疾病管制署 11/14 表示，上週新增1例感染克沙奇 A6 型腸病毒併發重症確定病例，為南部出生 8 天大女嬰，10 月中旬發病，因出現四肢抖動、呼吸急促及心搏過速等症狀收治住院，由於仍有全身性癲癇發作及心律不整情形，醫院遂通報腸病毒感染併發重症，並轉至兒童加護病房照護，個案經治療後狀況改善並已出院，經檢驗後確認感染腸病毒克沙奇 A6 型。
▲5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群！（此為示意照非當事人）
依據疾管署監測資料顯示，11/5 至 11/11 全國腸病毒門急診就診計 8,831 人次，較前一週（9,593 人次）下降 7.9%；近期就診人次呈下降趨勢，惟病毒持續於社區低度活動，實驗室監測顯示社區腸病毒以克沙奇 A 型為主，須持續注意學童傳播風險及腸病毒重症前兆病徵。今（2023）年累計 11 例重症（含 1 例死亡），分別為克沙奇 A4 型及克沙奇 A6 型各 4 例、2 例腸病毒 D68 型、1 例伊科病毒 21 型，均為 5 歲以下幼童。
克沙奇 A6 型（Coxsackievirus A6, CA6）腸病毒曾於 2009、2010 及 2013 年在台灣發生大規模的流行。最近一小波流行出現於 2014 年底，並延續至 2015 年。在這些群突發事件中，相關單位發現一株克沙奇 A6 型腸病毒突變株，該變異株於 2010 年開始在臺灣流行，其感染症狀並非以過去常見的疱疹性咽峽炎為主，而是以手足口病、大顆水泡、指甲脫落等為主。儘管 2015 年的克沙奇 A6 型腸病毒流行幅度還不大，但仍需提高警覺應變可能的克沙奇 A6 型腸病毒突變株再度來襲，以降低流行衝擊。
▲腸病毒最常見的症狀包括發燒、食慾不佳、活動力下降、躁動不安、皮膚出現紅疹。
人類是腸病毒唯一的傳染來源，主要經由腸胃道（糞／口、水或食物污染）或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，亦可經由接觸病人皮膚水泡的液體而受到感染，此外，新生兒則可能透過胎盤、孕婦分娩過程或產後人際接觸等途徑感染腸病毒。
在發病前數天，喉嚨部位與糞便就可發現病毒，此時就已經具備傳染力，通常以發病後一週內傳染力最強；而患者可持續經由腸道釋出病毒，時間長達 8 到 12 週之久。感染腸病毒後，約 2 到 10 天（平均約 3 到 5 天）會開始出現症狀。
腸病毒可以引發多種疾病，其中很多是沒有症狀的感染，或只出現類似一般感冒的輕微症狀。常引起手足口病（hand-foot-mouth disease）及疱疹性咽峽炎（herpangina），有些時候則會引起一些較特殊的臨床表現，包括無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、心肌炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎（acute hemorrhagic conjunctivitis），或因感染腸病毒D68型而引起嚴重呼吸道症狀、腦炎或急性無力脊髓炎等。
另外，新生兒感染腸病毒的症狀大多與嬰幼兒的表現不同，最常見的症狀包括發燒、食慾不佳、活動力下降、躁動不安、皮膚出現紅疹、腹瀉或嘔吐等，病況進展嚴重時可引發心肌炎、肝炎、腦炎、新生兒敗血症。
▲乾洗手之類的清潔消毒劑及酒精，無法殺死腸病毒。
腸病毒感染較常見的疾病、臨床症狀及可能病毒型別如下：
1.疱疹性咽峽炎：由 A 型克沙奇病毒引起。特徵為突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍，病程為4至6天。病例多數輕微無併發症，少數併發無菌性腦膜炎。
2.手足口病：由 A 型克沙奇病毒及腸病毒 71 型引起，特徵為發燒及身體出現小水泡，主要分布於口腔黏膜及舌頭，其次為軟顎、牙齦和嘴唇，四肢則是手掌及腳掌、手指及腳趾。常因口腔潰瘍而無法進食，病程為 7 至 10 天。
3. 急性淋巴結性咽炎：由 A 型克沙奇病毒引起。特徵為發燒、頭痛、喉嚨痛、懸雍垂和後咽壁有明顯白色病灶，持續 4 至 14 天。
4.流行性肌肋痛：由 B 型克沙奇病毒引起，特徵為胸部突發陣發性疼痛且持續數分鐘到數小時，合併發燒、頭痛及短暫噁心、嘔吐和腹瀉，病程約 1 週。
5. 嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎：由 B 型克沙奇病毒引起，特徵為突發性呼吸困難、蒼白、發紺、嘔吐。開始可能誤以為肺炎，接著會又明顯心跳過速，快速演變成心衰竭、休克、甚至死亡，存活孩子會復原得很快。
