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認識嬰兒的肝胰脾問題

寶寶黃疸要如何分辨不正常?寶寶肚子痛、排便的顏色怪怪的,該怎麼辦呢?新生兒不會說話,新手爸媽也總是有猜不完的狀況和擔心。本篇特別以寶寶的肝脾胰常見的問題為重點,提供新手爸媽簡單易懂的醫療知識,隨時守護寶寶健康。
認識嬰兒的肝胰脾問題

肝臟是人體最大的器官,在嬰兒時期所佔的比例甚至比成人要大得多,約為體重的1/18。肝臟的功能對人體十分重要,主要有代謝、轉化、解毒、合成蛋白質和排泄等功能。脾臟除了造血、儲血功能,也是人體中最大的淋巴器官,所以是啟動免疫反應很重要的部位。而胰臟則具有消化外來食物的外分泌功能,和調節體內血糖高低的內分泌功能,是人體中同時具有外分泌與內分泌的器官。

肝胰脾臟都位於腹部,很多時候甚至會因疾病互相影響,身為新生兒家長,有必要了解一些寶寶可能會出現的肝胰脾問題,以時時留意寶寶的健康情況,嘉義基督教醫院兒童醫學部主任王壯銘醫師特別提出幾個在新生兒當中,常較見的肝胰脾臟先天性問題、症狀,治療及預防方式,供新手爸媽參考。

 

寶寶黃疸及大便顏色有學問

寶寶病理性黃疸,或大便的顏色呈現灰白色,常常都是肝膽疾病的病兆。大便的顏色可透過兒童健康手冊中的大便顏色卡加以比對,至於要怎麼分辨寶寶的黃疸須送醫治療,王壯銘醫師為新手爸媽說明,人體中的紅血球老化代謝產生的其中一種廢物「膽紅素」,經由肝臟排出體外。當新生兒紅血球破壞過度產生膽紅素過多,或是因肝膽系統疾病造成排出異常,累積在體內引起皮膚、眼白泛黃,就是所謂的黃疸。

新生兒黃疸情況,通常分成間接型黃疸和直接型黃疸或生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸通常是間接型黃疸,一般嬰兒在出生二到三天會出現黃疸,四到五天時達到高峰,一到兩週會逐漸下降消退,通常生理性黃疸寶寶皮膚泛黃狀況接近金黃色,若無異常狀況,只需多加觀察,不需要特別處置。直接型黃疸一定是病理性黃疸則需要多加留意,若黃疸持續兩週未消退,腹部或以下皮膚泛黃且蒼白,則須送醫檢查,若加上有大便顏色變灰白,則很有可能是先天性肝膽系統疾病,以下為四種較常見的新生兒肝膽及脾臟疾病:

1.新生兒膽道閉鎖
王壯銘醫師提及,膽道疾病中最需注意為新生兒膽道閉鎖,為必須接受小兒外科手術治療的疾病。新生兒膽道閉鎖會造成黃疸和糞便灰白色的情況,可用健康手冊內的大便卡來區別糞便顏色。手術在嬰兒出生後六十天內進行,成功的機率較高,所以能早期發現早期開刀是很重要的關鍵。若治療時間延後,則可能出現肝硬化,甚至必須要以換肝的方式進行治療。就醫後通常會在飯前以超音波檢查膽囊,若不是膽道疾病,則需要做鑑別診斷,看看是否為先天性肝炎。

2.新生兒肝炎(肝內膽汁滯留)
除了膽道閉鎖外,新生兒肝炎也是造成寶寶黃疸的一大原因。通常先天性病毒感染會造成肝炎,如巨大細胞病毒,有可能是在母體內、生產過程或出生後感染。若是巨大細胞病毒感染,可用抗病毒藥劑治療。