「母乳哺育」的觀念雖然已經普及,但進行母乳餵哺所發生的挑戰及困難,仍是許多媽咪在育兒時的夢魘及壓力。
有些媽媽在自己奶量不足的情況下,秉持著就算不是自己的、母乳還是最好的想法,會上網購買母乳,衛生福利部發布「衛生機關對於網路販賣母乳之管理原則指引」,提醒民眾不要於網路販賣母乳,以免觸法。
日前有知名Youtuber拍攝一段自己上網購買母乳,喝了母乳還誇張的吐出來,頻頻作嘔,並形容母乳的味道有「吉娃娃味」的影片,引發許多母乳媽媽撻伐。母乳對媽媽及寶寶而言是如此珍貴,不只不適合開玩笑,母乳的品質及安全,因為與供應者的身體健康、用藥情形及母乳收集、儲存等條件有關,不可不慎。私人販賣的母乳,因為供應者的疾病史不明且未經過消毒、檢測,可能傳遞藥物或病毒(如HIV病毒),另外母乳收集、儲存或處理方式不當,也有變質或遭細菌或病毒污染的風險,加上母乳屬於人體的體液,牽涉人體傳染性疾病,涉及傳染病防治法相關規定,一旦成為交易對象,主管機關得依消保法第33條之規定進行調查,並依同法第36條予以處置。
正確的母乳哺育觀念,你不可不知!
研究證實母乳除了內含豐富的水分、蛋白質、乳糖、維生素、礦物質外,更含有能夠帶給寶寶保護力的免疫球蛋白,以及促進幼兒腦細胞發育的重要物質。黃資裡顧問進一步指出,産後母體頭幾天所分泌的乳汁,又可稱作初乳,其顏色大多偏黃色,由於成份中的脂肪含量較高,因此整體而言較為濃稠,含有相當豐富的營養及抗體,是寶寶剛出生時絕佳的營養來源。產後7~10天左右,母體奶水會從初乳轉變為成熟乳,而成熟乳又可分成前奶及後奶,前奶看起來偏灰、水分含量較高;後奶則看起來較白、脂肪含量比較多,此外兩者濃稠度比起初乳相對較稀水。黃資裡顧問提醒千萬可別以濃稠度判斷母乳的營養價值,對於孩子來說不論什麼階段的母乳其營養成分,絕對都符合嬰兒的生長所需,此外寶寶都夠在喝母乳的過程中,吸收並獲得來自於母體的抗體,增強體內的抵抗力。
喝母奶比較省錢?
市面上配方奶價格居高不下,喝母奶真有比較省錢嗎?黃資裡顧問表示,有些家庭,為了讓孩子能夠在完善的環境中進行母乳哺育,因而選擇投入經費採購相關用品及器具,而這些花費及開銷也確實相對可觀,因此喝母乳有沒有比較省,這可能就要看每個家庭的價值觀及選擇而定。不過喝母乳應該是最自然、輕鬆的一件事,只要方法得宜,其實無需使用太多的配備。
近年來台灣食安危機頻傳,因此凡是能夠吃下肚的,總是特別令人關注及重視其生產製作過程,尤以提供給新生兒的食品(如:配方奶粉)而言,更是需要進行嚴格管控及把關。黃資裡顧問表示食安問題可說是無所不在、防不勝防,我們更可觀察到許多新聞事件中,許多食安問題總是在經過食用一段時間後,才宣告食品在製作的環節中遭受污染,但此時有毒食品對於人體所累積的傷害,恐怕已不是食品全數銷毀或下架就能夠弭平(如:2008年中國製的三聚氰胺毒奶粉事件中,對於嬰兒日後成長的健康影響甚廣)。