「站直！不要駝背！」「坐有坐相！腳放好！」
相信這幾句話，是不少爸媽每天對孩子的口頭禪。每次看到女兒坐得歪七扭八、站著時重心總是歪向一邊，我的第一反應也是碎念：「這孩子，站都不站好！」
身為婦幼編輯，我一直以為自己對孩子的發育狀況算是足夠敏銳。直到最近夏天，女兒穿無袖背心時，突然注意到她的兩側肩胛骨形狀與高低不太一樣，連帶發現好像雙肩膀也有點高低差。
起初我以為只是習慣問題，頻頻要他站好、站直，一直注意她的儀態，但發現好像沒有太大差異，肩胛骨還是一大一小，心裡有個聲音提醒我：「好像哪裡不太對勁……」為了求個安心，我還是帶她去了骨科。沒想到照完X光後，醫師確認女兒的脊椎確實有約10度的側彎。
聽到結果的那一刻，我其實非常意外。因為女兒平時從沒喊過背痛，體育課跑跑跳跳也完全正常。醫師評估目前屬於輕度狀況，暫時不需要穿戴背架或接受手術，但因為孩子還在成長期，仍需要按照醫師安排定期追蹤，觀察側彎角度是否出現變化。
▲女兒X光檢查顯示約10度側彎，目前屬於定期追蹤範圍，暫不需要戴背架矯正。
這次經驗也讓我真正意識到：孩子看起來只是「站歪、駝背」，有時候真的不只是姿勢問題，脊椎側彎在早期可能沒有任何明顯症狀，孩子自己甚至不知道身體出現了變化。
美國國立衛生研究院（NIAMS）指出，很多輕度脊椎側彎的兒童與青少年不會感到疼痛，體態的左右不對稱，反而可能是最早被發覺的線索。
這篇文章，我想以「編輯」與「媽媽」的雙重身分，把自己陪女兒檢查後整理到的資訊分享給其他爸媽。不是要大家看到孩子歪一下就緊張，而是希望家長知道：哪些體態變化值得注意？在家可以怎麼觀察？什麼情況需要帶孩子就醫？
當聽到孩子有脊椎側彎，家長第一個反應可能是：「是不是天天低頭看手機造成的？」「是不是書包背太重？」「就跟你說坐姿要端正吧！」
但其實台大醫院與長庚醫院的小兒骨科衛教文章中都曾指出，許多來門診求診的孩子，第一時間家長都以為只是「習慣性駝背」或「坐姿太差」。
最常見的「青少年特發性脊椎側彎（Adolescent Idiopathic Scoliosis）」，目前在醫學上並沒有單一明確的成因。所謂「特發性」，指的是無法找到確切病因，遺傳、荷爾蒙等多種因素都可能參與其中。
美國脊椎側彎研究學會（SRS）也指出，背書包、一般運動、睡眠姿勢或日常活動，並不是造成青少年特發性脊椎側彎的原因。
所以，如果孩子真的被診斷為脊椎側彎，爸媽先不要急著責怪孩子「坐姿太差」。這不是孩子不乖，也不是單純叫他「站直一點」就能解決的問題。
「孩子又沒喊過痛，怎麼可能有脊椎側彎？」這其實是家長最容易忽略的一點。
台北榮總與馬偕醫院的衛教文章也特別提醒，青少年特發性脊椎側彎早期通常「完全不會痛」。孩子自己不會發現，反而是爸媽在日常生活中，先注意到身體出現左右不對稱。
平時幫孩子選購衣服、洗澡或換衣服時，可以多留意以下幾個體態變化：
雙肩高低不一：站立時一側肩膀明顯高於另一側。
一側肩胛骨突出：從背後看，某一側肩胛骨特別浮出來或位置不同。
腰部曲線不對稱：左右兩側腰部凹陷程度不同，一邊平直、一邊明顯彎曲。
骨盆或臀部看起來不一樣高：褲頭或裙子可能經常向某一側傾斜。
身體明顯偏向一側：自然站立時，軀幹看起來沒有位 me 在身體中央。
彎腰時背部凸一邊：向前彎腰後，背部兩側高度出現明顯差異。
這些變化不代表孩子一定有脊椎側彎，但如果持續存在，就值得讓醫師進一步評估。
我自己就是因為多看了一眼女兒的背部，注意到肩胛骨與肩膀左右的差異，最後才決定帶她去檢查。如果當時沒有多看那一眼，我可能也會一直以為只是孩子「站沒站相」。
想初步觀察孩子的身體是否出現明顯左右不對稱，可以認識「亞當前彎測試（Adams Forward Bend Test）」。這也是醫師評估脊椎側彎時會使用的身體檢查方式之一。SRS指出，讓孩子向前彎腰，可以更容易觀察軀幹是否出現左右不對稱。
►一定要先提醒：家長在家做的是「觀察」，不是自己替孩子診斷喔！
讓孩子自然站立，家長站在孩子正後方，觀察：
雙肩是否水平？
兩側肩胛骨是否對稱？
腰部兩側曲線是否相近？
骨盆與臀部是否看起來一高一低？
身體是否明顯偏向一側？
請孩子雙腳自然站立，慢慢從腰部向前彎，讓雙手自然垂下，頭部自然放鬆。不需要刻意用力壓低身體，也不要勉強孩子做到特定角度。
