媽咪生產過後的頭幾天，體內會製造一些有如月經的分泌物，到底是什麼呢？裡面參雜著血塊是正常現象嗎？這樣的情況又會持續多久？ 不同生產方式都會有這種分泌物嗎？本文請到三位專家來為您解說產後惡露的階段性變化、哪些為異常情況，以及提供您正確的避孕觀念和不同避孕方式。
惡露
產後數天內，身體會將懷孕時的殘餘妊娠組織、子宮內的上皮細胞剝落碎片、紅血球以及白血球等不必要的物質排出體外，稱之為「惡露」。惡露的顏色、量的多寡以及稀稠度都會隨著時間而變化，說明如下：
產後3天內
惡露的顏色較紅，量較多。
產後1週內
惡露的顏色變成棕紅、褐色，較濃稠。
產後1週～1個月
因個體身體狀況不同，惡露持續的時間會有些微差異。通常這時候的惡露顏色已變得很淡，呈淡黃色或白色，且量少、較稀，多數人在1個月幾乎都會排乾淨。
不同生產方式 惡露量有差異
採剖腹產的媽咪，胎兒經由醫師娩出後，醫師會「順道」將子宮內的殘留血塊、胎盤以及內膜組織等清理乾淨，因此剖腹產媽咪排出惡露的量會較自然產為少。
異常情況
通常惡露伴隨少許血絲、血塊，都算是正常現象。但假如發現惡露量沒有隨著時間變少，一直都是呈紅色且出血量多、有異味，甚至有發燒、腹痛等症狀一併出現，就要注意是否身體哪裡出狀況，應儘快找醫師診治。
延遲性產後出血
延遲性產後出血是指產後24小時～6週內的大量出血。造成這種情況發生的原因主要有部分胎盤組織滯留體內、子宮收縮狀況不佳，或是產道裂傷導致。產後嚴重大量出血會可能會導致其他併發症（如貧血、感染），更甚者會有危及生命的可能。
高雄醫學大學附設中和紀念醫院婦產部主治醫師沈靜茹指出，臨床上發現有些產婦使用了錯誤的進補方式，引發「延遲性產後出血」的情況，導致出血量變得非常多，嚴重的話恐危及生命。
其中，尤以錯誤使用生化湯最常見。沈靜茹醫師說明，生化湯主要的作用是促進子宮收縮，好將惡露排乾淨，但並非每個產婦都適合喝生化湯，有些人喝了反而造成惡露無法排乾淨，積在體內，造成子宮內膜發炎或是延遲性產後出血等情形。
每個人的體質都不盡相同，沈靜茹醫師建議產後媽咪可先請醫師評估自己的身體健康狀況、體質，找出適合的自己的飲食方式，不要道聽塗說，避免因錯誤的進補反而造成身體的負擔。
哺乳有助排惡露
寶寶吸吮媽咪的乳頭時，會讓媽咪腦部的下視丘分泌催產素，進而促進子宮收縮、將惡露從體內排出，預防產後大出血的情況發生。
哺乳可避孕？
許多婦女認為在哺乳期間一定不會懷孕，這種觀念是錯誤的。國泰綜合醫院婦產科主治醫師張致遠表示，哺乳會使排卵時間延後，但是哺餵的頻率、體質等因素，會讓排卵時間有差異。舉例來說，有的媽咪在哺餵母乳的1年期間，完全都沒有月經；有的媽咪在開始哺餵1～2個月後，就恢復月經與排卵機能。而隨著哺餵次數的減少，在哺乳期間懷孕的機率便大幅提昇。
許多婦女認為在哺乳期間一定不會懷孕，這種觀念是錯誤的。國泰綜合醫院婦產科主治醫師張致遠表示，哺乳確實「可能」會使排卵時間延後，但是哺餵的頻率、體質等因素，會讓產後開始排卵的時間有差異。舉例來說，有的媽咪在哺餵母乳的1年期間，完全都沒有月經也沒有排卵跡象；但還是有少數的媽咪在產後開始且持續哺餵1～2個月後，就恢復月經與排卵機能。而隨著哺餵次數與頻率的減少，在哺乳期間因開始排卵而懷孕的機率便大幅提昇。
產後避孕
產後何時可有性生活？
署立桃園醫院婦產科主治醫師李信和表示，產後約4～6週即可恢復性生活。不過要注意，應先評估媽咪傷口復原的情況，待傷口不再疼痛、完全癒合後再行房為佳。另外，媽咪的卵巢機能於產後尚未完全恢復，加上身體處於虛弱狀態、怕傷口出血等因素，導致可能會有不太舒服的情況。由於媽咪無論在懷胎十月、產後復原期都相當辛苦，建議雙方要多做溝通，多體諒對方，才會有更美滿的生活喔！
產後月經沒來也要避孕？
事實上，產後的第一次月經來潮前，便有可能已恢復排卵能力。張致遠醫師說明，產後第一次月經的來臨不一定是所謂的排卵性月經，故第一次產後的排卵時間並無法明確得知，甚至有些媽咪尚在哺餵母乳期間，就有排卵性的月經出現。因此，在產後，沒有很頻繁、規律的哺乳情況下，有性生活的話就必須開始避孕。