建議爸媽與其讓孩子陷於食安的高風險處境中,倒不如讓他們從出生就選擇以母乳來做為其主要營養來源。原因在於母乳中特殊的營養成分(如:免疫球蛋白、促進腦細胞發育物質),並非是一般嬰兒食品、配方奶能夠替代,母體在進行母乳分泌的過程中,更可說是完全零污染的最高品質,無須如食品製作時一般,考量及顧慮不同的污染風險(如:化學物質添加、水源問題⋯⋯等),因此在提供給寶寶食用時,母乳除了具有高營養價值,也同時具備了高安全性的特質。
新生兒的腸胃道發展並不完全,必須隨著出生後的成長變化,逐漸發育才得已成熟完整。因此在寶寶的腸胃系統尚未成熟前,任何食物都很有可能造成寶寶腸胃不適,甚至引起消化不良、腹瀉⋯⋯等症狀,而唯獨母乳不會引起寶寶發生這些問題。黃資裡顧問表示由於母乳中的碳水化合物主要為乳糖,較容易分解為葡萄糖,除了對於鈣吸收有輔助效果外,對寶寶而言更不容易引起腸胃道過敏反應,同時也較好消化及吸收。
喝母奶不僅對寶寶身體健康有益,對於他們的心理及情感需求發展,也有很大的影響及幫助。黃資裡顧問指出,滿足孩子的安全感需求,對寶寶而言十分重要。由於寶寶在媽咪孕期的280天內,都以蜷縮身體的方式生活在媽咪的肚子裡,而肚皮中除了是個無光的世界外,在寶寶身體周圍還佈滿了羊水,以及外層的羊膜、肚皮保護著,因此寶寶對於肚皮外世界的聲音、光線⋯⋯等感受,可說是沒有那麼直接。
但當媽咪進入分娩狀態,並透過子宮的收縮擠壓作用將胎兒從體內產出,就在那一瞬間寶寶原本必須蜷縮的身體得已生長,同時周遭充斥著在肚皮世界裡從未感受到的聲響及亮光,這對於寶寶而言絕對是無比驚恐,毫無安全感的一個過程。因此我們在寶寶出生後,應當盡可能滿足寶寶的需求。黃資裡顧問指出0~1歲階段的寶寶,最主要的依附及安全感來源,一個是所謂的吸吮;另一個則是擁抱。
當媽咪依據寶寶的需求,將他們擁入懷中進行母乳哺育時,孩子便能夠在充滿母愛的懷抱中,透過吸吮媽咪的乳房得到最強烈的依附及安全感。
黃資裡顧問表示醫學臨床研究曾做過一個實驗,他們將剛出生約1.5小時的新生兒,放在媽咪身上約90分鐘進行觀察,結果這名新生兒在這實驗的過程中,幾乎沒有任何哭鬧情況發生。另外90分鐘將新生兒轉放在嬰兒床上時,便發現孩子在實驗的過程中,出現斷斷續續的哭鬧現象。此外研究人員也嘗試另一種實驗,時間仍以90分鐘為限,新生兒要分別在媽咪身上以及嬰兒床上各待45分鐘,而這次的實驗結果仍與第一次相同。由此便可以斷定,透過母乳哺育的方式除了能夠滿足寶寶的生理需求外,更可讓他們處於相對穩定的情緒狀態中。此外更有統計指出親餵的寶寶長大後,他們總是比一般的孩子來得較有自信,這則是與嬰幼兒階段的口慾期發展有無被滿足有較大關係。
隆乳對於母乳哺育有影響嗎?
