一名35歲孕婦在待產時突然感受到強烈胎動，醫師檢查後發現該孕婦陰道內竟塞滿臍帶，緊急剖腹才保住母嬰性命…
臍帶脫垂指的是羊膜破裂以後，臍帶滑落到子宮頸口或陰道中。此時胎兒會因為缺氧劇烈掙扎，大概持續2、3分鐘才會停止動作，媽媽可以明顯感覺肚子裡面的寶寶出現異常表現。
由於臍帶被壓迫會造成胎盤缺氧，若沒有及時處置，寶寶的心、腎等重要器官將出現嚴重損傷，短期影響為嗜睡、肌肉張力低下、瞳孔變小、腦水腫，長期影響為智力及神經受損。寶寶也可能終身殘疾甚至胎死腹中。
臍帶脫垂時，產婦必須趕快採取膝胸臥式（趴著抬高屁股），護理師會先將手伸進陰道確認臍帶位置，再把寶寶的頭往上推、避免臍帶被壓迫。醫師則會在打點滴、給氧的同時評估生產狀況。如果還需要一段時間才能生產，會做緊急剖腹產，請小兒科醫師協助治療。
臍帶脫垂通常是因為胎位不正；媽媽骨盆窄小、骨盆不對稱也是可能的原因。宏其婦幼醫院婦產科主任胡中和表示，在正常情況下，寶寶的頭往下卡進產道，不會有多餘空間讓臍帶掉落。但是當寶寶轉成臀位或肩位，就可能讓臍帶有機會脫落。正常胎位臍帶脫垂的機率大約是千分之2，臀位脫垂的機率約百分之4，肩位則是高達百分之14，若在懷孕36週以前發現胎位不正，最好多做膝胸臥式矯正胎位。
由於早產也可能會引發臍帶脫垂風險，孕期若有早產疑慮，應儘快做陰道超音波測量子宮頸長度。只要出現規律宮縮、出血、破水等產兆，就要馬上就醫。
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早期破水是指產兆發生前，羊膜自發性破裂的情況。可分為在子宮頸口的「低位破水」和在子宮底部的「高位破水」。胡中和比喻，低位破水就像是上下顛倒、沒蓋瓶蓋的水瓶，瓶中的水會在短時間內流乾；高位破水則是瓶底破洞的水瓶，水只會間歇性溢出，不會一下就流光。媽媽通常會感覺陰道湧出大量灼熱的液體，同時合併胸悶、腹痛。腹痛的感覺有可能類似經痛，也可能是難以忍受、規律性的陣痛。
早期破水會增加細菌感染風險，可能會造成子宮絨毛膜發炎或敗血症（胎兒），若沒有及時發現，寶寶可能會被子宮壓迫而窒息。如果寶寶尚未進入骨盆腔，可能會因為臍帶脫垂而缺氧或胎死腹中。
處置時會根據妊娠週數決定要安胎或催生。若胎兒小於34週、媽媽尚未施打乙型鏈球菌，會給予抗生素（預防感染）及促進胎兒肺部成熟的類固醇，在安胎期間監控母體發炎指數及紅血球的數量，並透過胎兒監視器監控子宮收縮情形。若胎兒大於34週，則可以催生促使產兆發動，直接進行自然產。
由於陰道發炎感染、早發性子宮收縮、子宮頸閉鎖不全、多胞胎、羊水過多都可能會引發早期破水，孕期一定要規律產檢並隨時留意分泌物的狀態。
規律產檢可以評估羊水及子宮收縮的狀態，提早裝設胎兒監視器或測量子宮頸長度。
留意分泌物是否異常
女性分泌物在正常情況下通常會呈現乳白色或淡黃色。若分泌物突然變多、偏黃、散發臭味或形成塊狀，可能是感染念珠菌或細菌。當分泌物出現異常，最好趕快就醫治療。
避免過度勞累
過度勞累會增加子宮收縮的機率。如果本身是早期破水的高危險群，孕期最好以散步、游泳等低強度的運動為主。
生產時的突發狀況防不勝防。孕期按時產檢了解自己與寶寶的狀況、和醫師討論生產時可能發生的風險、上媽媽教室或閱讀孕產相關書籍了解相關資訊、待產時配合醫護人員指示，多一分準備，就能讓生產多一分保障。
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諮詢／宏其婦幼醫院婦產科主任胡中和
採訪撰文／戴筠
插圖／日光路
攝影／Babypure寶寶專業攝影（02-2591-0038）
梳化／琪幻妝園／Chi
model／盧怡伶（※人物與文章主題無關，照片為情境示意圖）
