0～3歲這樣做！幫助寶寶發展手部精細動作

雖然說每個寶寶都有自己的成長進度，但爸爸媽媽也不可不知屬於寶寶的發展里程碑，了解寶寶每個月齡的精細動作發展，才能正確給予生活上的對應支持，引導寶寶發展精細動作以及判斷異常的警訊。

什麼是精細動作？

「精細動作」是指手腕前到手指、指尖部位所產生的動作，臺北醫學大學附設醫院復健科職能治療師孫揚琇表示，精細動作除了手部以外，也需要肩膀、手肘和手腕等關節來互相配合，才能發展出良好的手部動作。從嬰兒3個月大開始藉由玩玩具和探索環境的過程，精細動作發展會越來越成熟。

精細動作發展較慢的原因？

經驗不足：

生活中實際使用手部操作的活動較少，或是爸媽幫太多忙，例如小孩不想收玩具、自己穿鞋襪，爸媽就直接幫忙做完，孩子少了練習的機會，自然而然相關精細動作發展就會較慢。

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視力有問題：

視力問題會影響寶寶看不清楚，無法正確辨別東西和自己的距離，造成手眼協調能力的發展較慢，也可能在操作的過程中遭遇挫折，降低參與精細動作活動的意願。

感覺登錄有問題：

如果感覺登錄有問題，會有「觸覺過度敏感」和「觸覺區辨能力不佳」的情形。觸覺過度敏感會避免去碰觸一些特定材質的東西，造成操作經驗不足，而觸覺區辨能力和本體感覺運用不佳，則會影響手部操作的速度和動作品質（動作較笨拙）。

肌肉骨骼有問題：

先天性手部骨頭和手指發育不全，會影響抓握動作和手指操作技巧的發展，嚴重的話會影響雙手的使用；如果中樞神經系統受損傷（腦傷），肌肉張力會異常，也可能會造成手部動作無法平順地做出來或是關節角度受限，進而影響到精細動作的發展。

何時要就醫？可能異常的警訊？

孫揚琇治療師指出，現在小孩接收的刺激、模仿對象較多，經常會提前出現超齡的動作。因此，如果小孩的精細動作發展比以下表格的月齡提前出現，是很正常的現象；但如果到了以下月齡，仍不會做相對應的精細動作，則建議盡早就醫確認；至於早產兒，則應以矯正年齡為準。

0～3歲精細動作發展里程碑？

如何幫助孩子發展精細動作？

0～6個月：

這時期手部動作剛開始發展，抓東西需要良好的眼球動作配合，可以使用聲光玩具來吸引孩子的注意力，並平順緩慢地上下左右移動，練習孩子眼球的追視能力，並帶著孩子的手臂揮動來撥弄及抓握玩具，也可將孩子的雙手帶到胸前或是身體中線來玩玩具。

7～8個月：

孩子會想要用手抓食物來吃，過程中可以練習手眼協調能力以及手指抓握動作。

6～12個月：

此階段為抓握動作發展的重要時期，開始會使用大拇指去抓握東西。可以準備符合孩子手掌大小的積木或玩具來練習抓握的動作，隨著抓握動作越來越成熟，可以改變抓握東西的形狀和大小，並可帶著孩子的雙手各拿一個積木或玩具來互相敲擊；也可藉由與孩子玩「給玩具」的遊戲，來練習手指放開的動作；當孩子會伸出食指來戳洞時，可以給予有按鈕的玩具來練習按壓的動作，或是帶著孩子用食指來探索玩具的孔洞。

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1～2歲：

開始使用雙手來操作東西。可以給予孩子插棒、形狀配對板、堆疊或組裝積木、投錢幣或將小豆子投入瓶子中等活動，來增加手眼協調能力；也可以讓孩子開始嘗試使用湯匙吃飯和拿筆隨意塗鴉（此時期只是讓孩子體驗不需要刻意去調整為正確的姿勢）。
爸媽也可以開始帶著孩子練習收玩具，一開始孩子無法獨立收拾好玩具，爸媽可以從旁給予協助，隨著多次練習，收拾玩具的動作會越來越熟練。

2～3歲：

可以帶著孩子玩雙手操作（一手穩定一手操作）的遊戲，例如：搓黏土、組裝玩具（運用手指和手腕動作來調整玩具的方向）、串珠、撕黏貼紙、對折紙張、剪紙、握筆畫畫（直線、橫線、圓形）和塗顏色等活動，建議爸媽可以讓孩子多參與日常生活活動，例如：吃飯、收拾玩具、穿脫鞋襪等，不要因為趕時間或是衛生清潔問題給予孩子過多的協助。

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