因3歲的女兒穿衣服還不會自己扣鈕扣，媽媽帶她就醫進行評估，經過瞭解發現可能是精細動作的問題。由於精細動作關係著手眼與雙手協調等狀況，因此，評估時讓小女孩進行串珠，大致上她在串珠的動作表現還不錯，只是捏取珠子時珠子容易掉落。治療師與父母討論孩子的發展過程，發現爸媽對孩子較為保護，由於擔心孩子生病，對於環境清潔很在意，於是當孩子在發展過程開始對環境產生好奇，想伸手到處探索，父母擔心孩子把手弄髒又放進嘴巴吃而生病，或害怕這些動作會造成孩子受傷，制止她的探索行為。長時間下來，造成孩子的小肌肉缺乏使用而力量不足，甚至產生協調性不佳的問題。
在治療過程除了訓練孩子的精細動作，也建議父母在家能加強鍛練孩子的小肌肉力量，專業職能治療師張旭鎧表示，「讓孩子玩黏土即為最好的方式，例如：孩子用手掌壓扁黏土做披薩，也可以用手指搓小湯圓再用手指頭捏扁或捏小塊，像是製作貓耳朵一樣，做出一碗「黏土麵食」，不僅迅速地發展手部力量，同時提升動作的穩定性與效率。
簡單來說，精細動作係指手腕前到手指、指尖部位所產生的動作，寶寶時期抓握亦即手掌的開合，是第一個精細動作；其次為大拇指與各個手指頭的相對動作，是為「捏取」。至於在手掌內操弄物品，稱為「手中操作能力」，例如：轉筆；或孩子抓一把小饅頭放在手上，分別移動到使用大拇指與食指捏取、放進嘴裡。
精細動作再進階則為「指向」，張旭鎧治療師說明：「單獨伸出手指，像是伸出1、2根手指等進行個別動作。」運用在日常生活當中，包括按按鈕或摳貼紙等。基本上，精細動作會影響到將來的學習，例如：閱讀翻書、拿筆書寫，甚至影響剪刀操作或筷子使用。
0～3歲嬰幼兒通常會具備哪些精細動作？父母在日常生活中如何與孩子互動、陪孩子玩遊戲，以訓練孩子手部肌肉與手眼協調能力？
此階段精細動作發展有抓握反射、練習打開手、建立正確抓握等指標參考。
參考指標
‧抓握反射：剛出生的寶寶，與手部有關的動作即是抓握反射。張旭鎧治療師進一步解釋：「將物品放到孩子的手中，他會自然而然抓起來，即為反射動作。」雖然反射動作是自動產生的，但也訓練手掌負責抓握的肌肉群。建議父母帶著孩子練習抓握，像是將自己的手指或拿他的玩具放在孩子手心，輕輕拉動孩子，爸媽會發現孩子正在用力與自己「拔河」。
‧練習打開手：這階段寶寶的手經常出現握拳姿勢，可以讓他練習打開拳頭、帶他的手摸索與感受。父母可以帶著孩子數手指頭的遊戲，將孩子的手指一隻一隻張開，並且與寶寶擊掌。
‧建立正確的抓握：寶寶5、6個月前，孩子的抓握方向先從小指部位往前抓，依序為無名指、中指、食指、大拇指。到了6個月，抓握方向則從大拇指開始動作，最後才是小指，因此，父母可以將小物品放在適合的位置讓孩子練習抓取。不過，由於寶寶先啟動大拇指，抓握時大拇指會被其他四根手指包住，失去抓握功能，故要建立孩子抓握的正確動作，輕輕拉出孩子的大拇指包在拳頭最外面。
遊戲精選
‧配合音樂，揮動孩子的手臂：0～6個月寶寶還沒有主動遊戲的能力，需要父母引導，最簡單即是輕輕拉著孩子的手臂、搭配音樂或歌謠唱歌、揮舞，培養孩子的雙臂，亦即肩膀、手肘、關節的穩定與力量。張旭鎧治療師強調，大肌肉與關節穩定有力，將來進行精細動作才會表現得好。
‧抓孩子的手摸摸爸媽的臉：父母也可抓孩子的手到處摸索、感受、認識環境，像是摸爸爸的臉、鬍子或媽媽的頭髮、衣服等，藉由觸覺幫助大腦建立手的部位及感覺，助於孩子對手的熟悉度，將來也會操作得較好。除此，也可利用玩具，像是搖玲；或有些孩子在此階段開始長牙，父母所準備的固齒器等讓孩子抓握，不僅有顏色與聲音的刺激，還能帶著孩子轉動他的手臂或甩動手腕，使孩子慢慢瞭解手的功用。
此階段精細動作發展包括捏取物品、拿兩個物品相互敲擊、用食指戳東西、手心向上、疊一塊積木等。
參考指標
‧捏取物品：6～12個月的孩子從抓握發展出以拇指和食指捏取物品。這時期孩子熱衷於撿小東西，像是掉在地板的頭髮等，但有些爸媽認為地板很髒，急著拿下孩子手中的物品。然而，當孩子捏起這些東西時，先別急著制止，畢竟父母在意的並非這個行為，而是孩子能否注意清潔。所以，大人不妨面帶微笑且從容將孩子手上的東西拿下，並帶他去洗手。