近年來醫美整形手術在台灣越來越普及,許多女性為了能更展現女性的魅力與風采,便希望藉由隆乳手術增強自信心。不過進行過隆乳手術後的乳房適合進行母乳哺育嗎?黃資裡顧問表示透過植入填充物(如鹽水袋)方式進行的隆乳手術,基本上並不會影響母乳哺育。不過如果媽咪擔心哺乳期間,可能因為乳房中的填充物,導致漲奶時容易產生不適、擠乳時不慎破裂等⋯⋯問題發生時,建議可先以手術方式取出填充物後再進行母乳哺育。
在開始進行母乳哺育前,媽咪可能會處於親餵與瓶餵間的拔河拉鋸,猶豫不定到底哪一種方法才是進行母乳哺育最好的方式。其實親餵與瓶餵之間無所謂的優劣,由於每個媽咪的家庭及環境因素皆不同,但只要是經過全方面的考量,並且在兩者間找到最適合自己及家庭的方式,即是進行母乳哺育時最好的方式。此外黃資裡顧問更以泌乳專家的經驗,替大家整理出親餵、瓶餵兩大方式各別要注意且留意的部分,並提供最簡易的方法解答因為不同哺育方式,可能會出現的常見問題。
在產後選擇留職停薪,或是請育嬰假在家陪伴孩子成長的全職媽咪,就可以親餵的方式哺育寶寶。黃資裡顧問表示由於此類型的媽咪,除了是寶寶的主要照顧者外,與寶寶相處的時間也比非全職媽咪多,因此選擇親餵確實在育兒上是比較便利的方式。
決定以親餵寶寶的方式哺育後,媽咪最重要的就是替自己在哺育前做足心理準備。因為媽咪很有可能在剛開始的7~14天中,為了配合寶寶的日常生活作息,而歷經一連串睡不飽、身心疲憊等生理狀態。黃資裡顧問表示如同超人般的哺育生活並非是寶寶天性難伺候,而是由於他們在剛出生的7~14天間的生理作息並無邏輯及規律可言,有可能在親餵的過程中發現孩子總是不停要奶但吸吮沒多久就又睡著,甚至清醒與睡眠時間的比例落差懸殊,這一切都是因為他們正在嘗試適應。建議媽咪別執著在一定要按照時間讓寶寶進食與睡眠,此外在進行親餵哺育的過程中,請給予寶寶多一些時間累積及適應,讓寶寶找到與世界最舒適的相處方式,如此更有助於建立起屬於他們的作息規律。
由於親餵較難估算寶寶到底吃進多少奶量,因此在親餵過程中許多媽咪總覺得,寶寶不停哭鬧要奶的頻率很高,而這一切是否與吃不飽有關係呢?黃資裡顧問表示面對這樣的問題,我們可以從以下2種角度來分析:
從新生兒的生心理層面來看
以剛出生的新生兒來說,他們的生心理尚未處於穩定的狀態,因此很有可能發生一個小時前吃飽喝足入睡後,半個小時卻突然清醒哭鬧的狀況,但這一切並非是他們沒有吃飽,而是寶寶在找尋及適應世界的方式。像是被媽咪抱在身上,還是要聽到媽咪的聲音?或是透過吸吮的方式⋯⋯等,尋求一個舒適的感覺或是得到安全感。
親餵怎抓量?透過算尿布數即可!
試想一下一出生才幾千公克重的寶寶,他們一餐能夠吃下多少份量呢?黃資裡顧問指出,新生兒的胃容量頂多5c.c至10c.c的奶量就足夠,因此我們無須煩惱孩子一餐間到底需要吸吮多少母乳,只要寶寶想喝就給他們喝即可。此外若媽咪還是很擔心寶寶的進食狀況,我們可以從日常生活中最簡單的方式,即透過寶寶一天內所換的尿布重量數進行判斷,因為母乳帶有豐富的水分,因此只要寶寶有進食身體內便有消化,自然就會透過尿液及排便的方式排泄。
諮詢國際泌乳顧問 改變寶寶含乳方式
親餵媽咪最常發生的問題就是乳頭破皮的狀況,黃資裡顧問表示乳頭破皮的原因,與寶寶含乳姿勢正確與否有很大關係,建議媽咪可尋求國際認證泌乳顧問進行諮詢,以便調整寶寶含乳姿勢改善。
母乳具有消炎療效 可塗抹至破皮部位
黃資裡顧問指出母乳具有消炎療效,建議可將所分泌的乳汁塗抹至乳頭破皮處及乳暈範圍,等到塗抹周圍風乾後再將胸罩穿上即可。
