因為輸卵管、卵巢、腹腔不適合胚胎生長。輸卵管很細、缺乏彈性，當胚胎越長越大，就會把輸卵管撐破，導致腹腔內大出血。這種出血速度極快，短時間內就可能失血性休克，如果沒有緊急手術，可能會危及生命。
大約每100次懷孕就有1-2次是子宮外孕。這個比例不算低，而且近年來因為骨盆腔感染、人工流產、試管嬰兒等因素，發生率還在逐漸上升。
骨盆腔發炎病史（PID）——最常見的危險因子。為什麼骨盆腔發炎會導致子宮外孕？
骨盆腔發炎通常是由披衣菌、淋病等性傳染病引起，或是流產、子宮內膜手術後的感染。這些感染會造成輸卵管內壁發炎、沾黏、纖維化。
曾經子宮外孕過——再次發生的機率大增。有過一次子宮外孕，再次發生的機率高達10-25%。
為什麼？因為導致第一次子宮外孕的原因（輸卵管受損、沾黏、功能異常）通常還在。即使手術切除了一側輸卵管，另一側也可能有類似問題。
輸卵管手術或結紮史——改變了輸卵管結構。哪些手術會增加風險？
-輸卵管結紮手術（避孕用）：雖然結紮後懷孕機率很低，但一旦懷孕，子宮外孕的機率高達50%以上。
-輸卵管整形手術：為了治療不孕、沾黏或子宮外孕而做的輸卵管修復手術
-輸卵管切除部分組織的手術
使用避孕器（IUD）——雖然整體懷孕率低，但萬一懷孕⋯⋯避孕器是很有效的避孕方式，但並非100%。
裝了避孕器後整體懷孕率確實很低（約0.2-0.8%），但如果懷孕了，子宮外孕的比例會比一般懷孕高。因為避孕器主要是防止胚胎在子宮內著床，但對輸卵管的著床影響較小。
不孕症治療（特別是試管嬰兒）——人工輔助生殖也有風險。接受試管嬰兒療程的女性，本身就常有輸卵管問題（這也是不孕的原因)，胚胎植入後可能「游走」到輸卵管著床。
撰文／張瑜芹醫師
圖片來源／photo-ac
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