6.新生兒腸病毒感染：主要由 B 型克沙奇病毒或伊科病毒引起。初期症狀包括發燒、食慾不佳、活動力下降、躁動不安、皮膚出現紅疹、腹瀉或嘔吐等，病況進展嚴重時可引發凝血異常、心肌炎、肝炎、腦炎、新生兒敗血症。
7. 發燒合併皮疹：與各類型克沙奇及伊科病毒都有關，皮疹通常為斑丘疹狀，有些會出現小水泡。
▲鹵素類消毒劑（如市售含氯漂白水）可使腸病毒失去活性。
疾管署提醒，目前國內氣候雖逐漸轉涼，但由於一年四季皆有腸病毒活動，且無論成人、幼兒都有感染的可能，請民眾不可掉以輕心，應確實做好手部衛生，並注意環境清潔與消毒。
此外，由於大人感染腸病毒通常沒有明顯症狀，容易疏於防護而傳染給家中小孩，因此提醒大人工作返家務必先更衣，摟抱、餵食嬰幼兒前，應以肥皂正確洗手，以降低嬰幼兒感染腸病毒的機會。
腸病毒對酸及許多化學藥物具抵抗性，如：抗微生物製劑、清潔消毒劑及酒精，均無法殺死腸病毒。只有醛類、鹵素類消毒劑（如市售含氯漂白水）可使腸病毒失去活性。
腸病毒於室溫可存活數天，4℃ 可存活數週，冷凍下可存活數月以上，但在 50℃ 以上的環境，很快就會失去活性，所以食物經過加熱處理，或將內衣褲浸泡熱水，都可減少腸病毒傳播。紫外線可降低病毒活性，因此讓衣物跟孩子多曬陽光，就能達到天然殺菌。
▲正確勤洗手才是防範腸病毒最重要且最有效的方法。
腸病毒的傳染力極強，但可透過簡單的衛生保健動作，有效降低感染的機會，像是勤洗手，養成良好的個人衛生習慣，就是最重要的關鍵動作！在接觸或哺育新生兒前應洗手，必要時務必更衣、戴口罩；除母親或主要照顧者以外的人員儘量避免接觸新生兒。此外，幼童之照顧者或接觸者應特別注意個人衛生，兒童玩具（尤其是帶毛玩具）經常清洗、消毒。注意居家環境的衛生清潔及通風。
飲食方面，均衡飲食、適度運動及充足睡眠，以提昇免疫力。新生兒及嬰兒可多餵食母乳，可以提高嬰幼兒抵抗力。生病時，應儘速就醫，請假在家多休息。流行期間，避免出入人潮擁擠，空氣不流通的公共場所。儘量不要與疑似病患接觸，尤其是孕婦、新生兒及幼童。
疾管署提醒，正確勤洗手才是防範腸病毒最重要且最有效的方法，腸病毒傳染力極強，家中有嬰幼兒的民眾、學校、幼兒園及托育機構要特別注意防範，無論在家中或公共場所，都要落實良好個人衛生習慣及正確勤洗手，防止密切接觸時造成病毒感染或傳播。
▲紫外線可降低病毒活性，因此讓衣物跟孩子多曬陽光，就能達到天然殺菌。
該如何使用含氯漂白水來消滅腸病毒呢？爸爸媽媽操作時，記得請穿戴防水手套並注意安全，進行環境消毒的重點，在於不需要大規模噴藥消毒，只需對於常接觸物體表面，如：門把、課桌椅、餐桌、樓梯扶把、玩具、遊樂設施、寢具及書本等，做重點性消毒。清洗完畢的物品，可移至戶外，接受陽光的紫外線照射進行二次消毒殺菌。
（1）一般環境消毒，建議使用 500ppm 濃度之漂白水。
（2）針對病童分泌物或排泄物污染之物品或表面，建議使用 1000ppm 之漂白水。
（3）以泡製 500ppm 含氯漂白水為例：
a. 取巿售家庭用含氯漂白水（次氯酸鈉濃度一般在 5 到 6 %） 5 湯匙（一般喝湯用的湯匙，約 15 至 20 c.c.）或小瓶養樂多 1 瓶（約100c.c.）的量。
b. 加入 10 公升的自來水中（大寶特瓶每瓶容量 1,250 c.c.， 8 瓶即等於 10 公升），攪拌均勻即可。
疾管署再次強調，5 歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群！在幼兒感染腸病毒後的 5 天內，家長與其他照顧者要特別注意病情變化，如果出現「嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」、「肌躍型抽搐（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」等腸病毒重症前兆，請務必立即送到大醫院接受治療，診所醫師如果發現腸病毒幼兒出現以上症狀，也請協助立即轉診大醫院。
相關資訊可至疾管署全球資訊網，或撥打國內免付費防疫專線 1922（或0800-001922）洽詢。
▲大人工作返家務必先更衣，摟抱、餵食嬰幼兒前，應以肥皂正確洗手，以降低嬰幼兒感染腸病毒的機會。
整理／林宜屏
資料來源／疾病管制署
圖片來源／photo-ac
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