產後又懷孕而不自知？
沈靜茹醫師表示，的確有媽咪是在生產完後，月經許久沒來，原以為是哺餵母乳的關係，後來發現有一些懷孕的徵兆，去驗孕後才發現自己又懷孕了。不過，在懷孕期間若身體沒有特殊狀況，還是可以持續哺餵母乳，並不會影響自己與胎兒的健康。
避孕的方式
沈靜茹醫師建議，產後媽咪可先想想自己有沒有想要生下一胎的計畫，或是未來規劃，由此去選擇最適合自己的避孕方式。假如不想要馬上生下一胎，除了哺餵母乳，還必須採取其他避孕方式。若已經覺得不想再生，可請醫師做結紮手術。各種避孕方式詳細說明如下：
哺餵母乳
生產完幾個月內，持續每日哺餵母乳（約2～4小時一次）沒有間斷，並且月經都沒有來，在這種情況下，會有較好的避孕效果。不過假如是採交替方式，偶爾親餵，偶爾給寶寶喝配方奶，這樣則會大幅降低避孕效果，必須再搭配其他避孕方式。
口服避孕藥
主要功能為抑制排卵、干擾精卵著床，避孕效果可達99%。目前市面上販售的口服避孕藥，其中的荷爾蒙劑量已大幅調低，除了幾乎無副作用之外，還有一些額外優點，例如：改善經期紊亂、減少經痛等。李信和醫師表示，服用長達2年，罹患子宮內膜癌的機率可減少40%；服用長達4年，可降低60%。另外也可減少卵巢癌的發生機率。雖可有效避孕，但無法隔絕性傳染病。
口服避孕藥主要是透過抑制排卵、干擾受精卵著床以及讓精子不易進入女性體內。透過三重作用來發揮避孕效果，如果能遵守使用方式，可以達到超過99%的避孕的效果
注意：
沈靜茹醫師表示，由於市面上販售的藥物多含有雌激素與黃體素，會導致乳汁分泌量減少。尚在哺餵母乳的媽咪，只可使用單一黃體素成分的藥物，避免影響乳汁分泌。另外，經由研究發現，哺乳期間服用避孕藥並不會對胎兒的健康造成不良影響。
子宮內避孕器
假如產後媽咪想要3～4年之後再生下一胎，在惡露排乾淨後，於產後一個月內回診時，可考慮使用子宮內避孕器。它可以防止胚胎著床。效果好且持久（約5年更換一次），不過少數人會有經血量增加、分泌物變多或子宮腔感染機會上升的可能。
注射避孕劑
這種方式和口服避孕藥的原理相同，只是換成注射荷爾蒙到體內的方式，達到避孕效果。打一針可讓避孕效果維持3個月。因其中含高劑量黃體素，有子宮內膜異位症的人可採此種方式改善症狀。但由於副作用多，可能會有體重增加、乳房脹痛以及子宮異常出血等情況，此法在台灣並不常見。
避孕環
張致遠醫師說明，此種方式為較新式的避孕方法。將避孕環放置於陰道內，避孕環可持續釋放低劑量雌激素及黃體素。藉由陰道黏膜吸收，達到避孕效果。不過要注意，正在哺乳的媽咪或是有心血管疾病、血栓症等都不適用。
保險套
方便又簡潔的避孕方式，且沒有副作用，只要有使用正確，不但可避孕，還可隔絕性傳染病。張致遠醫師提醒，保險套雖使用方便，但要注意應採正確方式，全程使用、不可戴兩層，還有最好加上第二種避孕方式（例如：服用避孕藥）更為安全。
不建議採用的避孕方式
計算安全期
女性的排卵期容易受個人的健康狀況、心理狀態以及外界環境等影響，無法每次都可精準推算。且產後媽咪的月經在剛開始來潮時會較紊亂，不適合採用此種方法。
性交中斷法
在男性即將射精前，將陰莖抽離陰道，射精在體外，又稱為體外射精。此法可靠性低，無法有明確把握性，因此也是最不安全的方式之一。
基礎體溫法
基礎體溫必須於每日同一個時間點測量，尤以早上測量為佳。而產後媽咪，必須照顧小寶寶，甚至配合小寶寶的作息；有在哺餵母乳的媽咪也必須時常起床哺乳，作息比較無法正常。這時候，身體的體溫會無法測量準確。因此這種方式不建議使用。
結論
產後媽咪最要注意的是讓自己的傷口儘快復原，不要受到感染。並注意飲食，攝取適合自己體質的食物。若覺身體復原情況良好，可盡己所能搭配適度運動，讓久躺的身體活動一下。另外，將生理照顧好的同時，也要兼顧心情的愉悅與放鬆，才有餘力照顧可愛的小寶貝。
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