「醫師,我很怕取卵會痛,真的會很痛嗎?」
「取卵隔天可以正常上班嗎?」
「取完卵肚子一直脹,是不是不正常?」
「取卵前是不是有很多事情不能做?」
「是不是取越多顆卵子,試管嬰兒成功率就越高?」
第一次接受試管嬰兒療程的女性,從開始打排卵針,到最後進入取卵階段,心裡往往充滿期待,也可能伴隨不少緊張。
尤其「取卵」是許多女性第一次接觸人工生殖時最害怕的一關。
其實,了解取卵流程、術前準備及術後身體可能出現的變化,就能減少許多不必要的焦慮。
以下就從臨床上最常被問到的5個問題,一次說清楚。
這是取卵前最常被問的問題。
取卵是利用陰道超音波導引,透過細針經陰道進入卵巢,將成熟卵泡中的卵子取出。
聽起來好像很可怕,但實際上,取卵時的疼痛感會受到麻醉方式、個人體質、卵巢位置、卵泡數量及醫療團隊操作方式等因素影響。
目前臨床上多會搭配適當的麻醉或鎮靜方式,讓患者在比較舒適的狀態下完成療程。
因此,很多女性真正害怕的,其實是「想像中的疼痛」,而不是實際接受取卵時的感受。
◼️取卵後可能出現哪些不適?
取卵結束後,部分女性可能會出現:
下腹輕微痠痛
類似經痛的感覺
少量陰道出血
腹部脹感
身體疲倦
通常會隨著時間逐漸改善。
如果出現劇烈或持續加重的腹痛、大量出血、呼吸困難、持續嘔吐或明顯尿量減少等情況,則不應單純當作一般術後不適,應立即聯繫醫療團隊或就醫。
答案是:「有些人可以,但不建議把取卵當成一般小手術後完全沒事。」
取卵後每個人的身體反應不同。
如果工作主要是辦公室工作,而且術後精神狀況良好、沒有明顯腹痛或不適,有些人隔天確實可以恢復工作。
但是如果工作需要:
長時間站立
搬重物
大量走動
劇烈活動
長時間開車
就建議依照醫師指示適度休息。
尤其取卵後卵巢仍可能處於腫大狀態,因此短時間內應避免劇烈運動及過度負重。
如果可以安排,取卵當天休息,隔天再依身體狀況決定是否恢復工作,通常會比較安心。
不少女性取卵後第一個感覺就是:「怎麼肚子突然變得好脹?」
其實,輕微至中度的腹脹是取卵後可能出現的常見不適。
◼️取卵後腹脹的3個常見原因
原因包括:
① 卵巢受到排卵刺激
試管嬰兒療程中,通常會使用排卵刺激藥物,讓多個卵泡同時發育,因此卵巢可能比平常明顯增大。
② 取卵後身體需要時間恢復
取卵本身會造成卵巢局部刺激,加上體內荷爾蒙變化,可能讓腹部產生脹感或輕微不舒服。
③ 部分患者可能出現卵巢過度刺激症候群
如果腹脹越來越嚴重,同時伴隨快速體重增加、明顯腹痛、噁心嘔吐、呼吸困難或尿量減少,就需要特別注意是否出現卵巢過度刺激症候群(OHSS)。
所以:「有一點脹」不一定有問題;「越來越脹,而且伴隨其他症狀」就需要回診確認。
進入取卵階段後,最重要的是遵照生殖醫師與護理團隊的指示。
其中有幾件事情特別重要。
◼️取卵前4個重要準備事項
① 取卵前按照醫囑禁食、禁水
因為取卵可能搭配麻醉或鎮靜,所以術前是否需要禁食、禁水,以及從什麼時間開始,都必須依照醫療院所的指示。
不要自行決定可以吃東西或喝水。
② 藥物按照醫師指示使用
包括排卵針、破卵針以及其他藥物,都有精確的施打時間。
尤其最後的破卵針時間非常重要,患者不要自行提前或延後。
③ 取卵當天不要自己開車
如果接受鎮靜或麻醉,術後可能受到藥物影響,因此建議由家人或陪同者接送。
④ 避免自行增加保健食品
網路上常看到「取卵前吃什麼可以增加卵子」、「吃某種食物可以讓卵子變多」等資訊。