乳頭破皮還是能持續哺育
許多媽咪擔心有傷口在乳頭上,是否會導致出來的母乳遭受細菌污染呢?對此黃資裡顧問表示媽咪的母乳及血液都是無菌的,因此若破皮狀況沒有非常嚴重,還是能夠進行母乳哺育,即使奶水有些粉紅也都還是健康無虞的母乳。
除了親餵前的心理準備要做足,媽咪也不妨選擇經由政府認證的母嬰親善醫院進行生產,因為當孩子一出生後,這類型的醫院便會有專業的醫護人員,教導父母關於新生兒照護的基本知識與新知。或是透過諮詢泌乳顧問、參與爸媽教室、閱讀育兒相關書籍⋯⋯等,及早累積自己與另一半對於母乳哺育的相關知識。在此黃資裡顧問也整理出親餵含乳3大要點提供給媽咪們參考。
1. 舒服&無痛是哺育首要原則
身處於網路資訊快速且豐富的世代,現代媽咪只須谷歌一下,以不到幾秒鐘的時間,各式哺育含乳的姿勢圖片便輕鬆地呈現在眼前。不過提醒媽咪無論是什麼樣的含乳姿勢,最重要的原則就是媽咪在讓寶寶進行含乳或吸吮的那一刻,自己一定要覺得是舒服且無痛的狀態。黃資裡顧問表示寶寶含乳吸吮的過程,媽咪是不會感覺到任何疼痛或不適的,且在進行哺育時母體內的褪黑激素會自動分泌,因此時常會發生一邊哺餵一邊打盹的狀況,若是媽咪在母乳哺育的過程中,感覺不適或疼痛,那就表示寶寶含乳的姿勢不正確喔。
2. 寶寶含乳範圍從乳頭擴及乳暈
當寶寶的含乳範圍不夠廣,有些寶寶只含住乳頭部位時,自然在吸吮過程中媽咪就容易感覺不適,久了就有可能發生乳頭破皮等狀況。黃資裡顧問指出,如此的含乳姿勢不但會使媽咪乳頭受傷、疼痛,乳房所分泌的乳汁更無法在吸吮過程中產出,寶寶正確含乳的範圍應是從乳頭擴及至乳暈,如此一來便能夠避免因含乳不正確而造成乳頭疼痛、破皮的問題發生。
3. 哺育過程由寶寶主導而非媽咪!
在進行母乳哺育時含乳的主導權主要是落於寶寶身上而非媽咪,提醒媽咪別企圖將乳頭硬塞入寶寶口中嘗試,或是選擇在寶寶哭鬧時進行哺餵。黃資裡顧問表示,媽咪其實無須擔心寶寶是否不會含乳,因為女性乳暈周圍散布著一些像粉刺般的小顆粒(媽咪千萬別以為這些顆粒是痘痘而企圖摳掉它!),其實它們是一種皮脂腺,除了分泌油脂、保護乳頭及乳暈外,還會分泌特殊的氣味,而這便是能夠提供寶寶找到含乳方式的重要提示。
乳頭太短或凹陷不影響含乳好壞
若含乳姿勢是正確的,乳頭在寶寶口內的延展範圍,最長可延伸至寶寶咽喉的部位。因此黃資裡顧問表示無論媽咪的乳頭較短或是較平坦,甚至是凹陷型的乳頭,基本上都與寶寶含乳好壞無太大關聯。唯一比較可能有影響的反而是乳頭太長的類型,由於這類型的乳頭有可能在寶寶含乳範圍較深較廣時,使他們在吸吮時咽喉容易被乳頭觸發嘔吐反射。
部分媽咪在嘗試親餵或是在瓶餵切換親餵的過程間,會發現到寶寶似乎有抗拒親餵的舉動(如哭鬧、不吃⋯⋯等),因此浮現出難過及失望的心情。黃資裡顧問表示,網路上有些資訊會教導媽咪以餓孩子的方式迫使寶寶想要喝母乳,但這樣的方式最終只會造成兩敗俱傷。由於寶寶抗拒親餵並不是不喜歡,而是他們忘記有母乳這件事,所以不懂得如何張大口進行含乳。建議媽咪可在寶寶清醒時,讓自己先平躺在床上並將衣服拉開,再將寶寶以趴式放至胸口前的位置。黃資裡顧問解釋,由於媽咪的乳房會散發出一種只有寶寶聞得到的氣味,這便會促使寶寶開始進行探索,等到他們熟悉周遭環境後,便會做出抬頭及張口的反射動作,此時的寶寶就是在練習含乳的動作。提醒媽咪這個練習動作約莫10至20分鐘即可,初階段以一天一次為上限,循序漸進大約持續一至二個禮拜後,許多寶寶便可成功開始親餵。