家長從孩子後方觀察，注意：
兩側肋骨是不是一高一低？
一側背部是不是明顯隆起？
左右兩側的高度是不是出現明顯差異？
如果孩子前彎時出現明顯的單側背部或肋骨隆起，建議帶孩子接受專業評估。但要再強調一次：前彎時看起來不對稱，不等於孩子一定有脊椎側彎。居家觀察的目的，是幫助家長「發現可能的異常」，而不是自己做診斷。
▲亞當前彎測試示意圖：請孩子雙腳站穩、自然向前彎曲，從後方觀察背部兩側是否水平對稱。
如果醫師懷疑孩子有脊椎側彎，會先進行身體檢查，必要時安排站立脊椎 X 光。X 光可以確認脊柱的彎曲情況，並測量「Cobb角」，作為評估側彎程度的重要依據。
SRS指出，一般而言，Cobb角超過10度才符合脊椎側彎的影像學定義；10 度以下的彎曲，則不屬於正式的脊椎側彎定義。
爸媽不要只靠肉眼看到孩子「有點歪」，就直接認定是脊椎側彎。同樣地，也不要因為孩子沒有喊痛，就認為脊椎一定沒有問題。像女兒這次，就是經過 X 光檢查後，醫師評估約有 10 度左右的側彎，目前以定期追蹤觀察為主。
小編女兒目前就是剛剛好在10度，還不需要矯正的範圍，但也因為臨界點，所以從背後看，能明顯看出肩胛骨大小不同。
「是不是一定要穿矯正背架？」這是爸媽知道孩子有脊椎側彎後，最常擔心的問題。
但實際上，治療方式不能只看 Cobb角 這一個數字。NIAMS 指出，醫師會綜合考量側彎的程度、位置、孩子的年齡，以及是否仍在持續成長等因素。因此，即使兩個孩子的側彎角度相近，治療方式也可能不同：
如果側彎程度較小，醫師可能先採取定期追蹤，觀察孩子在成長過程中，側彎角度有沒有持續增加。女兒目前就是依照醫師的安排持續追蹤。
如果孩子仍在成長，側彎程度也達到需要積極處理的程度，醫師可能會建議使用矯正背架。背架的主要目的，是在孩子仍有生長空間時，降低側彎繼續惡化的機率，而不是單純把脊椎「拉直」。
如果側彎程度較大，或在孩子成長過程中持續惡化，醫師可能進一步討論手術治療。SRS 指出，較大的曲線，例如接近 45～50 度以上，即使骨骼成熟後仍可能有持續惡化的風險，因此可能需要進一步評估。
但這不代表「超過某個數字就一定要開刀」，實際治療仍須依孩子的個體狀況，由醫師個別評估。
知道孩子有脊椎側彎後，不少爸媽也會擔心：「那是不是不能跑跳？」「體育課還能正常上嗎？」
一般來說，脊椎側彎並不代表孩子從此不能運動。醫學指出，對於許多輕度側彎或骨骼已成熟的患者，通常沒有特定的運動禁忌，女兒的骨科醫師也建議維持規律活動，日常生活正常即可。
不過，運動也不能被當成治療側彎的替代方案。運動可以幫助維持體能與肌力，但不能直接宣稱能把脊椎側彎「扭轉回來」。如果孩子已經接受治療或有特定運動限制，則應依照醫師或物理治療師的建議進行。
女兒這次被檢查出約 10 度的脊椎側彎，對我來說，其實是一個很大的提醒。
過去看到她坐不好、站不直，我總是條件反射地碎念：「坐好！」「不要駝背！」「挺胸！站直一點！」
但這一次，我沒有再罵她。因為我終於明白：有些體態的變化，真的不是孩子靠意志力「站直」就能解決的。
當然，並不是看到孩子肩膀一高一低，就代表一定有脊椎側彎；也不是每一個駝背、站歪的孩子，都需要立刻跑醫院。但它提醒了我們身為父母，在孩子進入成長期後，可以學著多看一眼。
洗澡時、換衣服時，或是孩子站在你面前的時候，花一點時間看看他的肩膀、肩胛骨與背部：
肩膀有沒有一高一低？
肩胛骨有沒有一邊特別突出？
彎腰時，背部兩側有沒有明顯不對稱？
如果真的發現異常，別急著自己嚇自己，也不要只是一直叫孩子「站直」。讓專業醫師看一看，確認到底是不是脊椎側彎，才是最安心的做法。
而對我來說，這次女兒的經驗也讓我更加相信：健康照護往往不是等孩子喊痛才開始，而是家長願意多看一眼、多問一句。也許只是姿勢，也許只是正常的身體左右差異；但如果真的有問題，至少我們有機會在孩子還在成長的時候，及早發現、持續追蹤。
這一眼，真的值得。
撰文／王佳琦
圖片來源／photo-ac
*本網站所發表之文章，均由《嬰兒與母親》及其他相關著作權人依法擁有其法律權益，若欲引用或轉載網站內容， 請與本公司來信接洽，違者將依法處理。聯絡信箱：[email protected]
