曾看過一段與產痛有關的敘述：「產痛在疼痛排行榜的排名第三，僅次於手指斷掉與癌症病人的痛。」說到這裡，你是不是也不禁眉頭一皺，彷彿正經歷這令人揪心的疼痛？其實，近幾年提倡人性化醫療，「無痛分娩」成了怕痛女性的新好選擇，只是，這個方法人人都合適嗎？會不會有副作用呢？隨著預產期一天天的逼近，聰明的孕媽咪更應該徹底對無痛分娩的優缺點做個了解！
Yes or No？
身旁的女性親友是否曾和妳描述過生產究竟有多痛？或許妳不知道，如果將疼痛分為10個等級，有的媽咪會說，當陣痛來襲時，她可以感覺到9～10分的疼痛！這樣的感覺若非親身經歷，必定是無法體會的艱辛！
產痛到底有多痛？
到底產婦多半會怎麼表達自己有多疼痛呢？亞東紀念醫院婦產部主治醫師彭福祥表示，當陣痛來襲時，的確很多孕媽咪都會痛到說不出話來了，但也有的孕媽咪反映，覺得腰部一陣一陣非常的痠，更有人連背部、大腿、恥骨都感覺得到疼痛！每個人對疼痛的感覺不一，有的產婦選擇默默忍受，但也有的產婦會歇斯底里的大吼、失控的喊道：「我不要生了！」，但是每位經歷過的女性，都會不約而同表示這樣的疼痛非常難受！
過度疼痛的壞處
彭醫師說明，隨著接近第二產程的分娩時刻，產婦會感覺陣痛越來越強烈、密集，可能因為不適而扭動身軀、無法配合醫護人員的指示用力，因此增加生產過程的困難度、延長生產時間，甚至可能自行要求改採剖腹產。另外，有些高血壓的產婦陣痛時血壓急速升高，增加產婦生產風險，也有可能改採剖腹產。
設法減輕疼痛的優點
（1）愉快的生產經驗：
當產婦的疼痛大幅被減輕，對她而言會擁有一個較愉快、舒適的生產經驗，在待產過程中也能和家人、先生有更好的互動，一起迎接新生命的到來。
（2）肌肉較放鬆，產程更順利：
如果產婦不會感覺那麼疼痛，相對來說肌肉也能更放鬆，產程的進展反而會比一個身心皆處於緊繃狀態的婦女更順利許多。
（3）需要使用催生藥物時：
產程進展緩慢的產婦會視情形使用催生藥物，但如果產婦因為劇烈疼痛而拒絕催生，結果往往會延長疼痛時間，更是造成生產經驗不愉快的原因之一。
為什麼有的人說催生非常痛？
有些情況下為了媽咪和寶貝的健康安全著想，催生是很常見的一種方法，但仍舊有不少孕媽咪對「催生」有莫名的恐懼，認為催生將會承受更劇烈的疼痛，事實上，催生只是使用藥物讓產婦提早進入規律、密集的子宮收縮，或許是因為陣痛的時間被濃縮了，才讓人有劇痛的誤解。
無痛分娩知多少
解析無痛分娩
無痛分娩是很安全的減痛方式
硬腦膜對脊髓來說就像一道屏障，負責保護脊髓腔不受外來物質侵襲。無痛分娩又稱「硬腦膜外阻斷術（epidural block）」，在產程進行的同時，麻醉科醫師會替腰椎四周的肌肉、韌帶進行麻醉，接著使用粗針進入脊椎的硬腦膜外側（並未進入脊髓腔內），埋入較細的軟管後拔除粗針。這根軟管連接著幫浦，產婦在疼痛的當下可隨時按下按鈕添加藥物，藉此麻痺痛覺神經達到減痛的效果，一旦停止給藥，因人而異會在30分鐘至1個小時內逐漸出現痛感。基本上，無痛分娩是很安全的減痛方式，雖然屬於侵入性，但施打過程中造成的組織微小傷害人體都有能力自行復原。
無痛分娩施行時機
現在有越來越多產婦了解無痛分娩的優點，會在覺得無法忍受疼痛的時候要求施行無痛分娩，不過無痛分娩施打前必須先經過醫師評估（過早施行反而可能造成產程遲滯），有時生過一胎以上的經產婦產程進行較快，甚至可能還來不及施打無痛分娩，寶寶就迫不及待來報到囉！
半身麻醉的不同之處
一聽到無痛分娩麻醉會侵入脊椎，有的人會說：「那……我改採剖腹產好了！」事實上，剖腹產也同樣是從脊椎施打麻醉藥物，但作法卻和無痛分娩大有差別──剖腹產多半採用半身麻醉的方式，使用的針非常細，會進入脊髓腔內給藥，直接麻醉脊髓內的神經使下半身完全失去知覺，藥效將持續3至4個小時之久。而無痛分娩是使用較粗的針來置入細細的軟管，不過位置在硬腦膜外，不會進入脊髓腔。
無痛分娩優缺點比一比
無痛分娩的優點
＊無須禁食
＊安全性高
＊減痛效果佳
＊較愉快的生產經驗
無痛分娩的缺點
＊可能仍有些微痛感
＊可能延長產程
＊術後不適（暫時性頭痛、背痛、傷口痛等）
