媽咪們都知道，自然產的優點相當多，傷口小、恢復期短，且寶寶也能經產道獲得較多的免疫能力。而剖腹產需經歷半身麻醉，甚至是全身麻醉，長長的傷口也會讓媽咪的產後修復更辛苦一些。不過，根據孕媽咪的自身狀況，每個人所適合的都不相同，建議產前與醫師進行充分討論，最安全的方法，就是最適合的生產方式！
自然產指的就是陰道分娩。在剖腹產手術尚未普及或尚未發明的年代，自然產是最自然且唯一的生產方式，產婦依靠自身的力量來完成整個分娩過程。
▲利用胎心音檢測宮縮和胎動，是辨別寶寶是否正常活動的重要檢測。
自然產媽咪不一定都要剪會陰，譬如說第二胎（含）以上的媽咪，產道較寬鬆，大多就不需要剪開。只是考量到傷口自然撕裂傷較不規則，以及讓分娩更加順利，大多醫師會事先告知媽咪，在生產過程中有必要時，會幫媽咪的陰道施打麻藥後進行剪開，除了能使分娩時更順利以外這樣傷口也較為整齊，癒合情況通常也會比較良好。
自然產的待產疼痛，是讓媽咪們最害怕的！自然產疼痛的型態，大致可包含子宮本身與子宮頸擴張的疼痛、陰道及外陰道傷口周圍的疼痛。這兩者的疼痛神經位置不同，因此孕媽咪選擇施打減痛分娩後，也能夠大幅降低疼痛指數但並非完全都不會感覺到痛感，像是子宮收縮的疼痛，就比較難緩解，不過恢復過程，會隨著時間一天比一天來的更好。
醫師們最擔心還是產後大出血，原因可能是子宮收縮不佳、胎盤殘留或是深度的裂傷以及凝血功能異常。而外陰部或是陰道內血管在生產時的破損，導致滲血，造成會陰部血腫，情況較嚴重者，可能會影響產婦的排尿。另外，產婦陰道撕裂傷過大，像是裂至肛門、直腸的四度裂傷，倘若傷口沒處理好，也可能會在直腸與陰道之間造成廔管。
自然產的產程，主要分為三階段，從產兆發生到子宮頸全開前，屬於第一階段，子宮頸全開至胎兒娩出，是第二階段，胎兒娩出到胎盤娩出前，則是第三階段，通常在胎兒娩出後30分鐘內，胎盤會連同剩餘的臍帶，從子宮內剝離並從產道排出。醫師縫合完陰道傷口並清洗消毒後，才算是完成整個自然產產程。
經過長時間的待產過程及生產，倘若產婦突然改變姿勢，可能會因「姿勢性低血壓」而有頭暈甚至昏厥狀況出現，因此建議，產婦產後下床前可請照顧者先把床頭搖高，靠坐幾分鐘之後，再慢慢起身，前幾次起身時也需要有人在旁攙扶，產婦千萬不要獨自行動，避免發生危險。
多數孕媽咪都會選擇自然產，不過在產檢過程中，如發現孕婦存在以下這些適應症，包含胎位不正、前胎剖腹生產、子宮手術史、或胎頭骨盆不對稱等，亦或是發現緊急症狀，像是胎盤剝離，或是待產過程中出現胎兒窘迫等任何會危及母嬰健康，就必須進行緊急剖腹生產。
一般來說，剖腹產皆採半身麻醉，但為了避免手術前後發生嘔吐而導致吸入性肺炎而危及生命亦或是需要改成全身麻醉等特殊情況，還是會建議固體食物術前要空腹6至8小時，液體食物，如水、茶、果汁等，則是至少要術前空腹4小時。如是緊急剖腹產者，不在此限。
大多剖腹產採用半身麻醉，半身麻醉可分為腰椎麻醉或是硬脊膜外麻醉兩種類型，目前多是用腰椎麻醉，手術中依然保持清醒狀態，當寶寶出生後，媽媽也能在清醒時馬上與新生兒進行親子肌膚接觸。假如少部分產婦擔心疼痛，或是心情上比較緊張，可主動向醫師要求，添加一些鎮定舒眠的麻醉藥。而對於緊急剖腹產者的媽咪，則會採全身麻醉，手術中呈現睡眠狀態。
多數媽咪認為，剖腹生產最恐怖的大魔王，在於產後的傷口痛及子宮收縮痛。通常半身麻醉的藥物維持時間約2～4小時，為了緩解半身麻醉退後帶來的痛楚，麻醉科醫師多會在手術結束前，追加一劑止痛針劑，藥效約4～6小時。
而為避免手術傷口過於疼痛，也有許多術後止痛可選擇，包含健保的止痛針、自控式止痛裝置，或是自費長效止痛針等，術後的疼痛大約在手術當天到術後第1天最為明顯，之後就會隨著時間慢慢改善。
產後醫師會在傷口上貼上紗布或傷口敷料，約1週的時間，傷口即可初步癒合，表皮傷口約2週左右可完全癒合，為預防感染，建議剖腹產傷口1星期內不要碰水。剖腹產的恢復期約需要6週，但子宮深處的傷口，則需要至少3個月的時間，才會完全恢復，因此建議剖腹產媽咪，至少間隔半年至1年以上再計畫懷孕，能降低子宮破裂的風險。
@內:剖腹產術後的飲食，可以先從喝水、流質、軟質的食物開始嘗試，如果吃這類的食物，不會感覺到噁心想吐，醫師都會鼓勵盡早安排進食。進食的種類以好消化、不會造成腸胃負擔的食物為主，像是牛奶、豆漿、豆類等容易脹氣等飲品，暫時先不要食用。另外，避免產後大出血，人參、麻油、酒類等會促進體內血液循環的食物，也不要太快食用，恐會造成產婦惡露量變大甚至是產生產後出血等問題。
審閱／康寧醫院婦產科主治醫師 李易良
撰文／嬰兒與母親編輯部 Fan
圖片來源／Pexels、Photo-ac
李易良
現任
康寧醫院婦產科主治醫師
學歷:
國防醫學院 臨床醫學所博士班
英國 South Wales University 生殖不孕內分泌醫學碩士
經歷:
三軍總醫院婦產部主治醫師
國防醫學院臨床醫學教師
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