但卵子的數量並不是靠短期吃某一種食物就能突然增加。
最重要的是:
均衡飲食、充足睡眠、正常生活,並遵照醫師的療程安排。
這可能是試管嬰兒患者最容易產生的迷思。
很多人會想:「如果取10顆不夠,那取20顆是不是成功率就會更高?」
其實不能這樣理解。
卵子數量多,不代表試管嬰兒成功率一定更高
取卵數量增加,確實可能讓後續有更多卵子可以進行授精及胚胎培養,但卵子數量並不等於最後一定能得到健康胚胎,更不等於一定能成功懷孕。
例如:
取到20顆卵子,不代表20顆都成熟;
成熟卵子,也不代表每顆都能成功受精;
受精成功,也不代表每個胚胎都能順利發育;
即使形成胚胎,也不代表每個胚胎都具有良好的著床及發育潛力。
因此,試管嬰兒真正重要的是:
「取得適當數量的成熟卵子,並盡可能獲得具有發育潛力的胚胎。」
而不是單純追求取卵數字。
每位女性的卵巢條件都不同。
年齡、AMH、基礎濾泡數、過去療程反應,以及卵巢對藥物的敏感程度,都會影響最後能取到多少卵子。
有些人一次可以取得十幾顆甚至更多;
有些卵巢功能下降的女性,可能只能取得幾顆;
甚至有人最後只有一顆卵子。
但一顆卵子,也可能是一個珍貴的機會。
因此,醫師真正要做的不是一味把排卵藥物加到最高,而是在安全的前提下,根據患者的身體條件設計適合的刺激療程。
取卵完成並不代表療程就完全結束。
接下來還會進入授精、胚胎培養、冷凍或胚胎移植等階段。
這幾天如果只是輕微腹脹、痠痛或疲倦,通常可以先休息並觀察。
但如果出現以下情況,就不要自己忍耐:
⚠️ 腹痛越來越嚴重
⚠️ 腹部明顯快速脹大
⚠️ 大量陰道出血
⚠️ 持續噁心、嘔吐
⚠️ 呼吸困難或胸悶
⚠️ 短時間內體重快速增加
⚠️ 尿量明顯減少
這些情況可能需要醫療團隊進一步評估。
很多女性會把「取到幾顆卵」當成一次療程成功與否的成績單。
其實不是。
取卵數量只是試管嬰兒其中一個環節。
從卵子、精子、授精、胚胎培養,到胚胎染色體、子宮環境與最後的著床,每一個階段都有不同的重要性。
所以,當醫師告訴妳:「這次取到的卵子數量可能沒有想像中多。」
先不要失望。
因為生殖醫學真正追求的,從來都不是一個漂亮的「取卵數字」。
而是:在安全的前提下,把每一次珍貴的卵子機會,好好轉化成有機會迎接寶寶的胚胎。
對正在接受試管嬰兒治療的女性而言,取卵可能只是短短的一天,但那一天背後承載的,往往是夫妻期待已久的夢想。
不用害怕,也不用跟別人比較。
了解自己的身體、配合專業團隊,走好自己的療程,就是迎接寶寶最重要的第一步。
撰文/陳啟煌醫師
圖片來源/photo-ac
現職:北醫大附設醫院婦產部生殖醫學科主任
專長:專精試管嬰兒,及艱困案例,客製化治療、冷凍卵子,卵巢衰竭促排卵,高齡不孕,癌患精卵保存,三代試管嬰兒、男性不孕及國際醫療遠距操作。
經歷:台北醫學大學專任教授、北醫大附設醫院婦產部生殖醫學科主任、北醫大附設醫院生殖醫學中心主任、癌症希望基金會(HOPE)學術委員、台北醫學大學臨床醫學研究所醫學博士、中華民國駐查德共和國醫療團團長、美國Northwestern University試管嬰兒及人工生殖臨床研究員、美國Johns Hopkins University生殖內分泌不孕症臨床研究員、ISFP 國際生殖保存醫學會Newsletter, co-editor、台灣生殖醫學會副秘書長