‧拿兩個物品互相敲擊：逐漸發展出抓起物品做有功能的動作，像是左、右手各拿一件東西互相敲擊。此時，可利用音樂來帶動孩子，讓他練習節拍、韻律的觀念。
‧用食指戳東西：9～10個月的孩子會開始伸出食指戳按物品或指出方向，可多製造機會讓他練習食指，例如：帶孩子出去玩時，問他：「我們要走哪裡？」讓他有機會運用食指比出方向，張旭鎧治療師解釋：「大拇指占了手部精細動作功能的60％，食指與中指約占30％；而無名指與小指則為10％，主要是支撐用。因此，多應在日常生活中多訓練前三指的功能。」
‧手心向上：孩子在6個月前，手部動作通常是手心向下抓握物品；6個月後則能將手翻過來變成手心向上、手指張開，等候大人給予東西。
‧疊1塊積木：孩子會疊1塊積木，當大人拿1塊積木放在桌上，孩子可以拿1塊積木疊上去，準確度及手眼協調都會變得較好。
‧手伸進容器：孩子會將手伸進容器，像是馬克杯、罐子等，並拿出零食或小玩具。
遊戲精選
‧堆疊積木：找一些適合孩子手部大小、拿起來剛好的方塊積木（指堆疊用的積木，而非樂高積木），讓他練習堆疊、拿起來互相敲擊；或由大人拿給孩子，讓他練習伸手拿，並學習點頭表達謝謝。除此，也可讓他練習拿給大人，張旭鎧治療師說：「這階段的孩子即使將物品拿到大人的面前，在手還沒張開時他又會拿回去，因為他還不會打開手做出『給』的動作，父母不妨帶著孩子練習。」像是問問孩子：「拿什麼？給我看一下！」或當孩子手上拿著食物時，對他說：「我也要吃一口。」當孩子伸手過來時，輕輕帶孩子打開手掌，讓孩子體驗張開手的動作。
‧按鈕戳一戳：當孩子會用食指指出方向或戳物品時，可準備一些有按鈕的玩具，例如：電話、收銀機、計算機等，讓他練習食指的動作。另外，帶他出去玩時，也可請孩子幫忙按電梯的按鈕。
第3階段：1歲～1歲半
此時期精細動作發展較為多元，可以疊積木、抓筆塗鴉、拿湯匙吃飯、脫襪子或帽子、翻書、打開瓶蓋等。
參考指標
‧疊3個積木：就堆疊積木而言，自己可以放3個積木。孩子能先拿1個放桌上，再依序往上疊2個積木。至於積木尺寸，則約為孩子手掌可拿起來的大小，大概1～2公分。
‧一手拿、一手操作：1歲～1歲半孩子的手部功能已發展出同時運用雙手，他能夠一手拿著玩具、一手操作，例如：一手抓著玩具電話，另一手按上面的按鈕。
‧抓筆塗鴉：這時期孩子喜歡抓筆塗鴉、隨意亂畫。張旭鎧治療師補充：「雖然孩子是用手抓筆塗鴉，不過，此時不建議教孩子正確的握筆姿勢，因手部靈活度與穩定度還未成熟。」主要是讓孩子在抓筆過程喜歡筆的運作，將來他不會排斥寫字。
‧拿湯匙吃飯：1歲後讓孩子練習拿著湯匙吃飯、舀食物，湯匙是精細動作發展中，工具運用的開始。
‧脫襪子或帽子：孩子已具有自己拉下襪子或帽子的能力。這時候孩子無法以正確方式脫下襪子或帽子，而是完全用「拉」的方式，除了建議父母使用不易被破壞的襪帽外，也別刻意限制孩子的這個動作，因為這不只訓練精細動作，更是生活自理能力的提升。
‧翻書：孩子在翻書時，可以一次翻2、3頁，但還無法一頁一頁的翻。
‧打開瓶蓋：對於有瓶蓋的容器，孩子會感到好奇，並想辦法以抓蓋子或拔蓋子的方式來打開，還不會用手旋轉蓋子。
遊戲精選
‧陪孩子翻書、閱讀：當孩子會用一隻手固定書、另一隻手翻書，可準備布書、塑膠書或硬紙書，帶著孩子翻閱、閱讀。除了讓孩子練習翻書的動作之外，亦可培養孩子閱讀的興趣。
‧善用湯匙：平常除了讓孩子用湯匙吃飯，也可額外準備特別的湯匙來練習舀豆子、玉米粒或小饅頭等，舀起來後裝到另一個容器裡或當零食吃。若不小心將豆子或玉米粒灑在桌上，請他用拇指與食指捏取，將一顆顆豆子撿回來放。如此一來，無論是操作工具或拇指與食指等精細動作的運用，皆有鍛練的機會。
‧配對：孩子的認知能力提升，可以讓他玩形狀或圖案造型的配對板，練習辨認形狀再放進相同形狀的框裡。另外，也有做成球的造型，上面有鏤空的三角形、圓形、方形等，各有相對應的積木，孩子亦必須進行配對、置入。這些練習除了增進孩子的認知能力，也能順便訓練手指及手掌的運作。