至於施打了無痛分娩後還能不能行動自如的下床走動呢？彭福祥醫師解釋，無痛分娩不但麻醉了痛覺神經，或多或少也會麻痺到運動神經，所以雙腿可能仍有知覺卻沒有力氣支撐身體重量，為了安全著想，醫師仍建議施打無痛分娩後最好不要下床活動，避免跌倒受傷。
不適合無痛分娩的狀況
如果產婦有下列狀況，會因為健康安全考量而無法施行無痛分娩：
（1）凝血功能異常：
血小板數值過低、有凝血功能異常等問題，將承受較高的風險。（一般外傷能透過加壓止血，但傷口在脊椎會無從加壓，若血液不斷滲出在脊髓腔或脊髓腔外形成血腫，造成的傷害將會麻煩許多。）
（2）過於肥胖的女性：
體型過於肥胖的女性，相對來說不易確切找到脊椎位置，甚至針的長度不足無法到達脊椎內正確的位置，施打無痛分娩的難度和風險將大幅增加。
（3）下針處有感染或皮膚疾病：
倘若下針處有感染或皮膚疾病，擔心若不慎刺穿硬腦膜會使病菌進入腦脊髓腔、併發腦膜炎。
（4）曾因意外傷及脊椎：
脊椎曾經受傷骨折、脊椎先天畸形等，施打難度將會增加。
（5）其他：
主要以上述4種情況為主，但如果產婦血壓過低、對局部麻醉藥物過敏等，也都屬於不適合無痛分娩的族群。
無痛分娩非順利自然產的保證
產婦會獲得一個較愉快的生產經歷
目前已有一些大規模研究證實，施打無痛分娩可能會延長產程，但是雖然產程稍有延長，卻不會增加剖腹產率、周產期罹病率和其他併發症的發生，整體而言產婦會獲得一個較愉快的生產經歷。不過彭醫師也細心提醒，自然生產有許多的不確定性存在，比方說胎兒的大小、胎兒的姿勢、母親的骨盆大小等原因，都可能是影響生產順利與否的關鍵，無痛分娩的目的主要在於減輕疼痛，而非順利自然生產的保證。
拉梅茲也是減痛技巧之一
除了生理性輔助減痛的「無痛分娩（硬腦膜外阻斷術，epidural block）」外，相信各位媽咪也一定對心理學技巧「拉梅茲減痛法（Lamaze）」並不陌生，拉梅茲減痛法教導產婦將精神集中在調節呼吸上，巧妙轉移對疼痛的注意力並適度放鬆肌肉，藉此達到紓緩疼痛的效果。拉梅茲減痛法無法速成，需要孕媽咪長時間持之以恆的練習，如果爸爸願意陪同學習效果會更好，才能在需要的時候立即派上用場喔！當然，如果覺得疼痛到無法忍受，減痛分娩也不失是個不錯的選擇。
釐清無痛分娩5大迷思
在了解無痛分娩的進行方式與優缺點以後，現在就來帶你輕鬆來釐清5大迷思，對無痛分娩有更進一步的了解！
1 無痛分娩會傷害脊椎，以後還可能有腰酸背痛的後遺症。
無痛分娩極少對產婦的身體造成傷害，即便是肌肉的損傷也很輕微，休息一段時間即會自動痊癒。其實生產過後的腰痠背痛，多半是因為整個孕期長時間姿勢不良造成的，而產後又必須時常抱著孩子，背部肌肉持續用力未能休息而引起痠痛，與無痛分娩沒有絕對的相關性。
2 為什麼有的人說，施打無痛分娩後會頭痛好幾天？
彭福祥醫師表示，如同前面所提及，無痛分娩與半身麻醉最大的差異在於有無進入脊髓腔，當針進入脊髓腔後或多或少會有脊髓液滲漏，滲漏得少可能不會感覺頭痛，但如果脊髓液滲漏得多或許會感覺劇烈頭痛，因此半身麻醉後會請病患至少平躺6至8小時後再起身，避免直立的姿勢使腦脊髓液向下滲漏，造成腦壓上下不平衡拉扯到硬腦膜引起疼痛。
回到無痛分娩，雖然理論上不應該進到脊髓腔內，可是倘若施打過程中針不小心穿破硬腦膜，因為針較粗會滲漏更多的脊髓液，所以劇烈的頭痛可能會持續更長的時間。如果施打過無痛分娩但產後發現自己有頭痛的問題，尤其是坐起來或站立時就會發生厲害的頭痛，可能要懷疑是否有脊髓液滲漏，除了多平躺休息、使用止痛藥物，及補充水分等待硬腦膜復原外，若劇痛難耐也可以請麻醉科醫師施行硬腦膜外腔血液填塞（epidural blood patch），能立即緩解脊髓液漏出引起的頭痛。
彭福祥
學歷：臺大醫學院醫學系
經歷：臺大醫院婦產部住院醫師／臺大醫院婦產部總醫師／臺大醫院婦產部生殖內分泌不孕症科研修醫師
現任：亞東紀念醫院婦產部主治醫師
*本網站所發表之文章，均由《嬰兒與母親》及其他相關著作權人依法擁有其法律權益，若欲引用或轉載網站內容，
請與本公司來信接洽，違者將依法處理。聯絡信箱：[email protected]
