。這時候醫師會建議透過打點滴、藥物等行為療法來處置。
孕吐程度 需看症狀
蘇鴻文醫師提到，在門診當中若孕婦因孕吐來求診，除了會診斷其症狀是否為一般孕吐還是劇烈孕吐，並且抽血來確定電解質是否平衡。嚴重的孕吐者還可能吐胃酸及血絲，醫師則會提供制酸劑，有一小部分的嚴重孕吐者還會影響腦幹，進而引起腦幹病變等，若是不斷孕吐者醫師也會診斷是否孕婦本身有甲狀腺機能亢進或葡萄胎等疾病，透過超音波或是抽血都是可以檢驗出來的。嚴重孕吐者更有可能會昏迷（因為鈉太低）此時，多半會請孕媽咪住院或留院施打點滴，補充糖分和電解質，必要時，也會以點滴打入營養劑，或給予高單位的維生素Ｂ６，只要孕媽咪的情況好轉，並且能恢復進食，就會停止治療；若情況又復發，也只好請孕媽咪再回院治療，即使孕吐嚴重的媽咪都可在醫師的觀查協助下順利度過孕期，無須太過擔心。其實嚴重孕吐者的比例都屬非常低，孕媽咪還是切勿太操心。此外，蘇醫師更提到，在統計上來說年紀大的孕婦較不會產生孕吐的情況，此外，美國科學家最近公布的研究發現，未曾孕吐的孕婦，小產機會比曾有此經驗的孕婦高出超過一倍以上。最新一期美國《生物學評論季刊》報道，美國康奈爾大學的舍曼及弗拉克斯曼教授綜合了16個國家的研究，發現有一成不會晨吐的孕婦 會出現小產，相反不時作嘔的孕婦，只有百分四會失去胎兒。初步推斷，未晨吐孕婦，其小產機會比曾有此經驗的孕婦高出超過一倍以上。研究員解釋，孕婦在懷孕期間，身體抵抗力會下降，以防母體的免疫系統排斥胎兒；故此若孕婦早上經常嘔吐，不但可吐出食物中有害的細菌，預防食物中毒，而且還能防止食物中的化學物質影響胎兒發育。
許多長輩都會認為，孕吐是無法提供足夠的影響給胎兒，嚴重孕吐的媽咪最擔心的是會影響胎兒的健康，因為吃的東西全吐出來，自己都不見得能吸收到養 分，更何況是腹中的寶貝。對此，但蘇鴻文醫師表示，胚胎在前3個月時，都屬器官的成發育階段，所需的熱量基本上也不多。而懷孕期間母體本身的營養都還足夠提供給胎兒，胎兒只要每週順利發育長大，基本上來說，孕吐對胎兒的影響是不大的。
由於孕吐與荷爾蒙有相關，除了不建議將荷爾蒙壓制下來，畢竟荷爾蒙是胚胎發育所需來源，所以僅能改善孕吐的症狀，此外，西方國家會建議孕婦嘗試「吃冰塊」或是「吃冰淇淋」的方式來解決孕吐的問題，蘇鴻文醫師表示，吃冰冷的東西的確可以稍緩孕吐的不適症狀，但是東方社會還是不建議生冷食物。除了透過藥物治療之外，其實還有許多食療可以提供孕媽咪減緩孕吐的症狀，像是薑、茶都可以試試看，薑在中醫藥理中具有和胃、止嘔的功效，有幾種食用方式可減輕孕吐。像是老薑切成薄片，含在嘴裡或是用來擦一擦舌頭，效果不錯。切忌飯後不要立即躺下，會影響腸胃蠕動，也容易引起食道逆流。保持室內空氣流通，孕婦所需要的含氧量也較高，而不新鮮的空氣也容易使人感到昏沉、頭暈，容易引發噁心的感覺，因此，孕媽咪要盡量待在空氣流通的地方。盡量避開引起噁心、嘔吐的氣味或是食物等，也容易引起嘔吐，在平日作息方面，避免過度勞累，當身體疲倦時，身體的抵抗力與免疫力都會降低，嘔吐的反應也會增加，因此，在勞累時，盡量多休息與放鬆！平日生活中的小提醒也是孕媽咪可以作為相關參考：
1.避免太悶熱的環境，太悶熱會導致噁心感。
2.適度小睡休息，疲勞是晨吐一個很大的症狀。
3.起床的動作要緩慢點。
4.室內空氣保持流通。
5.少量多餐，少油膩。
6.花草茶或薄荷都可減緩孕吐的症狀。
7.不要等到肌餓時才吃。
補充劑是可以提供孕媽咪需要的部分營養，每天與食物一同搭配4～8顆的維他命B6（避免空腹吃），或是透過點滴方面會提供葡萄糖與綜合維他命，以維持基本生命的正常質，此外，適量的糖分補充也是提昇活力感的小秘訣。此外，在國外的研究報告裡還有證實，中醫有一個穴道可以抑制孕吐，也就是手腕內側且靠近
脈搏的地方，按壓手腕下三指幅處的內關穴，藉由穴道刺激，達到預防孕吐的效果。
在懷孕期間所要遭遇的困難都容易令孕婦感到沮喪，若是不斷孕吐更會影響到孕婦的心情。若身邊的長輩給予壓力責難時，先生這時所需要扮演的角色應該要跳出來保護孕婦的心情，而非跟著責難批評。懷孕是夫妻雙方的事，而腹中寶貝是兩人愛的結晶，先生除了在居家生活提供協助外，心理的支持更是不可少。懷孕時互相支持與鼓勵，也是為兩人感情加分的好方法。
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採訪撰文／黃方君，諮詢／市立萬芳醫院婦產科主治醫師 蘇鴻文，模特兒／漂亮媽咪 楊嵐茜，梳化／蔡繡惠，拍照／潘朵拉攝影，服裝提供／艾琳媽咪屋。
